Sarcome utérin: symptômes du cancer, traitement et pronostic

Faits sur le sarcome utérin

• Le sarcome utérin est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les muscles de l'utérus ou d'autres tissus qui soutiennent l'utérus.
• L'exposition aux rayons X peut augmenter le risque de sarcome utérin.
• Les signes de sarcome utérin comprennent des saignements anormaux.
• Les tests qui examinent l'utérus sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer un sarcome utérin.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Qu'est-ce que le sarcome utérin?

Le sarcome utérin est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les muscles de l'utérus ou d'autres tissus qui soutiennent l'utérus.

L'utérus fait partie du système reproducteur féminin. L'utérus est l'organe creux en forme de poire du pelvis, dans lequel le fœtus se développe. Le col de l'utérus se situe à l'extrémité inférieure et étroite de l'utérus et mène au vagin. Le sarcome utérin est un type très rare de cancer qui se forme dans les muscles utérins ou dans les tissus qui soutiennent l’utérus. Le sarcome utérin est différent du cancer de l'endomètre, une maladie dans laquelle les cellules cancéreuses commencent à se développer dans la muqueuse utérine.

Quels sont les facteurs de risque pour le sarcome utérin?

L'exposition aux rayons X peut augmenter le risque de sarcome utérin.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de sarcome utérin sont les suivants:

• Traitement antérieur par radiothérapie dans le bassin.
• Traitement au tamoxifène pour le cancer du sein. Si vous prenez ce médicament, subissez un examen pelvien chaque année et signalez tout saignement vaginal (autre que les saignements menstruels) dès que possible.

Quels sont les symptômes et les signes du sarcome utérin?

Les signes de sarcome utérin comprennent des saignements anormaux. Des saignements vaginaux anormaux et d’autres signes et symptômes peuvent être causés par un sarcome utérin ou par
D'autres conditions.

Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Saignement qui ne fait pas partie des règles.
• Saignement après la ménopause.
• Une masse dans le vagin.
• Douleur ou sensation de plénitude dans l'abdomen.
• Urination fréquente.

Comment diagnostique-t-on le sarcome utérin?

Les tests qui examinent l'utérus sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer un sarcome utérin. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• Examen pelvien : Examen du vagin, du col utérin, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du rectum. Un spéculum est inséré dans le vagin et le médecin ou l’infirmière examine le vagin et le col de l’utérus à la recherche de signes de maladie. Un test Pap du col utérin est généralement effectué. Le médecin ou l'infirmière insère également un ou deux doigts lubrifiés d'une main dans le vagin et place l'autre main sur le bas de l'abdomen pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le médecin ou l'infirmière insère également un doigt lubrifié lubrifié dans le rectum pour détecter la présence de bosses ou de zones anormales.
• Test Pap : procédure permettant de recueillir des cellules à la surface du col de l'utérus et du vagin. Un morceau de coton, une brosse ou un petit bâton de bois sont utilisés pour gratter doucement les cellules du col de l'utérus et du vagin. Les cellules sont examinées au microscope pour déterminer si elles sont anormales. Cette procédure s'appelle également un test de Papanicolaou. Étant donné que le sarcome utérin commence à l'intérieur de l'utérus, ce cancer peut ne pas apparaître lors du test Pap.
• Échographie transvaginale : procédure utilisée pour examiner le vagin, l'utérus, les trompes de Fallope et la vessie. Un transducteur à ultrasons (sonde) est inséré dans le vagin et utilisé pour renvoyer les ondes sonores de haute énergie (ultrasons) des tissus ou des organes internes et produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. Le médecin peut identifier les tumeurs en regardant le sonogramme.
• Dilatation et curetage : procédure permettant de prélever des échantillons de tissu de la paroi interne de l'utérus. Le col de l'utérus est dilaté et une curette (instrument en forme de cuillère) est insérée dans l'utérus pour prélever du tissu. Les échantillons de tissus sont examinés au microscope pour détecter tout signe de maladie. Cette procédure s'appelle également un D & C.
• Biopsie de l'endomètre : prélèvement d'un tissu de l'endomètre (paroi interne de l'utérus) en insérant un mince tube flexible dans le col de l'utérus et dans l'utérus. Le tube est utilisé pour gratter doucement une petite quantité de tissu de l'endomètre, puis retirer les échantillons de tissu. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

Comment la stadification du sarcome utérin est-elle déterminée?

