Fracture de compression (vertébrale) vs disque hernié (disque glissé)

Quelle est la différence entre la fracture de compression et le disque hernié

Une fracture par compression vertébrale se produit lorsque la partie en forme de bloc d'un os de la colonne vertébrale (vertèbre) est comprimée à la suite d'un traumatisme.

Les disques sont des coussinets protecteurs absorbant les chocs situés entre les os de la colonne vertébrale (vertèbres). Lorsqu'un disque se gonfle, se fend ou se rompt, le cartilage du disque et les tissus voisins peuvent faire défaut (herniate), ce qui permet à la partie gel interne du disque de s'échapper dans les tissus environnants. Cette substance saillante en forme de gelée peut exercer une pression sur la moelle épinière ou sur un nerf adjacent pour provoquer des symptômes de douleur, d'engourdissement ou de faiblesse, autour du disque endommagé ou à un endroit situé le long de la zone fournie par ce nerf.

• Les symptômes de fracture de compression vertébrale incluent des douleurs dans le bas du dos, le milieu ou le haut du dos ou le cou. Des douleurs à la hanche, à l'abdomen ou à la cuisse peuvent également survenir. Les autres symptômes incluent engourdissement, fourmillements, faiblesse, perte de contrôle de l'urine ou défécation (incontinence) ou incapacité à uriner (rétention urinaire).
• Les symptômes d'une hernie discale (disque glissé) comprennent des douleurs dans le dos ou le cou ainsi qu'un engourdissement ou une faiblesse des organes, des bras ou des jambes correspondants.
• Les causes de fractures vertébrales par compression comprennent l'ostéoporose, les traumatismes et les maladies affectant les os (fracture pathologique).
• Les facteurs de risque pour une hernie discale comprennent la dégénérescence due au vieillissement, les blessures causées par une levée inappropriée et les contraintes excessives associées aux activités physiques ou à l'exercice.
• Le traitement des fractures vertébrales par compression comprend le repos, les analgésiques sur ordonnance ou en vente libre, la glace, les étirements et le renforcement (selon les recommandations du médecin), le corset et, dans les cas graves, la chirurgie.
• Le traitement d'une hernie discale comprend du repos ou une activité limitée pendant plusieurs jours, suivis d'une augmentation graduelle de l'activité au cours des prochaines semaines., massage, médicaments anti-inflammatoires, relaxants musculaires, stéroïdes et analgésiques narcotiques. Si les traitements conservateurs ne résolvent pas la douleur, une intervention chirurgicale peut alors être indiquée.

Qu'est-ce qu'une fracture de compression?

Une fracture par compression vertébrale se produit lorsque la partie en forme de bloc d'un os de la colonne vertébrale (vertèbre) est comprimée à la suite d'un traumatisme. Habituellement, le traumatisme nécessaire pour casser les os de la colonne vertébrale est assez important. Dans certaines circonstances, comme chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes de cancer, ces mêmes os peuvent être fragiles et se rompre avec peu ou pas de force. Les vertèbres le plus souvent endommagées sont celles du bas du dos, mais elles peuvent se rompre dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qu'un disque de hernie?

Les disques sont des coussinets protecteurs absorbant les chocs situés entre les os de la colonne vertébrale (vertèbres). Les disques de la colonne vertébrale sont également appelés disques intervertébraux. Bien qu'ils ne "glissent" pas réellement, un disque peut se gonfler, se fendre ou se rompre. Cela peut entraîner une défaillance du cartilage du disque et des tissus voisins (herniate), permettant ainsi à la partie gel interne du disque de s'échapper dans les tissus environnants. Cette substance saillante en forme de gelée peut exercer une pression sur la moelle épinière ou sur un nerf adjacent pour provoquer des symptômes de douleur, d'engourdissement ou de faiblesse, autour du disque endommagé ou à un endroit situé le long de la zone fournie par ce nerf.

