Maladie à virus Ebola: antécédents, symptômes, traitement, contagieux et prévention

• Guide thématique de la maladie à virus Ebola
• Notes du médecin sur les symptômes de la maladie à virus Ebola (fièvre hémorragique Ebola)

Que devrais-je savoir sur le virus Ebola?

L'épidémie d'Ebola

Quelle est la définition médicale du virus Ebola?

• La maladie à virus Ebola, également appelée fièvre hémorragique Ebola, est une maladie grave et souvent mortelle chez les humains et les primates non humains tels que les singes, les chimpanzés et les gorilles.
• Le virus Ebola est à l'origine de la maladie à virus Ebola, du nom d'une rivière en République démocratique du Congo (anciennement le Zaïre) en Afrique, où elle a été reconnue pour la première fois.

Quelqu'un a-t-il survécu à Ebola?

• Les épidémies de maladie à virus Ebola se produisent principalement dans des villages d'Afrique centrale et occidentale et ont un taux de mortalité pouvant atteindre 90%.
• Les chercheurs pensent que les animaux sauvages transmettent le virus Ebola à l'homme et que le virus Ebola se propage dans la population humaine par contact humain à humain.

Que se passe-t-il quand vous avez Ebola?

• Les symptômes de la maladie à virus Ebola apparaissent soudainement jusqu'à 21 jours après l'exposition. Ils comprennent la fièvre, les maux de tête, les maux de gorge, les douleurs articulaires et musculaires et la faiblesse, suivis de diarrhée, de vomissements et de douleurs à l'estomac. Certains patients peuvent saigner à l'intérieur et à l'extérieur du corps.
• Une personne est contagieuse au début des premiers symptômes. Les survivants restent contagieux pendant 21 à 42 jours après la disparition des symptômes. Certains patients ont un virus détectable dans le sperme et dans les yeux pendant plusieurs mois, mais la période contagieuse liée à cette présence virale est inconnue.

Ebola est-il curable?

• Le traitement consiste en des soins de soutien. Il n'existe pas de médicament ou de vaccin autorisé, mais les chercheurs en santé testent actuellement un traitement expérimental (vaccin et médicament antiviral).

Comment prévenir le virus Ebola?

• L'Organisation mondiale de la santé (OMS) mène depuis 2015 des essais sur un vaccin expérimental efficace appelé rVSV-ZEBOV, selon le centre américain de contrôle des maladies. Les experts s'attendent à ce que la FDA approuve le vaccin.

Quel est l'historique de la maladie à virus Ebola?

Des chercheurs en santé ont découvert la première espèce du virus Ebola en 1976 en République démocratique du Congo (anciennement le Zaïre, également connu sous le nom de République du Congo ou simplement du Congo) près du fleuve Ebola, où il a reçu son nom. La première épidémie de maladie à virus Ebola a touché 318 personnes et provoqué 280 décès, avec un taux de mortalité de 88%. Un foyer simultané s'est produit au Soudan et a provoqué un taux de mortalité de 53%. Depuis lors, des épidémies sporadiques se sont produites en Afrique centrale et occidentale. Aucun cas n'a été signalé entre 1979 et 1994. En 1989, des singes infectés importés des Philippines ont introduit une souche du virus Ebola, appelée Ebola-Reston, à Reston, en Virginie. Heureusement, les chercheurs exposés au virus Ebola n'ont jamais développé de symptômes d'infection par le virus Ebola. La fièvre hémorragique Ebola (ou hémorragique) est un autre nom de la maladie.

