Problèmes thyroïdiens: symptômes, causes, diagnostic et traitement

Faits sur les problèmes de thyroïde

La glande thyroïde est située sur la partie antérieure du cou, sous le cartilage thyroïdien (pomme d'Adam). La glande produit des hormones thyroïdiennes, qui régulent le taux métabolique (la rapidité avec laquelle les calories sont consommées pour produire de l’énergie). Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle important dans la régulation de l'énergie corporelle, de la température corporelle, de l'utilisation par le corps d'autres hormones et vitamines, ainsi que de la croissance et de la maturation des tissus corporels.

Les maladies de la glande thyroïde peuvent entraîner une production excessive d’hormone thyroïdienne, de nodules thyroïdiens et / ou de goitre (maladie thyroïdienne hyperactive ou hyperthyroïdie), insuffisante (maladie thyroïdienne insuffisante ou hypothyroïdie). Les problèmes de thyroïde sont beaucoup plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

• Production d'hormones thyroïdiennes: Le processus de synthèse des hormones commence dans une partie du cerveau appelée hypothalamus. L’hypothalamus libère de l’hormone de libération de la thyrotropine (TRH). La TRH traverse le plexus veineux situé dans la tige pituitaire jusqu'à la glande pituitaire, également dans le cerveau. En réponse, l'hypophyse libère alors de la thyréostimuline (TSH, également appelée thyrotropine) dans le sang. La TSH se déplace vers la glande thyroïde et stimule la thyroïde pour produire les deux hormones thyroïdiennes, la L-thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). La glande thyroïde a également besoin de quantités suffisantes d'iode alimentaire pour pouvoir produire T4 et T3, dont les molécules contiennent respectivement quatre et trois atomes d'iode.
• Régulation de la production d'hormones thyroïdiennes: Afin de prévenir la surproduction ou la sous-production d'hormones thyroïdiennes, l'hypophyse détecte la quantité d'hormones dans le sang et ajuste la production d'hormones en conséquence. Par exemple, quand il y a trop d'hormones thyroïdiennes dans le sang, la production de TRH et de TSH est diminuée. Cela a pour effet de diminuer la quantité de TSH libérée par la glande pituitaire et de réduire la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde afin de rétablir la quantité d'hormone thyroïdienne dans le sang. Les défauts de ces voies de régulation peuvent rarement entraîner une hypothyroïdie (problème de la thyroïde sous-active) ou une hyperthyroïdie (problème de la thyroïde hyperactive). La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie est due à des problèmes de la thyroïde et non du système de régulation.
• Goitre thyroïdien: Le goitre thyroïdien est un grossissement de la thyroïde pouvant survenir lors d'une hyperthyroïdie ou d'une hypothyroïdie, mais également lors de nodules bénins et malins (cancéreux). Dans le monde entier, la cause la plus fréquente de goitre est la carence en iode. Bien qu’il soit très courant aux États-Unis, il est maintenant moins courant avec l’utilisation du sel iodé. Les nodules multiples dans la thyroïde sont très courants, mais seulement 5% environ des nodules sont un cancer de la thyroïde. Les taux de cancer de la thyroïde augmentent régulièrement d'environ 6% par an depuis plus de 20 ans. C'est l'un des rares cancers dont le taux augmente et dont le taux de mortalité très bas augmente également avec le temps. Bien que l'exposition au rayonnement chez l'enfant puisse augmenter le risque de cancer de la thyroïde, nous ne savons pas pourquoi le taux global a augmenté. Le cancer de la thyroïde est diagnostiqué après un examen échographique thyroïdien et une biopsie du nodule par aspiration à l'aiguille.

Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie pendant la grossesse?

L'hypothyroïdie nouvellement diagnostiquée pendant la grossesse est rare car la plupart des femmes atteintes d'hypothyroïdie non traitée n'ovulent pas et ne produisent pas d'ovules matures de manière régulière, ce qui complique leur conception.

Il est difficile d'établir un nouveau diagnostic sur la base d'une observation clinique. Les signes et symptômes de l'hypothyroïdie (fatigue, capacité d'attention insuffisante, prise de poids, engourdissement et fourmillements aux mains ou aux pieds) sont également des symptômes marquants d'une grossesse normale.

L’hypothyroïdie non diagnostiquée pendant la grossesse augmente les risques de mortinatalité ou de retard de croissance du fœtus. Cela augmente également le risque que la mère connaisse des complications de grossesse telles que l'anémie, l'éclampsie et le décollement du placenta.

Probablement le groupe le plus important de femmes qui auront une hypothyroïdie pendant la grossesse sont celles qui sont actuellement sur le remplacement d'hormones thyroïdiennes. La dose idéale de remplacement de la thyroxine (par exemple, la lévothyroxine) peut augmenter de 25% à 50% pendant la grossesse. Il est important de contrôler régulièrement les taux sanguins de T4 et de TSH dès la confirmation de la grossesse; et fréquemment pendant les 20 premières semaines de grossesse pour s’assurer que la femme prend la dose de médicament appropriée. Il est recommandé d'ajuster la dose de lévothyroxine pour maintenir le taux de TSH <2, 5 mUI / L au cours du premier trimestre de la grossesse et <3 mUI / L au cours des deux derniers trimestres de la grossesse. Généralement, l'augmentation de l'hormone thyroïdienne nécessaire pendant la grossesse disparaît après l'accouchement et la dose de lévothyroxine administrée avant la grossesse peut être reprise immédiatement après l'accouchement.