Une fois le sarcome utérin diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'utérus ou dans d'autres parties du corps. Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans l'utérus ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Les procédures suivantes peuvent être utilisées dans le processus de transfert:

• Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.
• Dosage du CA 125 : test qui mesure le niveau de CA 125 dans le sang. Le CA 125 est une substance libérée par les cellules dans la circulation sanguine. Une augmentation du taux de CA 125 est parfois un signe de cancer ou d'une autre affection.
• Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.
• Échographie transvaginale : procédure utilisée pour examiner le vagin, l'utérus, les trompes de Fallope et la vessie. Un transducteur à ultrasons (sonde) est inséré dans le vagin et utilisé pour renvoyer les ondes sonores de haute énergie (ultrasons) des tissus ou des organes internes et produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. Le médecin peut identifier les tumeurs en regardant le sonogramme.
• Tomodensitogramme (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que l'abdomen et le pelvis, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• Cystoscopie : procédure consistant à examiner l'intérieur de la vessie et de l'urètre pour rechercher des zones anormales. Un cystoscope est inséré dans la vessie à travers l'urètre. Un cystoscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil permettant de prélever des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.

Le sarcome utérin peut être diagnostiqué, organisé et traité dans la même opération.

La chirurgie sert à diagnostiquer, organiser et traiter le sarcome utérin. Au cours de cette opération, le médecin retire le plus de cancer possible. Les procédures suivantes peuvent être utilisées pour diagnostiquer, organiser et traiter le sarcome utérin:

• Laparotomie : procédure chirurgicale consistant à pratiquer une incision dans la paroi de l'abdomen afin de rechercher des signes de maladie à l'intérieur de l'abdomen. La taille de l'incision dépend de la raison pour laquelle la laparotomie est en cours. Parfois, des organes sont prélevés ou des échantillons de tissus sont prélevés et vérifiés au microscope pour détecter des signes de maladie.
• Lavages abdominaux et pelviens : Procédure dans laquelle une solution saline est introduite dans les cavités abdominales et pelviennes. Après un court laps de temps, le liquide est éliminé et examiné sous un microscope afin de rechercher des cellules cancéreuses.
• Hystérectomie abdominale totale : intervention chirurgicale visant à enlever l'utérus et le col de l'utérus par une grande incision (coupure) dans l'abdomen.
• Salpingo-ovariectomie bilatérale : chirurgie visant à retirer les deux ovaires et les deux trompes de Fallope.
• Lymphadénectomie : procédure chirurgicale au cours de laquelle les ganglions lymphatiques sont prélevés et vérifiés au microscope pour détecter les signes de cancer. Pour une lymphadénectomie régionale, certains des ganglions lymphatiques situés dans la région tumorale sont enlevés. Pour une lymphadénectomie radicale, la plupart ou la totalité des ganglions lymphatiques de la région tumorale sont enlevés. Cette procédure est également appelée dissection des ganglions lymphatiques.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps. Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang. Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le sarcome utérin se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules de sarcome utérin. La maladie est un sarcome utérin métastatique, pas un cancer du poumon.

Quelles sont les étapes du sarcome utérin?

Les stades suivants sont utilisés pour le sarcome utérin:

Stade I

• Au stade I, le cancer ne se trouve que dans l'utérus. Le stade I est divisé en stades IA et IB, en fonction de l'étendue de la propagation du cancer.
  • Stade IA: le cancer est dans l'endomètre seulement ou à moins de la moitié du myomètre (couche musculaire de l'utérus).
  • Stade IB: le cancer s'est propagé à mi-chemin ou plus dans le myomètre.

Étape II

• Au stade II, le cancer s'est propagé au tissu conjonctif du col utérin, mais ne s'est pas propagé en dehors de l'utérus.

