Syndrome de choc toxique symptômes, signes, causes et traitement

Qu'est-ce que le syndrome de choc toxique?

• Le syndrome de choc toxique (SST) est une maladie rare, menaçant le pronostic vital, causée par des toxines (poisons) qui circulent dans le sang.
• Les bactéries qui ont infecté une partie du corps libèrent ces toxines. Les personnes atteintes du syndrome de choc toxique développent une forte fièvre, des éruptions cutanées, une hypotension artérielle et une défaillance de plusieurs systèmes d'organes (au moins trois systèmes) dans le corps.
• Le syndrome de choc toxique a été découvert pour la première fois chez les enfants en 1978. Cependant, le syndrome de choc toxique n'a pas été connu avant qu'une épidémie en 1981, liée au SCT à des femmes utilisant des tampons "très absorbants", soit reconnue.

Quelles sont les causes du syndrome de choc toxique?

Le syndrome de choc toxique est causé par des toxines produites par des bactéries. Seules certaines souches rares de bactéries spécifiques produisent ces poisons. Au fur et à mesure que les toxines bactériennes sont libérées dans le sang, elles stimulent de manière excessive le système immunitaire dans le corps. Ceci, à son tour, provoque les symptômes graves du syndrome de choc toxique.

Dans la forme la plus courante de syndrome de choc toxique, les bactéries vivent dans le vagin des femmes infectées et la croissance bactérienne est favorisée par la présence d'un tampon. Cependant, ces toxines peuvent également être produites par des bactéries situées ailleurs dans le corps. Parfois, l'emplacement de l'infection n'est pas clair.

• Syndrome de choc toxique staphylococcique: La plupart des cas de syndrome de choc toxique sont causés par une bactérie appelée Staphylococcus aureus . La forme la plus connue du syndrome de choc toxique staphylococcique est associée aux femmes ayant leurs règles utilisant des tampons. Cependant, les hommes, les enfants et les femmes non menstruées peuvent également développer le syndrome de choc toxique. En fait, un tiers des cas de syndrome de choc toxique surviennent chez l'homme.
• Syndrome de choc toxique streptococcique: Certains cas de syndrome de choc toxique sont causés par Streptococcus pyogenes , la même bactérie qui cause l'angine streptococcique. S. pyogenes provient souvent d'une infection cutanée et provoque une forme de syndrome de choc toxique plus grave que S. aureus.
• Sources possibles d'infection
  • Vagin (utilisation de tampons superabsorbants)
  • Nez (emballage nasal)
  • Plaie chirurgicale
  • Accouchement
  • Toute plaie cutanée

Quels sont les symptômes et les signes du syndrome de choc toxique?

Avant de développer la maladie, de nombreuses personnes atteintes du syndrome de choc toxique présentent une période de symptômes bénins de deux à trois jours. Ces symptômes bénins peuvent inclure une faible fièvre, des douleurs musculaires, des frissons et un malaise (sensation de malaise général, de malaise ou de mauvaise santé).

Le syndrome de choc toxique peut affecter la plupart des systèmes organiques du corps, notamment la peau, les poumons, le foie, les reins, le sang et le pancréas. Toutes les personnes atteintes du syndrome de choc toxique ont de la fièvre et des éruptions cutanées, ainsi que des symptômes dans au moins trois autres systèmes organiques. Ces symptômes ou constatations peuvent inclure:

• Fièvre supérieure à 102 ° F (38, 9 ° C)
• Éruption cutanée (l'éruption du syndrome de choc toxique est une éruption cutanée semblable à un coup de soleil qui couvre la majeure partie du corps. Elle est plate, non surélevée et devient blanche en cas de pression. L'éruption cutanée peut être difficile à voir chez les personnes à la peau sombre. les yeux, les lèvres et la langue peuvent également apparaître, ainsi que des éruptions cutanées sur les paumes des mains et la plante des pieds.)
• Mal de tête (très fréquent)
• Douleurs musculaires
• Gorge irritée
• La toux
• Nausée et vomissements
• Diarrhée (abondante et aqueuse)
• Douleur abdominale
• Étourdissements ou évanouissements (surtout debout)
• Confusion ou désorientation
• Basse pression artérielle (pression systolique inférieure à 90 mm Hg)