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme d'une hernie discale et la majorité des personnes atteintes d'une hernie discale n'ont pas besoin de chirurgie.

Par conséquent, le terme "disque glissé" du profane est un terme impropre et désigne en fait un état dans lequel des parties d'un disque anormal, blessé ou dégénéré ont fait saillie contre les tissus nerveux adjacents. Cette condition est également connue sous le nom de disque glissé, disque hernié, disque rompu ou disque prolapsus. La région la plus fréquemment touchée se situe dans le bas du dos, mais tout disque peut se rompre, y compris dans le cou.

Quels sont les symptômes de la fracture de compression par rapport au disque hernié?

Fracture de compression

• Douleur: Elle a tendance à se situer dans le bas du dos mais peut se produire au milieu ou en haut du dos ou du cou. Certaines personnes peuvent également avoir des douleurs à la hanche, à l'abdomen ou à la cuisse.
• Engourdissement, fourmillements et faiblesse: De tels symptômes pourraient entraîner une compression des nerfs au site de la fracture.
• Perte de contrôle (incontinence) d'urine ou de selles ou incapacité à uriner (rétention urinaire): Si ces symptômes sont présents, la fracture peut pousser sur la moelle épinière elle-même.

Un médecin doit évaluer les maux de dos dans ces situations:

• Chez toute personne âgée (âge supérieur à 65 ans)
• Chez une personne atteinte de cancer
• Chez tous ceux qui ressentent la même douleur au repos qu'au cours de l'activité physique
• Chez une personne avec une perte de poids involontaire
• La douleur pendant le sommeil est pire que lorsqu'elle est éveillée
• Chez un enfant de moins de 12 ans

Demandez l'aide d'un médecin au service des urgences d'un hôpital si vous présentez les symptômes suivants avec douleur au dos:

• Perte de contrôle de l'urine ou défécation
• Douleur intense, engourdissement ou faiblesse
• Forte fièvre (température supérieure à 100.4 F ou 38.0 C)

Hernie discale

Les nerfs du corps quittent la colonne vertébrale à chaque niveau de la colonne vertébrale dans le bas du dos, le milieu du dos et le cou. Une hernie discale peut produire des symptômes n'importe où le long du nerf, bien que les lésions et l'irritation du nerf se produisent au niveau de la colonne vertébrale. (Ceci est connu sous le nom de douleur référée, car la douleur est "référée" de la source du problème de la colonne vertébrale à la zone fournie par le nerf affecté.) Un disque glissé peut produire divers degrés de douleur dans le dos ou le cou avec engourdissement ou faiblesse des organes, bras ou jambes correspondants, comme suit:

• Pour les glissades discales dans le cou: les symptômes au cou et autres symptômes associés incluent engourdissement, picotement, faiblesse ou douleur à l'épaule, au cou, au bras ou à la main. Les symptômes d'une hernie discale dans le cou augmentent ou diminuent souvent avec les mouvements du cou.
• Pour les disques glissés dans le bas du dos, les symptômes du dos incluent
  • Douleur dans le dos de chaque jambe, des fesses au genou ou au-delà (on parle de sciatique, car elle affecte le nerf sciatique)
  • Engourdissement, fourmillements, faiblesse ou douleur dans les fesses, le dos, les jambes ou les pieds ou dans tous les cas similaires à ceux d'une sciatique
  • Engourdissement et picotement autour de l'anus ou des organes génitaux
  • Douleur liée aux mouvements, aux efforts, à la toux ou à la levée de la jambe
  • Difficulté à contrôler les selles ou le fonctionnement de la vessie

Quelles sont les causes de la fracture de compression par rapport au disque hernié?

Fracture de compression

Les fractures de compression vertébrale peuvent être causées par l'ostéoporose, des traumatismes et des maladies affectant les os (fracture pathologique).