En mars 2014, des chercheurs en santé ont annoncé l'apparition de la maladie à virus Ebola la plus récente et la plus récente en Afrique de l'Ouest. C'est la pire épidémie de l'histoire du virus Ebola avec un nombre croissant de morts en Guinée, au Libéria, en Sierra Leone et au Nigéria. On craignait que le grand nombre de personnes infectées lors de cette épidémie ne provoque une pandémie (extension de la maladie dans le monde entier), car les personnes infectées transmettraient la maladie pour la première fois dans plusieurs pays africains, en Europe et aux États-Unis (Texas). Heureusement, les professionnels de la santé ont maîtrisé la maladie, évitant ainsi une pandémie. En 2015 (données statistiques les plus récentes des centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis), près de 27 000 cas et plus de 11 000 décès avaient été signalés. Selon les statistiques du CDC, les épidémies précédentes comptaient moins de 500 cas par an. La récente épidémie qui a débuté dans la zone sanitaire de Bkoro en mai et s'est étendue à Mbandaka n'a finalement duré qu'une semaine environ, lorsque de nouveaux cas (individus ou "cas d'Ebola") ont commencé à s'accumuler à nouveau en août 2018. Ilunga Kalenga, de la santé du Congo ministère, a suggéré que le Congo avait évité une grave crise d'Ebola en juillet 2018. L'Organisation mondiale de la Santé considère que la nouvelle épidémie d'Ebola survenue vers la fin du mois de juillet présente un danger de mort en raison de la difficulté de traiter les personnes dans les conflits armés et du nombre d'environ un million. personnes déplacées dans la zone d’épidémie d’Ebola (province du Nord-Kivu). Les chercheurs en santé pensent que l’espèce (type) du virus Ebola au Zaïre est à l’origine de cette épidémie.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la maladie à virus Ebola?

Une infection par le virus Ebola provoque la maladie à virus Ebola. Le virus Ebola fait partie de la famille des Filoviridae . Les chercheurs ont découvert le virus Ebola chez des singes africains, des chimpanzés et d'autres primates non humains. Le réservoir naturel (habitat normal) des virus Ebola est inconnu. Cependant, les chercheurs pensent que le virus est zoonotique (d'origine animale), la chauve-souris constituant le réservoir le plus probable.

Il existe cinq espèces (types) identifiées de virus Ebola. Quatre des cinq ont provoqué une maladie chez l'homme:

• Ebolavirus du Zaïre
• Ébolavirus du Soudan
• Ebola de Taï Forest
• Bundibugyo Ebolavirus
• Ebolavirus Reston (n'a pas causé de maladie chez l'homme)

Le risque de contracter la maladie à virus Ebola est faible pour la plupart des gens. Tous les cas de maladie ou de décès sont survenus en Afrique, à l'exception d'une contamination en laboratoire en Russie et en Angleterre. Le risque augmente si une personne se rend ou vit en Afrique, où des épidémies de maladie à virus Ebola ont eu lieu. Les personnes les plus à risque sont les suivantes:

• Travailleurs de la santé, familles et amis ayant soigné une personne infectée par le virus Ebola (tout agent de santé situé dans la zone de l'épidémie)
• Personnel de laboratoire travaillant avec les fluides corporels d'un patient atteint de la maladie à virus Ebola
• Chercheurs spécialisés dans la manipulation directe de chauves-souris, de rongeurs et de primates dans une région touchée par le virus Ebola
• Personnes participant à des rites funéraires impliquant une exposition directe à des restes humains où se déclare une épidémie de maladie à virus Ebola

Quelle est la contagiosité du virus Ebola et combien de temps une personne atteinte de la maladie est-elle contagieuse?

L'infection par le virus Ebola peut être très contagieuse. La personne devient contagieuse lorsque les premiers symptômes, tels que la fièvre, commencent à apparaître jusqu'à la mort de la personne. La personne qui meurt laisse un corps extrêmement contagieux jusqu'à sa crémation ou son enterrement. Si une personne survit à Ebola, elle reste contagieuse pendant environ 21 à 42 jours après la disparition des symptômes. Cependant, des virus Ebola ont été détectés dans le sperme des hommes depuis plusieurs mois et dans les yeux des hommes et des femmes pendant des mois (survivants d'Ebola), mais on ignore dans quelle mesure le virus est contagieux dans ces régions.