Quand consulter un médecin pour le syndrome de shack toxique

Quand appeler le docteur

• Les enfants
  • Si un enfant a de la fièvre et une éruption cutanée avec certains des symptômes du syndrome de choc toxique, appelez le médecin pour discuter de la possibilité d’un syndrome de choc toxique.
  • Les virus et la scarlatine, qui touchent les enfants de moins de 10 ans, sont les causes les plus courantes de fièvre et d’éruptions cutanées chez les enfants. La scarlatine est une forme d'angine streptococcique provoquant un mal de gorge et une éruption cutanée en relief (bosselée), et non l'éruption à plat du syndrome de choc toxique. La scarlatine n'est généralement pas une maladie grave et il est prudent d'attendre jusqu'au matin pour appeler et consulter un médecin.
  • Si un enfant a des nausées graves, des vomissements, une diarrhée ou les trois, appelez le médecin pour discuter des symptômes de la déshydratation.
• Adultes
  • Si une forte fièvre (supérieure à 102 ° F) est présente sans éruption cutanée, ainsi que certains des symptômes du syndrome de choc toxique, appelez le médecin ou rendez-vous au service des urgences.
  • De nombreuses maladies virales peuvent provoquer de la fièvre et des maux de gorge, de la toux, des malaises, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et des douleurs musculaires. la plupart sont des maladies auto-limitées et ne nécessitent généralement aucune intervention médicale.

Quand aller à l'hôpital

• Enfants: amenez un enfant chez le pédiatre ou au service des urgences de l'hôpital s'il a de la fièvre, des éruptions cutanées plates (sans bosses), s'il n'agit pas normalement, s'il semble confus, s'il est essoufflé ou s'il s'évanouit.
• Adultes: en cas de fièvre accompagnée de symptômes du syndrome de choc toxique et d'une éruption cutanée rouge, se rendre au service des urgences de l'hôpital pour évaluation. Faites en sorte que quelqu'un d'autre conduise, surtout s'il se sent étourdi ou confus. Les femmes qui ont leurs règles et utilisent un tampon doivent le retirer avant d'aller à l'hôpital.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le syndrome de choc toxique?

Aucun test spécifique n'existe pour aider à diagnostiquer le syndrome de choc toxique. Au service des urgences, le médecin commence généralement par poser à la personne des questions sur ses symptômes au cours des derniers jours. Les signes vitaux sont pris et la personne est examinée. Si le médecin soupçonne un syndrome de choc toxique basé sur l'examen physique, quelques autres procédures sont effectuées. La personne est connectée à un moniteur cardiaque et plusieurs lignes IV sont placées sur la personne.

• Si le médecin soupçonne un syndrome de choc toxique, les tests suivants sont généralement effectués:
  • Le sang est prélevé pour vérifier la numération globulaire, les électrolytes et les fonctions hépatique et rénale. Un nombre élevé de globules blancs, des enzymes hépatiques élevées, des électrolytes anormaux et une fonction rénale anormale peuvent être compatibles avec le syndrome de choc toxique.
  • Les femmes subissent un examen pelvien.
  • Une radiographie pulmonaire peut révéler des anomalies, telles que la présence de liquide dans les poumons.
  • Un électrocardiogramme (ECG), qui retrace l'activité électrique du cœur, peut être réalisé.
  • Des tests sont probablement effectués pour exclure d'autres maladies, telles que la fièvre maculée des montagnes Rocheuses et la rougeole.

Y at-il des remèdes à la maison pour le syndrome de choc toxique?

Il n'y a aucun rôle pour les soins personnels à la maison; les personnes soupçonnées d'être atteintes d'un syndrome de choc toxique doivent être immédiatement conduites au service des urgences de l'hôpital. Les femmes qui ont leurs règles et utilisent des tampons doivent retirer le tampon avant de se rendre à l'hôpital si un syndrome de choc toxique est suspecté.

Quelles sont les options de traitement du syndrome de choc toxique?