• L'ostéoporose
  • L'ostéoporose est une maladie osseuse caractérisée par une réduction de la densité osseuse, ce qui peut augmenter le risque qu'une personne subisse une fracture de la compression vertébrale avec peu ou pas de traumatisme.
  • L'ostéoporose survient le plus souvent chez les femmes ménopausées, mais elle peut également se produire chez les hommes âgés et chez les personnes qui utilisent depuis longtemps un stéroïde, tel que la prednisone.
• Traumatisme: Une chute de grande taille au cours de laquelle la personne se pose sur les pieds ou les fesses peut entraîner une blessure suffisamment grave pour causer une rupture de la vertèbre. Il peut également se produire chez une personne impliquée dans un accident de voiture.
• Fracture pathologique
  • La fracture pathologique est une fracture de la vertèbre due à une maladie préexistante sur le site de la fracture.
  • Le plus souvent, ce type de fracture provient d'un cancer des os, qui a souvent voyagé à partir d'autres sites du corps (appelés métastases), tels que de la prostate, du sein ou des poumons.
  • Des fractures pathologiques peuvent également survenir avec d'autres maladies, telles que la maladie osseuse de Paget et l'infection des os (ostéomyélite).

Hernie discale

Les facteurs de risque qui conduisent à un glissement du disque incluent le vieillissement avec la dégénérescence associée et la perte d'élasticité des disques et des structures de support; blessure due à un levage inapproprié, surtout si elle est accompagnée de torsion ou de rotation; et des forces de contrainte excessives associées aux activités physiques. Un traumatisme aigu subit de force est une cause peu commune d'un disque glissé.

Quel est le traitement de la fracture de compression versus le disque hernié?

Fracture de compression

• Du repos
• Soulagement de la douleur avec l'ibuprofène ou le naproxène (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
• Appliquez de la glace sur la région blessée pendant la première semaine, puis chauffez-la ou glacez-la, selon ce que vous ressentez le mieux. La glace doit être appliquée de la manière suivante: Placez la glace dans un sac, enveloppez-le dans une serviette, puis appliquez-le sur la région blessée 15 à 20 minutes par heure. La chaleur appliquée dans la première semaine après une blessure attire plus de fluide dans la région, augmentant ainsi l’enflure et la douleur.
• Lorsque autorisé par votre médecin, un programme d'étirement et de renforcement à domicile
• Corset
• Repos et glace dans la région: utilisez plus tard des compresses de chaleur sur la région.
• Soulagement de la douleur avec les opiacés (hydrocodone ou oxycodone)
• Admission à l'hôpital: En cas de douleur intense, de faiblesse, d'incapacité à uriner (rétention) ou d'incapacité de contrôler votre urine ou vos selles (incontinence), vous pouvez être admis à l'hôpital.
• Exercice: avec l'accord du médecin, un programme d'étirement et de renforcement est important pour réduire davantage l'ostéoporose et renforcer les muscles soutenant le dos.
• Médicaments contre la douleur
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn)
  • Opiacés tels que l'hydrocodone
  • Des relaxants musculaires tels que la cyclobenzaprine (Flexeril), le carisoprodol (Soma), le diazépam (Valium)
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour empêcher la colonne vertébrale d'appuyer sur la moelle épinière ou pour stabiliser la vertèbre adjacente au site de fracture.
• Vertébroplastie percutanée: Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle dans laquelle une aiguille est insérée dans la peau du dos par un spécialiste. Un ciment ou un composé "biomatériau" est injecté dans la vertèbre avec la fracture ostéoporotique. Le matériau (généralement le méthacrylate de méthyle) durcit, comme le ciment, stabilisant la vertèbre comprimée. Les études utilisant cette technique ont montré des résultats prometteurs dans le soulagement de la douleur chronique associée aux fractures ostéoporotiques. Une procédure similaire est appelée cyphoplastie si un petit ballon est utilisé pour rétablir la hauteur de la vertèbre comprimée avant l'injection du ciment osseux.

