Qu'est-ce que le cancer de l'urètre? types, symptômes, signes et causes

Faits sur le cancer de l'urètre

• Le cancer de l'urètre est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'urètre.
• Il existe différents types de cancer de l'urètre qui commencent dans les cellules qui tapissent l'urètre.
• Des antécédents de cancer de la vessie peuvent influer sur le risque de cancer de l'urètre.
• Les signes de cancer de l'urètre comprennent des saignements ou des problèmes de miction.
• Les tests qui examinent l'urètre et la vessie sont utilisés pour détecter (rechercher) et diagnostiquer un cancer de l'urètre.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
• Une fois le cancer de l'urètre diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'urètre ou dans d'autres parties du corps.
• Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.
• Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.
• Le cancer de l'urètre est organisé et traité en fonction de la partie de l'urètre touchée:
  • Cancer de l'urètre distal
  • Cancer proximal de l'urètre
• Un cancer de la vessie et / ou de la prostate peut survenir en même temps qu'un cancer de l'urètre.
• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'urètre.
  • Quatre types de traitement standard sont utilisés:
    • Chirurgie
    • Radiothérapie
    • Chimiothérapie
    • Surveillance active
• De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
• Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce que le cancer de l'urètre?

Le cancer de l'urètre est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'urètre.

L'urètre est le tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. Chez la femme, l'urètre mesure environ 1½ pouce de long et se situe juste au-dessus du vagin. Chez l’homme, l’urètre mesure environ 8 pouces de long et traverse la prostate et le pénis jusqu’à l’extérieur du corps. Chez les hommes, l'urètre porte également du sperme.

Le cancer de l'urètre est un cancer rare qui survient plus souvent chez l'homme que chez la femme.

Il existe différents types de cancer de l'urètre qui commencent dans les cellules qui tapissent l'urètre. Ces cancers sont nommés pour les types de cellules qui deviennent malignes (cancer):

• Le carcinome épidermoïde est le type de cancer de l'urètre le plus courant. Il se forme dans les cellules de la partie de l'urètre près de la vessie chez la femme et dans la muqueuse de l'urètre du pénis chez l'homme.
• Un carcinome à cellules transitionnelles se forme dans la région proche de l'ouverture de l'urètre chez la femme et dans la partie de l'urètre qui traverse la prostate chez l'homme.
• L'adénocarcinome se forme dans les glandes situées autour de l'urètre chez les hommes et les femmes.

Le cancer de l'urètre peut métastaser (se propager) rapidement vers les tissus autour de l'urètre et est souvent détecté dans les ganglions lymphatiques avoisinants au moment du diagnostic.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de l'urètre?

Des antécédents de cancer de la vessie peuvent influer sur le risque de cancer de l'urètre.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de cancer de l'urètre sont les suivants:

• Avoir des antécédents de cancer de la vessie.
• Avoir des conditions qui provoquent une inflammation chronique de l'urètre, y compris:
• Maladies sexuellement transmissibles (MST), y compris le virus du papillome humain (VPH), en particulier le VPH de type 16.
• Infections fréquentes des voies urinaires (IVU).

Quels sont les symptômes et les signes du cancer de l'urètre?

Les signes de cancer de l'urètre comprennent des saignements ou des problèmes de miction. Ceux-ci et d'autres signes et symptômes peuvent être causés par un cancer de l'urètre ou par d'autres conditions. Il ne peut y avoir aucun signe ou symptôme dans les premiers stades. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Difficulté à démarrer l'écoulement de l'urine.
• Flux d'urine faible ou interrompu ("stop-and-go").
• Mictions fréquentes, surtout la nuit.
• Incontinence.
• Décharge de l'urètre.
• Saignement de l'urètre ou sang dans l'urine.
• Un morceau ou une épaisseur dans le périnée ou le pénis.
• Un morceau indolore ou un gonflement à l'aine.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le cancer de l'urètre?

Les tests qui examinent l'urètre et la vessie sont utilisés pour détecter (rechercher) et diagnostiquer un cancer de l'urètre. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.

