Options de traitement et causes de fracture par compression vertébrale

Faits sur la fracture par compression vertébrale

Une fracture par compression vertébrale se produit lorsque la partie en forme de bloc d'un os de la colonne vertébrale (vertèbre) est comprimée à la suite d'un traumatisme. Habituellement, le traumatisme nécessaire pour casser les os de la colonne vertébrale est assez important. Dans certaines circonstances, comme chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de cancer, ces mêmes os peuvent être fragiles et se rompre avec peu ou pas de force. Les vertèbres le plus souvent endommagées sont celles du bas du dos, mais elles peuvent se rompre dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale.

Causes de fracture par compression vertébrale

Les fractures de compression vertébrale peuvent être causées par l'ostéoporose, des traumatismes et des maladies affectant les os (fracture pathologique).

• L'ostéoporose
  • L'ostéoporose est une maladie osseuse caractérisée par une réduction de la densité osseuse, ce qui peut augmenter le risque qu'une personne subisse une fracture de la compression vertébrale avec peu ou pas de traumatisme.
  • L'ostéoporose survient le plus souvent chez les femmes ménopausées, mais elle peut également se produire chez les hommes âgés et chez les personnes qui utilisent depuis longtemps un stéroïde, tel que la prednisone.
• Traumatisme: Une chute de grande taille au cours de laquelle la personne se pose sur les pieds ou les fesses peut entraîner une blessure suffisamment grave pour causer une rupture de la vertèbre. Il peut également se produire chez une personne impliquée dans un accident de voiture.
• Fracture pathologique
  • La fracture pathologique est une fracture de la vertèbre due à une maladie préexistante sur le site de la fracture.
  • Le plus souvent, ce type de fracture provient d'un cancer des os, qui a souvent voyagé à partir d'autres sites du corps (appelés métastases), tels que de la prostate, du sein ou des poumons.
  • Des fractures pathologiques peuvent également survenir avec d'autres maladies, telles que la maladie osseuse de Paget et l'infection des os (ostéomyélite).

Symptômes de fracture par compression vertébrale

• Douleur: Elle a tendance à se situer dans le bas du dos mais peut se produire au milieu ou en haut du dos ou du cou. Certaines personnes peuvent également avoir des douleurs à la hanche, à l'abdomen ou à la cuisse.
• Engourdissement, fourmillements et faiblesse: De tels symptômes pourraient entraîner une compression des nerfs au site de la fracture.
• Perte de contrôle (incontinence) d'urine ou de selles ou incapacité à uriner (rétention urinaire): Si ces symptômes sont présents, la fracture peut pousser sur la moelle épinière elle-même.

Quand demander des soins médicaux pour fracture de compression vertébrale

Un médecin doit évaluer les maux de dos dans ces situations:

• Chez toute personne âgée (âge supérieur à 65 ans)
• Chez une personne atteinte de cancer
• Chez tous ceux qui ressentent la même douleur au repos qu'au cours de l'activité physique
• Chez une personne avec une perte de poids involontaire
• La douleur pendant le sommeil est pire que lorsque vous êtes éveillé
• Chez un enfant de moins de 12 ans

Demandez l'aide d'un médecin au service des urgences d'un hôpital si vous présentez les symptômes suivants avec douleur au dos:

• Perte de contrôle de l'urine ou défécation
• Douleur intense, engourdissement ou faiblesse
• Forte fièvre (température supérieure à 100.4 F ou 38.0 C)

Examens et tests de fracture de compression vertébrale

• Rayons X: Les personnes âgées de plus de 65 ans, atteintes d'un cancer ou ayant subi un traumatisme important peuvent subir une radiographie. Si vous avez moins de 65 ans et que vous n’avez aucun problème médical ni douleur intense, les rayons X peuvent ne pas être nécessaires.
• Scanner de la colonne vertébrale: Si une fracture est découverte, le médecin peut vous demander de passer un scanner pour déterminer l'étendue de la fracture.
• IRM de la colonne vertébrale: Si vous ne pouvez pas retenir l'urine ou les selles (incontinence) ou si vous ne pouvez pas uriner (rétention), si vous avez une faiblesse dans un ou les deux bras ou si vous êtes incapable de sentir vos bras et vos jambes, vous devrez peut-être passer une IRM. Certains hôpitaux n'ont pas d'IRM. Vous devrez peut-être être transféré dans un autre hôpital pour obtenir l'IRM.
• Consultation pour chirurgie de la colonne vertébrale: Si vous avez une fracture grave, le médecin urgentiste peut faire appel à un spécialiste pour vous examiner. Cela peut signifier que vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour la fracture. La chirurgie est normalement réservée aux personnes souffrant de douleur intense, de faiblesse ou d’incapacité de sentir leurs bras ou leurs jambes.

