Toxoplasmose: informations sur les symptômes, le traitement et la grossesse

Qu'est-ce que la toxoplasmose?

• La toxoplasmose est une maladie causée par le parasite Toxoplasma gondii .
• Dans la plupart des cas, l’infection humaine se produit après l’ingestion du parasite.
• La majorité des personnes infectées ne présentent aucun symptôme, mais la maladie peut potentiellement causer de graves problèmes chez certaines personnes, en particulier chez les personnes immunodéprimées et chez les femmes enceintes.
• Si des symptômes apparaissent, ils ressemblent à la grippe (par exemple, douleurs musculaires, ganglions lymphatiques enflés, malaises) et peuvent durer quelques semaines.
• Moins fréquemment, des infections graves peuvent entraîner des problèmes oculaires, des déficiences cérébrales, des convulsions et, parfois, la mort.
• Certains médicaments, seuls ou en association, peuvent être utilisés pour traiter la toxoplasmose. De nombreuses personnes aux États-Unis et dans d'autres pays développés développent des infections en consommant de la viande infectée ou en ingérant par inadvertance des excréments de chat ou de chaton.
• La prévention de cette maladie consiste principalement à éviter le contact humain avec de la viande insuffisamment cuite et contaminée et le contact avec les excréments de chat ou de chaton.
• L'organisme a été observé pour la première fois chez des rongeurs en 1908.
• Toxoplasma causait une infection congénitale (c’est-à-dire qu’elle transmettait de la mère au fœtus pendant la grossesse) dans les années 1930 et devint largement reconnu comme une cause de maladie chez les personnes immunodéprimées à la fin des années 1960.
• Davantage d’infections ont été observées à partir de 1983, lorsque les personnes vivant avec le VIH / sida ont développé une encéphalite à Toxoplasma (inflammation du cerveau).
• La CDC considère que la toxoplasmose est la troisième cause de décès d'origine alimentaire aux États-Unis et estime qu'environ 60 millions de personnes aux États-Unis sont porteuses du parasite.
• La plupart des personnes infectées ont un système immunitaire qui supprime les parasites, de sorte que la grande majorité des personnes ne présentent aucun symptôme. Cependant, si le système immunitaire devient déprimé, les parasites peuvent causer une maladie grave.

Toxoplasmose Cause

Toxoplasma gondii est un protozoaire parasite qui infecte la plupart des espèces d'animaux à sang chaud (par exemple, les chats, les porcs, les moutons et les humains) et provoque la toxoplasmose. Le seul animal hôte connu permettant au parasite de terminer son cycle de vie est le chat (chats domestiques et autres membres de la famille des félidés). Après la primo-infection, les chats ont libéré des millions d'oocystes dans leurs excréments pendant environ une à trois semaines. les oocystes mettent un à cinq jours à sporuler, ce qui peut ensuite infecter les souris et les oiseaux (appelés hôtes intermédiaires) lorsque ces animaux ingèrent de l'eau, des plantes ou du sol contenant les oocystes sporulés. Les oocystes peuvent rester viables dans l'environnement pendant environ un an. Ces oocystes sporulés deviennent des tachyzoïtes lorsqu’ils sont ingérés et migrent dans les tissus musculaires et neurologiques où ils se développent ensuite en bradyzoïtes. Lorsqu'un chat ingère une souris ou un oiseau infecté, les bradyzoïtes ingérés se transforment en tachyzoïtes ou en oocystes. Le cycle de vie de Toxoplasma est terminé lorsque les oocystes sont libérés dans les selles du chat. L'homme et les autres animaux ne font pas partie du cycle de vie complet (à moins d'être consommés par un chat). La majorité des infections surviennent lorsque des humains, des animaux domestiques ou sauvages ingèrent des aliments, de la terre ou d'autres animaux contenant des oocystes sporulés ou des tissus animaux contenant des bradyzoïtes de Toxoplasma. . Les humains sont généralement infectés en ingérant de la viande, de la nourriture ou de l'eau infectée insuffisamment cuite. L'infection peut également être transmise par des transfusions de sang contaminé, par la transplantation d'organes infectés ou par une mère infectée au fœtus. Enfin, la maladie peut être contractée en ingérant directement les matières fécales du chat, ce qui peut se produire lors du nettoyage des bacs à litière.