Quelle est la période d'incubation pour Ebola?

La période d'incubation du virus Ebola (du délai entre l'infection initiale par le virus et l'apparition des premiers symptômes) varie d'environ deux à 21 jours, avec une période d'incubation moyenne d'environ huit à dix jours.

Comment se propage le virus Ebola?

Le virus Ebola est contagieux après l'apparition des symptômes. La façon dont le virus infecte pour la première fois un être humain au début d’une épidémie est inconnue, mais on pense qu’il provient d’un animal infecté transmis à l’homme, soit par contact direct (par exemple, des chauves-souris), soit en mangeant des animaux sauvages, comme des singes. Le patient infecté peut alors transmettre le virus de plusieurs manières. Les personnes peuvent être exposées au virus par contact direct avec le sang ou d'autres liquides organiques du corps d'une personne malade, tels que l'urine, la salive, les selles, les vomissures et le sperme. Il se propage également à travers des objets, tels que des aiguilles, contaminés par des fluides corporels infectés. Lors d'une épidémie de maladie à virus Ebola, le virus peut se propager rapidement dans les hôpitaux et les cliniques, en particulier si le personnel soignant ne porte pas d'équipement de protection tel qu'un masque, une blouse et des gants. Le virus Ebola ne se transmet pas par l'air, par l'eau ou par la nourriture (à l'exception notable de la viande de brousse qui est définie comme un animal sauvage chassé pour se nourrir), selon le CDC.

Virus Ebola: épidémie, symptômes et faits

Quels sont les signes et symptômes de la maladie à virus Ebola?

Les symptômes peuvent apparaître de deux à 21 jours après l'exposition au virus Ebola, mais huit à 10 jours sont les plus courants. Les signes et symptômes typiques de la maladie à virus Ebola incluent

• fièvre,
• mal de tête,
• gorge irritée,
• douleurs articulaires et musculaires,
• faiblesse, et
• perte d'appétit.

La volonté développera alors des problèmes de plus en plus graves, tels que

• vomissement,
• la diarrhée et
• Douleur d'estomac.

Certains patients peuvent développer

• une éruption cutanée,
• les yeux rouges,
• hoquet,
• la toux,
• difficulté à respirer, et
• douleur de poitrine.

Les signes tardifs sont les suivants:

• Saignements de l'intérieur et de l'extérieur du corps (yeux, oreilles et nez)
• Vomissements et / ou crachats de sang
• Confusion mentale
• Les saisies
• Choc
• Coma

Les chercheurs en santé ne savent pas pourquoi certaines personnes survivent à une infection par le virus Ebola. Cependant, des chercheurs ont découvert que ceux qui décèdent de la maladie ne sont pas en mesure de développer une réponse immunitaire adéquate contre le virus.

Quels spécialistes traitent la maladie à virus Ebola?

Bien que les médecins de soins primaires et les pédiatres puissent voir des patients atteints du virus Ebola au début, le CDC et l’Organisation mondiale de la Santé exhortent ces médecins (et spécialistes en médecine d’urgence) à transférer les patients infectés par le virus Ebola vers des établissements spéciaux dotés de médecins, de personnel de soutien et de / ou des unités de soins intensifs spécialement formées pour traiter les patients infectés par le virus Ebola. Les spécialistes qui seront consultés peuvent comprendre des spécialistes des maladies infectieuses, des spécialistes des soins critiques, des pneumologues, des hématologues, des hospitalistes, des spécialistes de la médecine des voyages, des spécialistes du contrôle des infections et, aux États-Unis, du personnel du CDC.

Quelles sont les complications de la maladie à virus Ebola?