Soins personnels à la maison pour fracture de compression vertébrale

• Du repos
• Soulagement de la douleur avec l'ibuprofène ou le naproxène (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
• Appliquez de la glace sur la région blessée pendant la première semaine, puis chauffez-la ou glacez-la, selon ce que vous ressentez mieux La glace doit être appliquée de la manière suivante: Placez la glace dans un sac, enveloppez-le dans une serviette, puis appliquez-le sur la région blessée 15 à 20 minutes par heure. La chaleur appliquée dans la première semaine après une blessure attire plus de fluide dans la région, augmentant ainsi l’enflure et la douleur.
• Lorsque autorisé par votre médecin, un programme d'étirement et de renforcement à domicile

Traitement de fracture par compression vertébrale

• Corset
• Repos et glace dans la région: utilisez plus tard des compresses de chaleur sur la région.
• Soulagement de la douleur avec les opiacés (hydrocodone ou oxycodone)
• Admission à l'hôpital: En cas de douleur intense, de faiblesse, d'incapacité à uriner (rétention) ou d'incapacité de contrôler votre urine ou vos selles (incontinence), vous pouvez être admis à l'hôpital.
• Exercice: avec l'accord du médecin, un programme d'étirement et de renforcement est important pour réduire davantage l'ostéoporose et renforcer les muscles soutenant le dos.

Médicaments pour la fracture de compression vertébrale

• Médicaments contre la douleur
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn)
  • Opiacés tels que l'hydrocodone
  • Des relaxants musculaires tels que la cyclobenzaprine (Flexeril), le carisoprodol (Soma), le diazépam (Valium)

Chirurgie de fracture par compression vertébrale

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour empêcher la colonne vertébrale d'appuyer sur la moelle épinière ou pour stabiliser la vertèbre adjacente au site de fracture.

Autre traitement pour fracture de compression vertébrale

• Vertébroplastie percutanée: Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle dans laquelle une aiguille est insérée dans la peau du dos par un spécialiste. Un ciment ou un composé "biomatériau" est injecté dans la vertèbre avec la fracture ostéoporotique. Le matériau (généralement le méthacrylate de méthyle) durcit, comme le ciment, stabilisant la vertèbre comprimée. Les études utilisant cette technique ont montré des résultats prometteurs dans le soulagement de la douleur chronique associée aux fractures ostéoporotiques. Une procédure similaire est appelée cyphoplastie si un petit ballon est utilisé pour rétablir la hauteur de la vertèbre comprimée avant l'injection du ciment osseux.

Suivi pour fracture de compression vertébrale

Suivez les instructions à la lettre du médecin et posez des questions si vous ne savez pas quoi faire.

• Prenez les médicaments tels que prescrits.
• Appliquez de la glace pour la première semaine. Une bonne règle est de placer la glace dans un sac, d'envelopper le sac avec une serviette, puis d'appliquer la glace pendant 15 à 20 minutes toutes les heures. Après la première semaine, de la glace ou de la chaleur peuvent être appliquées. Appliquez celui qui soulage la blessure. L'application de chaleur dans les premiers jours après une blessure attire plus de sang sur le site de la blessure, augmentant ainsi l'enflure et la douleur.
• Évitez les activités pénibles et pénibles jusqu'à approbation de votre médecin.
• Consultez votre médecin fréquemment pour vous assurer que les os guérissent.

Prévention de la fracture par compression vertébrale

Le moyen le plus important de prévenir les fractures vertébrales par compression consiste à prévenir l'ostéoporose.

• Mangez un régime bien équilibré.
• Il a été démontré que des exercices réguliers, y compris des exercices de mise en charge et de musculation, augmentaient la résistance des os.
• Arrêter de fumer. Il a été démontré que la fumée de tabac affaiblissait les os.
• Toutes les personnes à risque d'ostéoporose devraient prendre des suppléments de calcium et de vitamine D.
• Chez les femmes ménopausées, le traitement de substitution aux œstrogènes est probablement indiqué pour prévenir l'ostéoporose. Des médicaments, tels que l'alendronate (Fosamax) et le risédronate (Actonel), réduisent le développement de l'ostéoporose lorsqu'ils sont pris en association avec des doses appropriées de calcium et de vitamine D. Ils ont également montré l'avantage de réduire le taux de perte osseuse chez ceux qui souffrez déjà d'ostéoporose.
• Si vous suivez un traitement quotidien aux stéroïdes pour un autre problème médical, discutez avec votre médecin des méthodes permettant de réduire au maximum la posologie de votre médicament à base de stéroïdes, car réduire les doses réduit les risques de développer une ostéoporose. Dans certaines conditions médicales nécessitant une thérapie aux stéroïdes, d'autres médicaments peuvent être utiles pour réduire votre posologie de stéroïdes.

Perspectives pour la fracture de compression vertébrale

La fracture du dos devrait guérir dans la plupart des cas sans problèmes. Cependant, les fractures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour maintenir la colonne vertébrale dans l'alignement. En outre, une fracture au dos pathologique peut ne pas guérir car un cancer peut être présent.

Une personne souffrant d'une fracture causée par l'ostéoporose peut diminuer le risque de fractures supplémentaires avec un complément alimentaire adéquat (calcium), des exercices et un remplacement hormonal, si indiqué.

Les fractures provoquant une douleur chronique et intense bénéficient d'une approche multidisciplinaire pouvant inclure le médecin traitant, un orthopédiste ou un neurochirurgien, une thérapie physique et une référence à une clinique de traitement de la douleur.