Examen pelvien : Examen du vagin, du col utérin, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du rectum. Un spéculum est inséré dans le vagin et le médecin ou l’infirmière examine le vagin et le col de l’utérus à la recherche de signes de maladie. Le médecin ou l'infirmière insère également un ou deux doigts lubrifiés d'une main dans le vagin et place l'autre main sur le bas de l'abdomen pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le médecin ou l'infirmière insère également un doigt lubrifié lubrifié dans le rectum pour détecter la présence de bosses ou de zones anormales.

Examen rectal numérique : Examen du rectum. Le médecin ou l’infirmière insère un doigt lubrifié lubrifié dans la partie inférieure du rectum pour rechercher des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle.

Cytologie urinaire : Test de laboratoire dans lequel un échantillon d'urine est examiné au microscope pour détecter les cellules anormales.

Analyse d'urine : test permettant de vérifier la couleur de l'urine et de son contenu, tels que le sucre, les protéines, le sang et les globules blancs. Si des globules blancs (signe d'infection) sont détectés, une culture d'urine est généralement effectuée pour déterminer le type d'infection dont il s'agit.

Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

Formule sanguine complète (CBC) : procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
• La partie de l'échantillon de sang composée de globules rouges.

Tomodensitogramme (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que le bassin et l'abdomen, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Uretéroscopie : procédure consistant à examiner l'intérieur de l'uretère et du pelvis rénal pour rechercher des zones anormales. Un urétéroscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. L'urétéroscope est inséré à travers l'urètre dans la vessie, l'uretère et le pelvis rénal. Un outil peut être inséré dans l'urétéroscope pour prélever des échantillons de tissus à examiner au microscope afin de détecter tout signe de maladie.

Biopsie : prélèvement d'échantillons de cellules ou de tissus de l'urètre, de la vessie et parfois de la prostate. Les échantillons sont examinés sous un microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer.

Quelles sont les étapes du cancer de l'urètre?

Une fois le cancer de l'urètre diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans l'urètre ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans l'urètre ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Les procédures suivantes peuvent être utilisées dans le processus de transfert:

Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps. Tomodensitométrie du bassin et de l'abdomen par tomodensitométrie: Cette procédure consiste en une série de photos détaillées du bassin et de l'abdomen, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées de l'urètre, des ganglions lymphatiques à proximité, ainsi que d'autres tissus mous et os du pelvis. Une substance appelée gadolinium est injectée au patient par une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur la photo. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).

Uréthrographie : série de rayons X de l'urètre. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps. Un colorant est injecté par l'urètre dans la vessie. Le colorant recouvre la vessie et l'urètre. Des radiographies permettent de déterminer si l'urètre est bloqué et si le cancer s'est propagé aux tissus voisins.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières. Le cancer peut se propager par le biais des tissus, du système lymphatique et du sang.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps. Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

Système lymphatique : le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

Sang : le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps. La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer de l'urètre se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules cancéreuses de l'urètre. La maladie est un cancer métastatique de l'urètre, pas un cancer du poumon.

Le cancer de l'urètre est organisé et traité en fonction de la partie de l'urètre touchée et de l'ampleur de la propagation de la tumeur dans les tissus entourant l'urètre. Le cancer de l'urètre peut être décrit comme étant distal ou proximal.

Cancer de l'urètre distal

Dans le cancer distal de l'urètre, le cancer ne s'est généralement pas étendu profondément dans les tissus. Chez les femmes, la partie de l'urètre la plus proche de l'extérieur du corps (environ ½ pouce) est affectée. Chez les hommes, la partie de l'urètre qui se trouve dans le pénis est affectée.

