Symptômes d'anomalie septale ventriculaire, chirurgie et types

Faits et à propos du défaut septal ventriculaire

• Le défaut septal ventriculaire est un trou dans le mur entre les ventricules droit et gauche du cœur. Cette anomalie se développe généralement avant la naissance et se retrouve le plus souvent chez les nourrissons.
• Si le défaut sépale ventriculaire est important et que la correction chirurgicale n'est pas corrigée, la pression dans les poumons peut augmenter, appelée hypertension pulmonaire. Plus la pression pulmonaire ou pulmonaire est élevée, plus le risque de circulation sanguine du ventricule droit vers le ventricule gauche augmente, entraînant le pompage de sang non oxygéné dans le corps et la cyanose (peau bleue).
  • En général, les personnes présentant une anomalie du septum ventriculaire ne présentent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent chez les nourrissons et les bébés, ils peuvent inclure:
  • Transpiration excessive
  • Manque de croissance adéquate
  • Résistance vasculaire pulmonaire
  • Dyspnée (essoufflement ou respiration difficile ou difficile)
  • Cyanose
  • Douleur de poitrine
  • Évanouissement (syncope)
• Le risque de ces problèmes dépend de la taille du trou dans le septum et du fonctionnement des poumons du nourrisson.
• Le défaut septal ventriculaire peut ne pas être entendu avec un stéthoscope avant plusieurs jours après la naissance. En effet, le système circulatoire du nouveau-né change au cours de la première semaine avec une chute de la pression pulmonaire ou pulmonaire, ce qui crée une différence de pression plus grande entre les deux ventricules, donc un plus grand shunt gauche-droite et un souffle sonore.
• Les anomalies septales sont les anomalies cardiaques congénitales les plus courantes chez les nourrissons (c’est-à-dire les anomalies avec lesquelles une personne est née). Les anomalies septales auriculaires sont les anomalies cardiaques congénitales les plus courantes. Les défauts septaux ventriculaires sont le deuxième défaut le plus courant.
• Une anomalie septale ventriculaire survient chez environ 25% des nourrissons nés avec une anomalie cardiaque.
• Ces défauts sont plus fréquents chez les prématurés.
• Le traitement de l'anomalie du septum ventriculaire comprend la réduction des symptômes avec des médicaments, des antibiotiques ou une intervention chirurgicale.

Quel est le défaut septal ventriculaire?

Les ventricules sont les deux cavités inférieures du cœur. Le mur entre eux s'appelle le septum. Un trou dans le septum est appelé un défaut septal. Si le trou est situé entre les chambres supérieures ou les oreillettes, il s’agit d’un défaut du septum auriculaire. Les nourrissons peuvent être nés avec l'un ou l'autre ou les deux types de défauts. Ces conditions sont communément appelées "trous dans le coeur".

Normalement, le sang non oxygéné du corps retourne dans la moitié droite du cœur, c’est-à-dire l’oreillette droite, puis le ventricule droit, qui pompe le sang vers les poumons pour absorber l’oxygène. Après avoir quitté les poumons, le sang oxygéné retourne dans la moitié gauche du cœur, à savoir l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche, où il est pompé pour fournir de l'oxygène à tous les tissus du corps. Un défaut septal ventriculaire peut permettre au sang nouvellement oxygéné de s'écouler du ventricule gauche, où les pressions sont plus élevées, vers le ventricule droit, où les pressions sont plus basses, et se mélangent au sang non oxygéné. Le sang mélangé dans le ventricule droit revient ou recircule dans les poumons. Cela signifie que les ventricules droit et gauche travaillent plus fort et pompent un plus grand volume de sang qu'ils ne le feraient normalement. Finalement, le ventricule gauche peut travailler si fort qu'il commence à échouer. Il ne peut plus pomper le sang aussi bien qu’il l’a fait. Le sang qui revient dans le cœur à partir des vaisseaux sanguins s'accumule dans les poumons, provoquant une congestion pulmonaire, puis dans le corps, entraînant un gain de poids et une rétention hydrique. Globalement, cela s'appelle une insuffisance cardiaque congestive.

Quels sont les symptômes du défaut septal ventriculaire?

Les petits trous dans le septum ventriculaire ne produisent généralement pas de symptômes, mais ils sont souvent reconnus par le fournisseur de soins de santé de l'enfant lorsqu'un souffle cardiaque fort se fait entendre le long du côté gauche du sternum ou du sternum inférieur. Les grands trous produisent généralement des symptômes 1 à 6 mois après la naissance du nourrisson. Les grands trous peuvent ne pas avoir de murmures du tout. Au lieu de cela, le ventricule gauche commence à faire défaut, produisant les symptômes suivants:

• Respiration rapide
• Transpiration
• Pâleur
• Battements de coeur très rapides
• Alimentation réduite
• Faible prise de poids

