Correction chirurgicale de la vue / types de lasik, risques et options

Qu'est-ce qu'une chirurgie de correction de la vue?

La chirurgie réfractive pour la correction de la vue a fait d’énormes progrès au cours des cinquante dernières années. L'une des premières méthodes impliquait la création d'incisions profondes dans la cornée, entraînant un affaiblissement intentionnel et une modification de la forme à des fins correctives. La kératotomie radiale, ou RK, a été l'une des premières procédures de réfraction incisionnelle. Le concept a été utilisé pour la première fois il y a plus de 50 ans par Sato à l'Université Juntendo au Japon. La procédure initiale impliquant des incisions internes postérieures n'a cependant pas fonctionné pour la plupart des patients et de nombreux patients ont souffert de kératopathie bulleuse au cours des dernières années.

La RK a ensuite été modifiée pour éviter des dommages directs aux tissus de la cornée et a évolué pour devenir la première forme de chirurgie de correction de la vision. Il a été perfectionné dans les années 1970 par l'ophtalmologiste russe Fyodorov et a été réalisé pour la première fois aux États-Unis en 1978.

Il existe aujourd'hui de nombreuses options pour aider la majorité des personnes qui portent des lunettes ou des lentilles de contact à réduire ou à éliminer leur dépendance à l'égard de leurs verres correcteurs. Dans presque tous les cas, la chirurgie réfractive est optionnelle et esthétique.

• La chirurgie de correction de la vue peut bénéficier aux personnes souffrant de myopie (myopie), d’hypermétropie (hypermétropie), d’astigmatisme et, à l’avenir, de la presbytie.
• La myopie se produit lorsque les objets proches apparaissent clairs mais que les objets distants sont flous. L'œil est trop long et / ou la cornée est trop raide pour que sa capacité de mise au point soit floue.
• L'hypermétropie survient lorsque les objets proches sont flous et que les objets éloignés sont clairs. Dans ce cas, l'œil est trop court et / ou la cornée est trop plate pour sa capacité de focalisation, ce qui provoque un flou.
• L'astigmatisme est décrit comme une vision déformée ou déformée en raison de la forme légèrement irrégulière de la surface de l'œil. Dans cette condition, l’œil a divers points focaux qui déforment les images.
• Presbytie (mot grec presbys (πρ? Σβυς), qui signifie "personne âgée") décrit la condition dans laquelle l'œil présente une capacité progressivement réduite à se concentrer sur des objets proches avec l'âge.
• La chirurgie de correction de la vue modifie la cornée et / ou le cristallin afin de focaliser la lumière sur l'arrière de l'œil sans nécessiter de lentilles correctrices.
• La chirurgie de correction de la vue ne profitera généralement pas aux personnes atteintes de presbytie (incapacité à voir les objets de près). Cette condition affecte toutes les personnes âgées de 40 à 45 ans et est corrigée par des lunettes à double foyer ou des lentilles de contact bifocales. Dans la presbytie, le cristallin perd sa capacité à changer de forme et à focaliser son regard sur les objets de près. La presbytie n’est pas un problème d’œil trop long ou trop court. Des recherches sont en cours pour mettre au point des procédures chirurgicales correctrices pour la presbytie, mais la technique n’a pas encore été établie.

Aujourd'hui, différentes options en chirurgie de correction de la vue sont les suivantes:

• kératotomie radiale (RK)
• correction de la vue au laser
• kératotomie photoréfractive (PRK)
• kératomileusis in situ au laser (LASIK)
• LASIK assisté par laser femtoseconde (iLASIK)
• kératoplastie thermique au laser (LTK)
• kératoplastie conductrice (CK)
• segments d'anneau intracornéen (ICR)
• implants de lentilles intraoculaires phaques
• PRELEX (échange de lentille réfractive presbyte) ou extraction de lentille claire

Qui est candidat à la correction de la vue au laser?

La correction de la vue au laser peut être utilisée pour traiter la myopie, la myopie avec astigmatisme, l'hyperopie, l'hypermétropie avec astigmatisme ou l'astigmatisme mixte. Toutes les personnes demandant une correction de la vue au laser ne sont pas candidates à la chirurgie. Des facteurs, tels que des erreurs de réfraction très élevées (prescriptions), certaines maladies oculaires, certaines maladies, et des antécédents de chirurgie oculaire peuvent empêcher une personne de devenir candidate à une chirurgie réfractive.