Toxoplasmose Symptômes

La plupart des personnes infectées par Toxoplasma sont asymptomatiques. Ceux qui développent des symptômes présentent généralement un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux et des symptômes pseudo-grippaux qui disparaissent en quelques semaines ou quelques mois sans traitement. L'organisme reste dans le corps à l'état latent et peut être réactivé si la personne devient immunodéprimée. Par exemple, les patients atteints du SIDA peuvent développer des lésions au cerveau dues à la réactivation de Toxoplasma. Les patients en chimiothérapie peuvent développer une atteinte des yeux, du cœur (myocardite), des poumons ou du cerveau lorsque les parasites sont réactivés. Les infections congénitales à Toxoplasma peuvent causer de graves lésions aux yeux, aux oreilles et au cerveau à la naissance. Cependant, les infections congénitales peuvent rester asymptomatiques jusqu'aux premières années de la vie, voire jusqu'à la deuxième ou la troisième décennie, lorsque les symptômes oculaires (diminution de la vision ou cécité), des oreilles (perte auditive) ou des lésions cérébrales (encéphalite, convulsions, changements de l'état mental) ) développer. La toxoplasmose est la principale cause de choriorétinite (inflammation de la rétine et de la choroïde de l'œil) aux États-Unis.

Quand consulter un médecin pour une toxoplasmose

Étant donné que la toxoplasmose ne provoque pas de symptômes chez la majorité des personnes, la plupart des personnes infectées ne demandent pas de soins médicaux. Cependant, les personnes qui développent des ganglions lymphatiques cervicaux dilatés et développent un syndrome pseudo-grippal devraient envisager de consulter un médecin si elles ont eu ou soupçonnaient un contact avec des chats ou des aliments contaminés par des chats. Si les femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes développent ces symptômes, elles devraient consulter un médecin. Les personnes immunodéprimées, en particulier les personnes infectées par le VIH, devraient également consulter un médecin si les symptômes susmentionnés se développent ou si elles développent de nouveaux symptômes oculaires ou de nouveaux changements de leur état mental.

Examens et tests de toxoplasmose

La plupart des personnes infectées n’auront aucune atteinte physique, mais lors de l’examen physique, certaines présenteront une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux (atteinte physique la plus courante), une hypertrophie de la rate ou du foie. Les personnes atteintes d’infections modérées à sévères peuvent présenter un ictère (en particulier les nourrissons) ou une augmentation des ecchymoses due à une atteinte hépatique, des problèmes oculaires (perte de vision ou cécité), une méningo-encéphalite (inflammation du cerveau et des doublures du cerveau), des convulsions, une pneumonie et une le statut change. Malheureusement, de nombreuses autres maladies peuvent provoquer des symptômes légers et graves similaires (par exemple, la maladie de Chagas, la giardiase, le paludisme, les égratignures de chat, les abcès au cerveau, la septicémie, le cytomégalovirus, etc.). Heureusement, un certain nombre de tests peuvent aider à différencier la toxoplasmose des autres maladies et à fournir des preuves d'un diagnostic présomptif ou définitif.

Le diagnostic définitif de la toxoplasmose est établi en identifiant les organismes Toxoplasma gondii dans le sang, les liquides organiques (par exemple, le liquide céphalo-rachidien ou le liquide amniotique) ou les tissus (échantillons de biopsie). De plus, des fluides corporels peuvent être injectés à des souris; les animaux développeront la maladie si les parasites sont dans le fluide corporel injecté. En outre, les fluides corporels peuvent être inoculés dans des cultures cellulaires où les parasites peuvent proliférer. Ces tests sont généralement effectués dans des laboratoires spécialisés par du personnel expérimenté.

D'autres tests peuvent donner un diagnostic présomptif et sont basés sur la réponse immunitaire de la personne au parasite. Les fluides corporels peuvent être testés par PCR et il existe une technique de dosage immuno-enzymatique (ELISA) qui peut indiquer une infection aiguë. Un autre test, le test Sabin-Feldman, mesure les anticorps IgG du patient dirigés contre les parasites et constitue un test de référence standard pour la toxoplasmose. Les anticorps IgG indiquent qu'une infection par le toxoplasme a déjà eu lieu, mais n'indiquent pas si l'infection actuelle est due à T. gondii . D'autres tests détectent des anticorps IgM dirigés contre le parasite et peuvent détecter ces anticorps dès la première semaine d'infection. Le plus souvent, ces tests sont effectués par des laboratoires spécialisés. Le calendrier de ces tests est important, de même que l'interprétation des résultats. Un diagnostic incorrect peut survenir lorsqu'une personne a un résultat de test de toxoplasmose positif en raison d'une autre maladie non survenue à l'origine des symptômes. La consultation d'un expert en maladies infectieuses peut aider à déterminer le diagnostic lorsque seules des preuves présumées d'une infection par Toxoplasma sont disponibles.