Lorsqu'une anomalie septale ventriculaire n'est pas détectée tôt dans la vie, elle peut causer des problèmes plus graves et des symptômes plus graves à mesure que le temps passe. La plus grande préoccupation est le développement de la haute pression dans les poumons (hypertension pulmonaire). Si le défaut septal ventriculaire n'est pas fermé chirurgicalement, une hypertension pulmonaire irréversible peut se développer, et l'enfant n'est plus opérable et son pronostic est mauvais. Les symptômes typiques de l'hypertension artérielle pulmonaire sont les suivants:

• Évanouissement
• Essoufflement
• Douleur de poitrine
• Décoloration bleuâtre de la peau (cyanose)

La peau devient légèrement bleuâtre lorsque les tissus ne reçoivent pas assez d'oxygène. Cette condition est souvent appelée "hypoxémie" ou "hypoxie".

Qu'est-ce qui cause les défauts du septal ventriculaire?

Personne ne sait ce qui cause les défauts du septum ventriculaire, mais ceux-ci proviennent probablement d'une malformation du cœur qui survient pendant que le nourrisson se développe dans l'utérus.

• Il peut y avoir juste un trou ou plusieurs trous dans le septum.
• Le septum lui-même est divisé en plusieurs zones, y compris la partie membraneuse, la partie musculaire et d'autres zones appelées l'entrée et la sortie. Tout ou partie de ces pièces peuvent avoir un trou.
• L'emplacement du trou dépend de l'endroit où la malformation a lieu pendant le développement du fœtus.

Le type le plus courant de défaut septal ventriculaire est la variante membraneuse. Dans ce type, le trou est situé sous la valve aortique, qui contrôle l’écoulement du sang du ventricule gauche dans l’artère principale du corps, l’aorte.

Quand demander des soins médicaux pour un défaut septal ventriculaire

Les cas suivants doivent être signalés au professionnel de la santé de votre enfant:

• Prise de poids insuffisante ou ralentissement de la prise de poids au cours des premiers mois de la vie
• Comportement inhabituel
• N'importe lequel des autres symptômes mentionnés dans la section précédente

Une visite immédiate au service des urgences de l'hôpital le plus proche est justifiée si vous remarquez l'un des symptômes suivants chez votre bébé:

• Essoufflement, difficulté respiratoire de tout type ou aggravation d'un problème respiratoire existant
• Couleur bleuâtre de la peau, des lèvres ou sous les ongles
• Transpiration inhabituelle ou inexpliquée

Quels tests permettent de diagnostiquer une anomalie septale ventriculaire?

Si une malformation du septum ventriculaire est constatée avant que votre bébé quitte l'hôpital, plusieurs tests peuvent être prescrits avant le congé.

• Une échocardiographie (une image échographique du cœur), une radiographie pulmonaire et des analyses de sang peuvent être prises.
• On vous demandera de faire un suivi auprès du prestataire de soins de santé de votre enfant et de surveiller de près les signes et symptômes suggérant une insuffisance cardiaque ou une hypoxie.

Une anomalie septale ventriculaire est détectée à l'examen physique par un souffle systolique audible à l'aide d'un stéthoscope le long du bord inférieur gauche du sternum ou du sternum. Il est lié au sang oxygéné qui «passe» par le trou ou le VSD dans le ventricule droit.

L'échocardiogramme permet de confirmer la présence d'un trou dans le cœur. Ce test sans douleur utilise des ultrasons pour construire une image animée du cœur. Il peut quantifier la taille du shunt de gauche à droite en élargissant le ventricule gauche et en exerçant une pression sur les poumons. Il permet également d'estimer le degré de shunt par une formule empirique.

La radiographie thoracique est utile pour voir si la taille globale du cœur est agrandie, en plus de la présence de liquide dans les poumons ou d'une congestion pulmonaire. Un électrocardiogramme est utile pour vérifier si le ventricule gauche est le muscle dominant, c'est-à-dire que plus l'hypertrophie ventriculaire droite ou l'hypertrophie est visible, plus le médecin doit se préoccuper de l'hypertension artérielle pulmonaire et donc agir plus tôt.

Le cathétérisme cardiaque peut être effectué dans certaines circonstances.

• Dans cette procédure, un tube en plastique très fin appelé cathéter est inséré dans la peau de l'aine, du bras ou du cou (sous anesthésie locale avec une douleur minime) et avancé vers le cœur sous surveillance radiographique par le cardiologue.
• Les pressions sont mesurées à l'intérieur du cœur, en particulier si l'on se préoccupait auparavant du degré d'hypertension artérielle pulmonaire et donc de l'opérabilité. Si la pression pulmonaire est très élevée et ne baissera pas avec l'oxygène et d'autres médicaments vasodilatateurs, le patient pourrait ne pas être utilisable.
• Si d'autres anomalies sont possibles, une étude sur les colorants peut être réalisée pour visualiser l'anatomie de l'intérieur du cœur. Mais l'échocardiogramme a atteint cet objectif chez la majorité des patients, c'est-à-dire que la plupart des patients n'ont pas besoin de cathétérisme cardiaque pour un VSD de routine.