Les personnes atteintes du syndrome de choc toxique sont admises à l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

• Le médecin tente d'éliminer la source d'infection en procédant comme suit:
  • Enlevez le tampon, le tampon nasal ou toute autre source d'infection potentielle.
  • Rechercher toute autre source d'infection possible.
  • Commencer les antibiotiques IV après que les hémocultures ont été prélevées rapidement de nombreux cliniciens choisissent de traiter avec plus d'un antibiotique, car certains organismes responsables du SCT sont parfois résistants à plusieurs antibiotiques.
• Le médecin aide à soutenir les fonctions du corps jusqu'à ce que les organes se rétablissent en suivant les étapes suivantes:
  • Fournir des solutions intraveineuses et des médicaments pour augmenter la pression artérielle.
  • Électrolytes corrects.
  • Surveiller les fonctions rénales et hépatiques.
  • Fournir de l'oxygène si nécessaire en cas de difficulté respiratoire. (Certaines personnes atteintes d'insuffisance pulmonaire sévère ont besoin d'un tube inséré dans la trachée et d'un ventilateur).

Quels médicaments traitent le syndrome de choc toxique?

• Des antibiotiques efficaces contre S. aureus et S. pyogenes sont administrés en cas de suspicion de syndrome de choc toxique. Ces antibiotiques peuvent être modifiés ultérieurement en fonction des résultats des cultures. Les antibiotiques initiaux peuvent inclure la nafcilline (Nallpen, Unipen), l’oxacilline (Bactocill), la pénicilline et / ou la clindamycine (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric) souvent combinés.
• Des médicaments pour augmenter la pression artérielle peuvent être donnés si la pression artérielle est basse. Ces médicaments peuvent inclure la dopamine ou l'épinéphrine.

Chirurgie du syndrome de choc toxique

• Si la source de l'infection est un tampon ou un autre emballage, le retrait du tampon ou de l'emballage est généralement suffisant et aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.
• Si la source de l'infection se trouve dans la peau, souvent, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Cependant, certains cas surviennent lorsque la chirurgie est nécessaire pour exposer et drainer complètement une infection cutanée.
• S'il s'avère que l'infection se situe dans des tissus plus profonds, une intervention chirurgicale importante est souvent nécessaire pour retirer le tissu infecté et mort (appelé débridement).

Suivi du syndrome de choc toxique

• Effets de la peau
  • Les personnes atteintes du syndrome de choc toxique peuvent s'attendre à ce que leur peau superficielle se décolle environ une à deux semaines après la maladie.
  • La moitié des personnes atteintes du syndrome de choc toxique perdent tout ou partie de leurs cheveux et de leurs ongles environ deux à trois mois après la maladie. Les cheveux et les ongles repoussent généralement d'eux-mêmes.
• Récurrence
  • Les épisodes répétés se produisent environ quatre à six mois après l'épisode initial chez près de la moitié des personnes atteintes du syndrome de choc toxique. Ces récidives ne sont généralement pas aussi dangereuses mais doivent tout de même être prises au sérieux et traitées à l'hôpital.

Est-il possible de prévenir le syndrome de choc toxique?

• Les femmes peuvent prévenir le syndrome de choc toxique lié aux règles en n'utilisant pas de tampons, en particulier ceux de type superabsorbant.
• Toutes les plaies doivent être maintenues propres et surveillées à la recherche de signes d'infection.

Quel est le pronostic pour le syndrome de choc toxique?

Le syndrome de choc toxique est une maladie grave mettant la vie en danger. Des soins médicaux précoces sont la clé pour assurer les meilleures chances de survie. Les personnes qui survivent au syndrome de choc toxique s'améliorent généralement dans les 48 heures et peuvent quitter l'hôpital en une semaine.

• Syndrome de choc toxique staphylococcique: moins de 5% des femmes atteintes du syndrome de choc toxique causé par S. aureus (y compris celles liées aux menstruations) décèdent.
• Syndrome de choc toxique streptococcique: La forme du syndrome de choc toxique causée par S. pyogenes est plus grave et provoque la mort chez environ 30% des personnes.

Photos du syndrome de choc toxique

Le syndrome de choc toxique provoque généralement une langue de fraise rouge.