La maladie à virus Ebola est une maladie mortelle avec un taux de survie de seulement 10% à 50%. À mesure que la maladie progresse, elle peut provoquer la défaillance de plusieurs organes (tels que les poumons, les reins et le foie), des saignements importants à l'intérieur et à l'extérieur du corps, une jaunisse, des convulsions, le coma et un choc (hypotension artérielle). Les chercheurs ne comprennent pas pourquoi certaines personnes survivent et d'autres pas. Pour ceux qui survivent, la récupération peut être lente. Ils peuvent développer une inflammation des yeux (uvéite), du foie (hépatite) ou des testicules (orchite), ainsi que des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse, des douleurs articulaires chroniques ou des maux de tête.

Quels tests les spécialistes utilisent-ils pour diagnostiquer la maladie à virus Ebola?

Il est difficile de diagnostiquer la maladie à virus Ebola chez un patient au cours des premiers jours, car les signes et les symptômes ressemblent à ceux de maladies plus courantes. Si un patient présente des facteurs de risque d'exposition au virus Ebola et est soupçonné d'en être infecté, des échantillons du patient peuvent être prélevés pour confirmer le diagnostic.

Le test ELISA, l’IgM ELISA, la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour identifier le matériel génétique du virus et l’isolement du virus sont tous des tests de laboratoire qui permettent de diagnostiquer une personne infectée en quelques jours au début des symptômes. . Les patients testés plus tard au cours de leur maladie ou après leur guérison peuvent être soumis à un test de détection des anticorps IgM et IgG (protéines de la réponse immunitaire dirigées contre une partie du virus). Chez ceux qui sont décédés, des tests d'immunohistochimie (utilisant des colorants liés aux anticorps et un examen microscopique pour détecter une partie du virus dans les cellules d'un échantillon tissulaire), un isolement du virus ou une PCR peuvent être effectués.

Que sont les traitements de la maladie à virus Ebola?

Le traitement standard de la maladie à virus Ebola est encore souvent limité à un traitement de soutien dans une unité de soins intensifs, qui comprend

• liquides intraveineux (IV) et électrolytes pour traiter la déshydratation,
• maintenir la pression artérielle,
• fournir de l'oxygène,
• le remplacement du sang par des transfusions et le traitement d'infections supplémentaires susceptibles de se développer ultérieurement.

Cependant, les professionnels de la santé utilisent un vaccin expérimental et un nouveau médicament antiviral lors de l'épidémie de 2018 au Congo. Les chercheurs et les médecins espèrent que ces traitements deviendront utiles.

Quels médicaments traitent la maladie à virus Ebola?

Il n’existe aucun traitement médical pour la maladie à virus Ebola. Les traitements expérimentaux ont été testés et prouvés efficaces sur des modèles animaux, mais les professionnels de la santé n'ont pas conduit d'essais cliniques pour tester l'efficacité chez l'homme.

ZMapp, un médicament en cours de développement par Mapp Biopharmaceutical, Inc., destiné aux personnes infectées par le virus Ebola, est une combinaison de trois anticorps monoclonaux différents se liant aux protéines du virus Ebola. Les médecins ont donné le médicament expérimental à deux missionnaires américains infectés par le virus Ebola alors qu’ils soignaient des patients malades au Libéria, et ils ont montré des signes de rétablissement.

Tekmira Pharmaceuticals développe un autre médicament expérimental, le TKM-Ebola, qui a permis de protéger à 100% le virus Ebola chez les animaux. Cela peut servir de traitement potentiel.

Deux autres traitements, un vaccin appelé rVSV-ZEBOV et un médicament antiviral, appelé mAb114, sont utilisés et évalués lors de l'épidémie d'Ebola au Congo en août.

Comment les gens peuvent-ils prévenir la maladie à virus Ebola?

Un moyen de prévenir l'exposition au virus Ebola consiste à éviter les voyages dans une région où l'épidémie s'est produite. Éviter le contact avec une personne infectée par la maladie à virus Ebola diminuera également le risque. Les virus Ebola peuvent se propager rapidement dans les hôpitaux et les cliniques, même si les chercheurs en santé ne considèrent pas qu'ils soient en suspension dans l'air. Les patients suspectés d'avoir une infection par le virus Ebola doivent être isolés immédiatement. Le personnel médical doit porter un équipement de protection, tel qu'un masque, des lunettes de protection, une blouse et des gants, pour éviter tout contact direct avec du sang ou d'autres liquides organiques. Il est également important d'éviter le contact direct non protégé avec le corps des patients décédés de la maladie, car celui-ci contient de grandes quantités de virus Ebola hautement contagieux. Un nettoyage et une élimination corrects des instruments, tels que les aiguilles et les seringues, sont également importants.