Quel est le traitement pour le défaut septal ventriculaire?

Chez certains enfants présentant une anomalie du septum ventriculaire, l'anomalie se ferme d'elle-même à mesure que l'enfant grandit.

Si un défaut septal ventriculaire plus important provoque des symptômes, le professionnel de la santé de votre enfant peut vous prescrire un médicament.

• Le médicament prescrit dépend de la gravité des symptômes.
• L'objectif du traitement est de réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive, tels que croissance et développement médiocres, perte de poids et / ou prise de poids insuffisante, transpiration excessive et respiration rapide. Un patient plus âgé développe généralement un fluide dans les poumons, le foie et les jambes.
• Si des infections graves et / ou des travaux dentaires sont nécessaires, des antibiotiques sont nécessaires pour empêcher l’infection de se propager au VSD, c’est-à-dire une endocardite infectieuse potentiellement mortelle.

Quels médicaments traitent les anomalies du septum ventriculaire?

• Vasodilatateurs: Des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine sont utilisés pour réduire la charge de travail du ventricule gauche.
• La digoxine (Lanoxin) augmente la force du muscle cardiaque pour traiter le volume sanguin plus important.
• Des diurétiques tels que le lasix (furosémide) ou la spironolactone (aldactone) aident à éliminer les excès de liquide dans le corps, évitant ainsi au cœur de travailler plus fort et au patient de se sentir mieux.

Qu'en est-il de la chirurgie pour la chirurgie du défaut septal ventriculaire ?

Les défauts septaux ventriculaires plus importants ne se ferment pas à mesure que l'enfant grandit. S'il ne se ferme pas, il est nécessaire de fermer le cœur chirurgicalement.

• La fermeture chirurgicale est généralement effectuée avant le début de la maternelle.
• La chirurgie est indiquée si les médicaments ne fonctionnent pas dans les premiers mois ou les premières années de la vie, surtout si l'enfant ne grandit pas correctement, même avec des médicaments.
• La chirurgie est plus urgente si des signes d'hypertension pulmonaire sont apparus.
• L'opération la plus utilisée consiste à placer un patch sur le trou. Cela empêche les manœuvres (déplacement du sang oxygéné du ventricule gauche au ventricule droit).

La chirurgie n'est généralement pas pratiquée chez le nouveau-né, car les petits défauts se ferment spontanément selon un pourcentage significatif. La chirurgie est également plus risquée dans les premiers mois de la vie; le risque de décès dû à l'opération est plus élevé au cours des six premiers mois de la vie que plus tard.

Les chercheurs testent des dispositifs couvrant le défaut, réalisés dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque, et non par chirurgie à coeur ouvert.

J'ai donc besoin de faire un suivi auprès de mon médecin après avoir été diagnostiqué et traité pour une anomalie du septum ventriculaire.

• Des visites régulières au bureau et des échocardiogrammes sont nécessaires pour réévaluer en permanence le défaut septal ventriculaire.
• Le poids et la taille / taille de l'enfant seront vérifiés souvent. Les niveaux d'alimentation et d'activité doivent être évalués régulièrement.
• L'utilisation systématique d'antibiotiques est justifiée pour la chirurgie dentaire et toute procédure invasive.

Peut-on prévenir le défaut septal ventriculaire?

Une femme ne peut rien faire pendant la grossesse pour empêcher son bébé de développer une anomalie septale ventriculaire.

Quelles sont les perspectives pour une personne présentant un défaut septal ventral?

Pendant la croissance d'un enfant, le défaut peut devenir plus petit et se fermer tout seul.

• Un pourcentage important de tous les défauts septaux ventriculaires se ferment à l’âge de 3 ans sans intervention médicale.
• Les enfants qui ne présentent aucun symptôme et qui sont suivis par un fournisseur de soins primaires ne sont pas tenus de restreindre leurs activités. Les enfants présentant un shunt sanguin léger à modéré peuvent être amenés à réduire leur niveau d'activité.
• Une fois le défaut réparé, il n’ya aucune restriction d’activité.

Plusieurs autres conditions peuvent résulter de défauts septaux ventriculaires.

• Régurgitation aortique: le sang coule en arrière de l'aorte dans le ventricule gauche.
• Endocardite: Infection des valves cardiaques due à un flux sanguin anormal. Étant donné que l'endocardite est toujours possible, les professionnels de la santé recommandent que les enfants atteints de malformations du septum ventriculaire reçoivent systématiquement des antibiotiques avant de subir une intervention dentaire ou une intervention chirurgicale.
• Hypertension artérielle pulmonaire: Augmentation de la pression dans la partie droite du cœur et dans les artères des poumons. Ceci est dû au fait que le sang est transféré du ventricule gauche au ventricule droit, ce qui augmente la pression dans le ventricule droit.