• Critères de correction de la vue au laser: Les critères suivants peuvent varier en fonction de l’appareil laser utilisé et des modifications apportées aux critères, lesquelles peuvent dépendre des préférences de l’institution ou du chirurgien.
• âgé de 18 ans ou plus pour myopie ou hyperopie
• 21 ans et plus pour astigmatisme
• réfraction stable pendant au moins un an, ce qui signifie que la prescription de verre ou de lentilles de contact de l'individu n'a pas changé. Certains chirurgiens peuvent avoir besoin d'attendre moins longtemps, par exemple plusieurs semaines.
• myopie comprise entre -0, 50 et -14, 00 dioptries (si plus de -14, 00 dioptries sont prises en compte, une extraction de lentille claire est envisagée.) (Dioptrie est l'unité de mesure des lunettes ou des lentilles de contact; les nombres élevés sont les prescriptions les plus strictes.)
• astigmatisme <5, 00 dioptries
• hyperopie <+6, 00 dioptries
• pas de problèmes oculaires, tels que kératocône, kératite herpétique, erreur de réfraction instable, maladie cornéenne / cicatrisation, ou cataracte / glaucome
• pas de problèmes médicaux, tels que maladies vasculaires au collagène (lupus), maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde), maladies immunosuppressives (SIDA), pas de formation de chéloïdes lors de la cicatrisation des plaies, pas de rétinopathie diabétique en cas de diabète
• ne pas prendre de médicaments comme Accutane, Imitrex ou l'amiodarone
• enceinte et allaitante

Quels sont les risques de la chirurgie de correction de la vue?

Comme avec toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Dans les corrections de la vue au laser, des complications peuvent survenir pendant la procédure (peropératoire) ou pendant la période de cicatrisation suivant la procédure (postopératoire).

Votre ophtalmologiste devrait discuter des risques possibles avant la procédure afin que vous compreniez la procédure et que vos préoccupations éventuelles puissent être traitées.

• Les complications au cours de la procédure surviennent principalement lors de la création du lambeau avec le microkératome. Ceux-ci comprennent des volets incomplets, irréguliers ou petits, des boutonnières, des volets décentrés, des volets libres ou la pénétration de l'œil. Lorsque ces complications surviennent pendant la chirurgie, la procédure est arrêtée et le lambeau est remis en place. Le lambeau est ensuite autorisé à guérir pendant trois à six mois. Après cette période de guérison, la procédure peut être répétée et le lambeau peut être recoupé.
• Dans certaines procédures, avec une cornée très mince, il est possible de couper à travers la cornée dans l'oeil. Dans cette situation, l'opération est également interrompue jusqu'à la guérison. Pendant ce temps, vous devez être étroitement surveillé pour vous assurer qu’une infection grave ne se produit pas.
• Les complications précoces après la procédure comprennent les lambeaux et les plis des lambeaux délogés. Les plis peuvent être décrits comme des macrofolds et des microfold, ce qui peut causer une distorsion visuelle. Les lambeaux et les macrofolds délogés nécessitent que le lambeau soit levé et repositionné, éliminant ainsi les plis.
• D'autres complications incluent des débris d'interface (débris entre le lambeau et la cornée laserée), une repousse épithéliale dans le lambeau, des défauts épithéliaux ou des abrasions de la cornée.
• Une infection de la cornée (kératite infectieuse) et une inflammation peuvent également survenir. Les infections sont rares mais très graves si elles se produisent.
• Les complications réfractives comprennent les sous-corrections ou les surcorrections, qui peuvent nécessiter une correction laser supplémentaire (une procédure d’amélioration) et une ablation laser décentrée, pouvant nécessiter un retraitement ou l’utilisation d’une lentille de contact rigide.
• La correction de la vue au laser pourrait également induire de l’astigmatisme. Des halos et des reflets, surtout la nuit, peuvent se produire après la procédure. Ils sont courants après la procédure, mais disparaissent généralement, mais ils peuvent parfois affecter de manière permanente la qualité de la vision.
• Une régression de la procédure peut survenir et nécessiterait un traitement au laser supplémentaire ou l'utilisation de lunettes ou de lentilles de contact, en particulier dans les cas d'asigigmatisme et d'hypermétropie plus élevés.
• Après la chirurgie, les symptômes de sécheresse oculaire constituent la plainte la plus courante. La LASIK peut provoquer une sécheresse oculaire due à une diminution de la sensation cornéenne, car le microkératome coupe les nerfs superficiels de la cornée. Cela peut entraîner une diminution du taux de clignotement et donc une diminution du remouillage de l'œil. La plupart des gens remarquent une amélioration avec l'utilisation de la lubrification artificielle à la déchirure et avec le temps. Parfois, un patient devra être traité avec des bouchons ponctués pour atténuer les symptômes de sécheresse oculaire.
• La kératite lamellaire diffuse est une affection inflammatoire pouvant survenir avec la procédure LASIK. Sa cause est inconnue. Il survient dans environ 0, 2% des procédures LASIK. Si cette condition est reconnue et traitée rapidement, elle disparaît généralement sans complication. Si elle n'est pas traitée, cela peut entraîner une perte de vision.

Caryotypage: vue d'ensemble, procédure et risques

Santé émotionnelle Vue d'ensemble | Types de maladie mentale | Healthline

Souche musculaire: options de traitement, risques et prévention

Une tension musculaire ou un muscle contracté se produit lorsque le muscle est trop tendu ou déchiré. Cela se produit généralement à la suite d'une fatigue, d'une utilisation excessive ou d'une mauvaise utilisation.