Cancer proximal de l'urètre

Le cancer proximal de l'urètre affecte la partie de l'urètre qui n'est pas l'urètre distal. Chez les femmes et les hommes, le cancer de l'urètre proximal s'est généralement étendu profondément aux tissus. Un cancer de la vessie et / ou de la prostate peut survenir en même temps qu'un cancer de l'urètre. Chez l'homme, le cancer qui se forme dans l'urètre proximal (la partie de l'urètre qui passe de la prostate à la vessie) peut survenir en même temps que le cancer de la vessie et / ou de la prostate. Parfois, cela se produit au moment du diagnostic et parfois plus tard.

Cancer de l'urètre récurrent

Le cancer récurrent de l'urètre est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut revenir dans l'urètre ou dans d'autres parties du corps.

Quels sont les traitements pour le cancer de l'urètre?

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'urètre. Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de l'urètre. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie pour enlever le cancer est le traitement le plus courant pour le cancer de l'urètre. L'un des types de chirurgie suivants peut être pratiqué:

Excision ouverte : ablation chirurgicale du cancer.

Résection transurétrale (TUR) : chirurgie permettant de retirer le cancer à l'aide d'un outil spécial inséré dans l'urètre.

Electrosection avec fulguration : Chirurgie pour enlever le cancer par courant électrique. Un outil allumé avec une petite boucle en fil métallique au bout sert à éliminer le cancer ou à brûler la tumeur avec de l'électricité à haute énergie.

Chirurgie au laser : intervention chirurgicale utilisant un rayon laser (un faisceau étroit de lumière intense) comme un couteau pour effectuer des coupes sans prélèvement de sang dans les tissus ou pour éliminer ou détruire des tissus.

Dissection des ganglions lymphatiques: les ganglions lymphatiques du bassin et de l'aine peuvent être enlevés.

Cystouréthrectomie : chirurgie visant à enlever la vessie et l'urètre.

Cystoprostatectomie : Chirurgie pour enlever la vessie et la prostate.

Exenteration antérieure : Chirurgie pour enlever l'urètre, la vessie et le vagin. Une chirurgie plastique peut être pratiquée pour reconstruire le vagin.

Pénectomie partielle : chirurgie visant à enlever la partie du pénis entourant l'urètre où le cancer s'est propagé. Une chirurgie plastique peut être effectuée pour reconstruire le pénis.

Pénectomie radicale : chirurgie pour enlever tout le pénis. Une chirurgie plastique peut être effectuée pour reconstruire le pénis. Si l'urètre est retiré, le chirurgien créera un nouveau moyen permettant à l'urine de s'échapper du corps. Ceci s'appelle la diversion urinaire. Si la vessie est retirée, le chirurgien créera une nouvelle méthode pour stocker l’urine et la faire sortir du corps. Le chirurgien peut utiliser une partie du petit intestin pour fabriquer un tube qui laisse passer l'urine à travers une ouverture (stomie). Cela s'appelle une stomie ou une urostomie. Si un patient a une stomie, un sac jetable pour recueillir l'urine est porté sous les vêtements. Le chirurgien peut également utiliser une partie de l'intestin grêle pour créer une nouvelle poche de stockage (réservoir de continent) à l'intérieur du corps où l'urine peut être collectée. Un tube (cathéter) est ensuite utilisé pour drainer l'urine à travers une stomie.

Même si le médecin supprime tout le cancer qui peut être observé au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après une chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type de cancer et de l'endroit où le cancer s'est formé dans l'urètre. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le cancer de l'urètre.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique).

Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type de cancer et de l'endroit où le cancer s'est formé dans l'urètre.

Surveillance active

La surveillance active consiste à suivre l'état d'un patient sans donner de traitement, sauf en cas de modification des résultats du test. Il est utilisé pour détecter les premiers signes d'une aggravation de la maladie. En surveillance active, les patients subissent certains examens et tests, y compris des biopsies, à intervalles réguliers.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer. Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Quels sont les traitements pour le cancer de l'urètre par stade?

Cancer de l'urètre distal

Le traitement des cellules anormales de la muqueuse (la paroi interne de l'urètre qui ne s'est pas transformée en cancer) peut inclure une intervention chirurgicale visant à enlever la tumeur (excision ouverte ou résection transurétrale), une électrosection avec fulguration ou une chirurgie au laser.