Étape III

• Au stade III, le cancer s'est propagé au-delà de l'utérus et du col utérin, mais pas au-delà du pelvis. Le stade III est divisé en stades IIIA, IIIB et IIIC, en fonction de l'étendue de la propagation du cancer dans le pelvis.
  • Stade IIIA: le cancer s'est propagé à la couche externe de l'utérus et / ou aux trompes de Fallope, aux ovaires et aux ligaments de l'utérus.
  • Stade IIIB: le cancer s'est propagé au vagin ou au paramètre (tissu conjonctif et graisse autour de l'utérus).
  • Stade IIIC: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du bassin et / ou autour de l'aorte (la plus grande artère du corps qui transporte le sang du cœur).

Étape IV

• Au stade IV, le cancer s'est propagé au-delà du bassin. Le stade IV est divisé en stades IVA et IVB, en fonction de l'étendue de la propagation du cancer.
  • Stade IVA: Le cancer s'est propagé à la vessie et / ou à la paroi intestinale.
  • Stade IVB: le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps au-delà du pelvis, y compris l'abdomen et / ou les ganglions lymphatiques de l'aine.

Sarcome utérin récurrent

• Le sarcome utérin récurrent est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut réapparaître dans l'utérus, le bassin ou d'autres parties du corps.

Quel est le traitement du sarcome utérin?

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints de sarcome utérin. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant du sarcome utérin, comme décrit dans la section Etapes du sarcome utérin de ce résumé.

Même si le médecin supprime tout le cancer qui peut être observé au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après une chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le sarcome utérin et peut également être utilisée en tant que traitement palliatif pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

L'hormonothérapie

L'hormonothérapie est un traitement du cancer qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones sont des substances produites par les glandes du corps et circulant dans le sang.

Certaines hormones peuvent causer la croissance de certains cancers. Si les tests montrent que les cellules cancéreuses ont des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, une chirurgie ou une radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d'hormones ou empêcher leur fonctionnement.

Le traitement du sarcome utérin peut provoquer des effets secondaires.

Essais cliniques

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement du sarcome utérin par stade

Sarcome utérin de stade I

Le traitement du sarcome utérin au stade I peut inclure:

• Chirurgie (hystérectomie abdominale totale, salpingo-ovariectomie bilatérale et lymphadénectomie).
• Chirurgie suivie d'une radiothérapie au bassin.
• Chirurgie suivie d'une chimiothérapie.

Sarcome utérin de stade II

Le traitement du sarcome utérin au stade II peut inclure:

• Chirurgie (hystérectomie abdominale totale, salpingo-ovariectomie bilatérale et lymphadénectomie).
• Chirurgie suivie d'une radiothérapie au bassin.
• Chirurgie suivie d'une chimiothérapie.

Sarcome utérin de stade III

Le traitement du sarcome utérin de stade III peut inclure:

• Chirurgie (hystérectomie abdominale totale, salpingo-ovariectomie bilatérale et lymphadénectomie).
• Un essai clinique de chirurgie suivie d'une radiothérapie du bassin.
• Un essai clinique de chirurgie suivie d'une chimiothérapie.

Sarcome utérin de stade IV

Il n'y a pas de traitement standard pour les patients atteints de sarcome utérin de stade IV. Le traitement peut inclure un essai clinique utilisant la chimiothérapie. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu des essais. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour le sarcome utérin récurrent

Il n'y a pas de traitement standard pour le sarcome utérin récurrent. Le traitement peut inclure un essai clinique utilisant la chimiothérapie. Pour les patients présentant un carcinosarcome récurrent (un certain type de tumeur), le traitement peut inclure les éléments suivants:

• La radiothérapie en tant que traitement palliatif pour soulager les symptômes (tels que la douleur, les nausées ou les problèmes intestinaux) et améliorer la qualité de la vie.
• L'hormonothérapie.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Quel est le pronostic pour le sarcome utérin?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.
• Le type et la taille de la tumeur.
• La santé générale du patient.
• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il est réapparu (revenez).