Hernie discale

Le médecin recommande souvent un repos ou une activité limitée pendant plusieurs jours, suivis d'une augmentation progressive de l'activité au cours des prochaines semaines. Un repos au lit strict n'est généralement pas recommandé, car il a été démontré que les personnes souffrant de douleurs dorsales se rétablissaient plus rapidement avec une activité normale, à condition que la levée, la flexion et les efforts soient limités.

Traitez avec de la glace ou des compresses froides tôt après une blessure et passez à la chaleur plus tard. La chaleur peut être utilisée tôt si la douleur et les symptômes ne sont pas causés par une blessure soudaine.
La thérapie physique, l'exercice et les massages peuvent être utiles si cela est indiqué (consultez toujours votre médecin avant de reprendre toute activité physiquement stressante).

Des médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Motrin) et d'autres, peuvent être recommandés. Ceux-ci peuvent généralement être pris en toute sécurité avec l’acétaminophène (Tylenol) comme remède à la maison pour un disque glissé. Des médicaments pour détendre les tensions musculaires et les spasmes environnants sont parfois utilisés (cyclobenzaprine ou diazépam). Un traitement de courte durée par un corticostéroïde (corticostéroïdes similaires à la cortisone), tels que la prednisone, la prednisolone et la méthylprednisolone (Medrol) peut également être utilisé. Les injections de cortisone (Depo-Medrol, Kenalog) peuvent aider à supprimer l'inflammation et donc la douleur associée. Des analgésiques narcotiques sont parfois ajoutés pendant une courte période pour soulager la douleur.

Parfois, des médicaments qui traitent les «douleurs nerveuses», tels que la gabapentine (Neurontin), la prégabaline (Lyrica) ou le tramadol (Ultram) peuvent aider à soulager la douleur.

Si les mesures médicales n'aboutissent pas dans un délai raisonnable (6 semaines ou plus) et que les tests confirment qu'une hernie discale est la source des symptômes, une réparation chirurgicale peut être envisagée. Sauf dans des situations extrêmes ou dans celles présentant un potentiel élevé de lésions nerveuses permanentes, la chirurgie n'est pas envisagée à un stade précoce. Les chirurgies de la nuque et du dos sont des interventions sérieuses et sont envisagées dans des situations spécifiques où existent une douleur persistante et des lésions permanentes du tissu nerveux. Souvent, le temps et les soins de base de la colonne vertébrale résolvent les symptômes de la plupart des glissades discales sans intervention chirurgicale. Plusieurs options chirurgicales existent. Votre médecin vous dirigera vers un spécialiste en chirurgie de la colonne vertébrale (orthopédiste ou neurochirurgien) pour déterminer quelle option vous convient le mieux et quelles sont les chances de succès.

Quel est le pronostic de fracture de compression vs disque hernié?

Fracture de compression

La fracture du dos devrait guérir dans la plupart des cas sans problèmes. Cependant, les fractures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour maintenir la colonne vertébrale dans l'alignement. En outre, une fracture au dos pathologique peut ne pas guérir car un cancer peut être présent.

Une personne souffrant d'une fracture causée par l'ostéoporose peut diminuer le risque de fractures supplémentaires avec un complément alimentaire adéquat (calcium), des exercices et un remplacement hormonal, si indiqué.

Les fractures provoquant une douleur chronique et intense bénéficient d'une approche multidisciplinaire pouvant inclure le médecin traitant, un orthopédiste ou un neurochirurgien, une thérapie physique et une référence à une clinique de traitement de la douleur.

Hernie discale

La grande majorité des problèmes de disque s'améliorent sans aucune intervention chirurgicale. La plupart des gens sont capables de retrouver une fonction normale (en mettant l'accent sur la protection de la colonne vertébrale contre les blessures récurrentes ou nouvelles) en très peu de temps. Il n’est pas rare que des symptômes similaires réapparaissent dans le futur. Par conséquent, les régimes d'exercice d'entretien à long terme sont recommandés pour prévenir la nouvelle blessure d'un disque glissé.