Le traitement du cancer de l'urètre distal est différent pour les hommes et les femmes. Pour les femmes, le traitement peut inclure:

• Chirurgie pour enlever la tumeur (résection transurétrale), électrosection et fulguration ou chirurgie au laser pour les tumeurs qui ne se sont pas étendues profondément dans les tissus.
• Curiethérapie et / ou radiothérapie externe pour les tumeurs qui ne se sont pas répandues profondément dans les tissus.
• Chirurgie pour enlever la tumeur (exentération antérieure) des tumeurs qui se sont étendues profondément dans les tissus.
• Parfois, les ganglions lymphatiques proches sont également supprimés (dissection des ganglions lymphatiques). La radiothérapie peut être administrée avant la chirurgie.

Pour les hommes, le traitement peut inclure:

• Chirurgie pour enlever la tumeur (résection transurétrale), électrosection et fulguration ou chirurgie au laser pour les tumeurs qui ne se sont pas étendues profondément dans les tissus.
• Chirurgie pour enlever une partie du pénis (pénectomie partielle) pour les tumeurs proches de la pointe du pénis. Parfois, les ganglions lymphatiques proches sont également supprimés (dissection des ganglions lymphatiques).
• Chirurgie pour enlever une partie de l'urètre pour les tumeurs qui se trouvent dans l'urètre distal mais pas à l'extrémité du pénis et qui ne se sont pas répandues profondément dans les tissus. Parfois, les ganglions lymphatiques proches sont également supprimés (dissection des ganglions lymphatiques).
• Chirurgie pour enlever le pénis (pénectomie radicale) pour les tumeurs qui se sont propagées profondément dans les tissus. Parfois, les ganglions lymphatiques proches sont également supprimés (dissection des ganglions lymphatiques).
• Radiothérapie avec ou sans chimiothérapie.
• Chimiothérapie administrée en association avec une radiothérapie.

Cancer de l'urètre proximal

Le traitement du cancer de l'urètre proximal ou du cancer de l'urètre qui affecte tout l'urètre est différent pour les hommes et les femmes.

Pour les femmes, le traitement peut inclure:

• Radiothérapie et / ou chirurgie (excision ouverte, résection transurétrale) pour les tumeurs de de pouce ou moins.
• Radiothérapie suivie d'une intervention chirurgicale (exentération antérieure avec dissection des ganglions lymphatiques et déviation de l'urine).

Pour les hommes, le traitement peut inclure:

Radiothérapie ou radiothérapie et chimiothérapie, suivies d'une intervention chirurgicale (cystoprostatectomie, pénectomie, dissection des ganglions lymphatiques et déviation de l'urine).

Cancer de l'urètre qui se forme avec le cancer de la vessie invasif

Le traitement du cancer de l'urètre qui se forme en même temps que le cancer de la vessie invasif peut inclure les éléments suivants:

Chirurgie (cystouréchectomie chez la femme ou urétrectomie et cystoprostatectomie chez l’homme). Si l'urètre n'est pas retiré lors d'une intervention chirurgicale visant à retirer la vessie, le traitement peut inclure les éléments suivants:

Surveillance active

Des échantillons de cellules sont prélevés à l'intérieur de l'urètre et examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.

Cancer de l'urètre métastatique ou récurrent

Le traitement du cancer de l'urètre métastasé (propagé à d'autres parties du corps) est généralement une chimiothérapie.

Le traitement des cancers récurrents de l'urètre peut inclure un ou plusieurs des traitements suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur. Parfois, les ganglions lymphatiques proches sont également supprimés (dissection des ganglions lymphatiques).
• Radiothérapie.

Quel est le pronostic pour le cancer de l'urètre?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Où le cancer s'est formé dans l'urètre.
• Si le cancer s'est propagé à travers la muqueuse tapissant l'urètre jusqu'aux tissus voisins, aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps.
• Que le patient soit un homme ou une femme.
• La santé générale du patient.
• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il est réapparu (revenez).