Étant donné que les personnes infectées peuvent transmettre la maladie lors de rapports sexuels, le CDC recommande d’éviter tout contact avec le sperme et / ou les sécrétions vaginales de toute personne ayant survécu à Ebola jusqu’à ce que plus de données soient disponibles sur la transmission de cette maladie.

En mai 2018, un vaccin expérimental contre le virus Ebola (appelé rVSV-ZEBOV) protégeait les individus potentiellement exposés au virus Ebola. En 2017, le vaccin avait été assez efficace, en particulier dans la méthode de vaccination en anneau dans laquelle les professionnels de la santé vaccinent en anneau les personnes qui ont été en contact avec une personne infectée par le virus Ebola mais qui n'ont pas développé de symptômes. L'étendue de l'efficacité de ce vaccin n'est pas certaine et la préparation du vaccin nécessite un refroidissement spécial pour rester efficace. Actuellement, le vaccin est en pénurie. Cependant, il s'agit du principal candidat vaccin et a été utilisé dans plusieurs essais expérimentaux et jugé sans danger pour les humains.

Un nouveau médicament expérimental, appelé mAb114, est actuellement expérimenté en tant que médicament antiviral contre le virus Ebola. Les National Institutes of Health des États-Unis ont mis au point ce médicament. Il a été développé à partir d'anticorps produits par le système immunitaire lors d'une épidémie d'Ebola en 1995. Sur les cinq patients de cette épidémie traités avec ce médicament expérimental, tous se portent bien à ce jour.

Il n'existe pas de vaccin ou de médicament antiviral disponible dans le commerce pour la prévention de la maladie à virus Ebola, mais un ou plusieurs d'entre eux pourraient être disponibles dans un proche avenir.

Quel est le pronostic de la maladie à virus Ebola?

Le pronostic général de la maladie à virus Ebola est médiocre. L'infection par le virus Ebola est associée à une mortalité élevée pouvant atteindre 90%, à l'exception de la souche Reston qui n'a pas provoqué de maladie chez l'homme. L'espèce à virus Ebola la plus meurtrière est le virus Ebola Zaïre. Les survivants peuvent avoir des complications durables (voir la section sur les complications ci-dessus).

Quelles sont les dernières recherches sur la maladie à virus Ebola?

La recherche sur le développement de vaccins et de médicaments est devenue une question plus urgente en raison de la grande épidémie d'Ebola survenue en 2014 en Afrique.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) mène depuis 2015 des essais sur un vaccin expérimental efficace appelé rVSV-ZEBOV, selon le centre américain de contrôle des maladies. Les experts s'attendent à ce que la FDA approuve le vaccin.

Des études chez l'animal ont montré une efficacité dans le traitement de la maladie à virus Ebola. Les chercheurs en santé développent de nouveaux médicaments expérimentaux en plus de ZMapp et de TKM-Ebola. D'autres recherches sur Ebola comprennent la mise au point d'outils facilitant le diagnostic précoce de la maladie à virus Ebola, l'amélioration des connaissances sur le réservoir naturel (habitat) du virus Ebola et la compréhension de la propagation du virus Ebola.

Image de la maladie à virus Ebola

Image d'un virion du virus Ebola; SOURCE: CDC / Cynthia Goldsmith

Où les gens peuvent-ils obtenir plus d'informations sur la maladie à virus Ebola?

Pour plus d'informations, visitez les sites Web des CDC et de l'OMS sur Ebola à l'adresse http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ et http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.