Les personnes enceintes et celles qui envisagent une grossesse peuvent se soumettre à des tests immunologiques similaires à ceux énumérés ci-dessus pour le diagnostic présomptif afin de déterminer si la mère risque de transmettre l'infection par Toxoplasma au fœtus. Si la femme n'a pas d'anticorps dans son sang, elle est susceptible de contracter la maladie et pourrait être surveillée de plus près et mieux informée.

Traitement de la toxoplasmose

La toxoplasmose peut être traitée médicalement. Il existe plusieurs agents, généralement utilisés en association, pour traiter l’infection par ce parasite. Les circonstances individuelles de chaque patient déterminent la combinaison optimale de médicaments, la posologie et la durée. Par exemple, les patientes enceintes ou atteintes du VIH / sida nécessitent un traitement particulier. Le meilleur moyen de déterminer les traitements médicaux individuels, en fonction de l'état de santé du patient, est de consulter un expert en maladies infectieuses.

Suivi de la toxoplasmose

Les patients chez qui une toxoplasmose a été diagnostiquée doivent faire l'objet d'un suivi auprès de leur médecin traitant. Les personnes atteintes d'une infection légère peuvent avoir besoin de peu de suivi si aucun traitement médical n'était nécessaire; Cependant, les personnes enceintes et les nouveau-nés qui ont accouché peuvent nécessiter un suivi étroit pour déterminer si des traitements supplémentaires sont nécessaires. Les patients immunodéprimés, en particulier les patients VIH, nécessitent un traitement continu et des évaluations de suivi régulières. Les personnes connues pour avoir eu une toxoplasmose dans le passé et qui sont devenues immunodéprimées (par exemple, VIH, cancer ou chimiothérapie) doivent informer leurs soignants de l'infection parasitaire, car l'immunosuppression peut permettre la réactivation des parasites. Ces patients nécessiteront un suivi étroit.

Prévention de la toxoplasmose

La prévention de la toxoplasmose est centrée sur la prévention de l'ingestion de parasites. Le CDC et d'autres responsables de la santé publique suggèrent ce qui suit pour prévenir ou réduire les risques de contracter la toxoplasmose:

• Bien cuire toute la viande (le fait de congeler la viande pendant plusieurs jours peut également réduire les risques d'ingestion de Toxoplasma viable).
• Se laver soigneusement les mains et les ustensiles après avoir manipulé de la viande crue.
• Lavez les fruits et les légumes avant de les manger.
• Ne buvez pas de lait non pasteurisé et ne buvez pas d'eau non traitée.
• Nourrissez les chats uniquement avec des aliments pour chats ou des aliments bien cuits.
• Ne pas adopter ou manipuler des chats errants.
• Ne pas obtenir un nouveau chat pendant la grossesse.
• Les femmes enceintes doivent porter des gants pour jardiner, se laver soigneusement les mains et éviter de toucher les excréments de chat; ils devraient demander aux autres de changer les bacs à litière pour chats (changer les bacs à litière quotidiennement).
• Gardez les bacs à sable extérieurs couverts lorsqu'ils ne sont pas utilisés.

Les femmes enceintes infectées par le toxoplasme peuvent infecter leur fœtus; le traitement de la mère peut réduire les risques d’infection du fœtus. Les donneurs d'organes et de sang infectés par Toxoplasma peuvent transmettre le parasite aux receveurs; le dépistage du parasite chez les donneurs peut prévenir ce type rare d’infection. Des études sont en cours pour produire un vaccin contre Toxoplasma, mais à ce jour, aucune n’est disponible ni commercialement destinée aux humains et aux chats.

Pronostic de la toxoplasmose

La plupart des personnes atteintes de toxoplasmose auront d'excellents résultats sans problèmes significatifs à court ou à long terme. Cependant, un foetus ou un nourrisson infecté a un pronostic qui peut aller de bon à mauvais, en fonction de la phase à laquelle il est infecté, de la rapidité avec laquelle la maladie progresse et est diagnostiquée, et de la réponse au traitement. Cependant, le pronostic est généralement mauvais si le fœtus est infecté au cours du premier trimestre; beaucoup de ces foetus décèdent ou développent de graves problèmes physiques et mentaux à la naissance. Les personnes immunodéprimées ont un pronostic bon à mauvais, selon la rapidité avec laquelle le diagnostic est établi et, à présent, le patient répond bien au traitement. Par exemple, si une encéphalite se développe à cause de la toxoplasmose chez un patient séropositif, le pronostic peut être bon si le patient répond au traitement, mais le traitement doit généralement être poursuivi à vie.