Brûlures thermiques (chaleur ou feu): images, traitement et symptômes

Faits sur les brûlures thermiques

• Du simple coup de soleil en vacances au contact d'une marmite sur un réchaud, beaucoup d'entre nous ont subi des brûlures mineures à un moment ou à un autre.
• Les brûlures thermiques sont très courantes. Les enfants sont particulièrement exposés aux brûlures accidentelles.
• Le type et la gravité de la brûlure dépendent du nombre de couches de peau touchées.
• La plupart des brûlures sont bénignes, mais certaines peuvent être graves.
• Plus important encore, on estime que la majorité des brûlures peuvent être évitées.

Quelles sont les causes des brûlures thermiques?

Vous pouvez vous brûler à partir de toute source de chaleur ou de chaleur ou de réactions chimiques dégageant de la chaleur.

• Brûlures thermiques
  • Flamme
  • Échaudure (de vapeur, de liquide chaud ou fondu)
  • Contact (d'un objet chaud, comme un plat de cuisson chaud)
  • Brûlures électriques
  • Brûlures par rayonnement (coup de soleil, radiothérapie médicale pour cancers, expositions au soudage)
  • Brûlures chimiques

Quels sont les signes et symptômes de brûlures thermiques?

Toutes les brûlures thermiques (par le feu ou les flammes) causent des blessures aux différentes couches de la peau. Le type de brûlure et la gravité de la brûlure dépendent du nombre de couches de peau touchées.

Traditionnellement, les brûlures étaient décrites avec le mot degrés (premier, deuxième et troisième). La plupart des médecins décrivent maintenant les brûlures quant à leur épaisseur (superficielle, partielle et complète).

La peau est composée de trois couches importantes:

1. l'épiderme (ou la couche externe),
2. le derme, et
3. les tissus sous-cutanés.

Chacun correspond à peu près aux types de brûlures. (Il est important de noter que de nombreuses brûlures peuvent inclure les trois types de brûlures en même temps.)

• Brûlure superficielle ou brûlure au premier degré : cette brûlure ne concerne que l'épiderme, la couche la plus externe de la peau. La plupart des gens connaissent cette brûlure sous forme de coup de soleil.
• Symptômes et signes - Douleurs, rouge, la région devient blanche au toucher, pas de cloques, humide
• Brûlure d'épaisseur partielle ou brûlure au deuxième degré : cette brûlure concerne l'épiderme et une partie du derme, la deuxième couche de la peau. Ce type de brûlure peut en outre être classé comme superficiel ou profond, en fonction de la quantité de derme impliqué.
• Symptômes et signes superficiels - Douleurs, rouge, région blanchie au toucher, marbrures, vésicules, humide, poils toujours présents
• Symptômes et signes profonds - peuvent ou non être douloureux (ils peuvent être si profonds que les terminaisons nerveuses peuvent être détruits), peuvent être humides ou secs (si profonds que les glandes sudoripares sont détruites), peuvent ne pas devenir blancs au toucher, les cheveux sont généralement partis
• Brûlure pleine épaisseur ou brûlure au troisième degré : Il s'agit de la brûlure la plus grave. La brûlure concerne tout l'épiderme et le derme, les deux premières couches de la peau. Les terminaisons nerveuses, les petits vaisseaux sanguins, les follicules pileux et les glandes sudoripares minuscules sont tous détruits. Si elle est très grave, la brûlure peut impliquer des os et des muscles.
• Symptômes et signes - indolore, sans sensation de toucher, blanc nacré ou carbonisé, sec, peut sembler coriace

Quand devrais-je appeler le médecin à propos des brûlures thermiques?

Faites appel à des soins médicaux d'urgence si vous présentez une brûlure d'épaisseur partielle ou totale touchant les organes génitaux, les yeux, les oreilles, les mains ou les pieds, ou si vous brûlez des articulations majeures, indépendamment de leur taille. Demandez également des soins médicaux immédiats pour les brûlures suivantes:

• Par exemple, toute brûlure d'épaisseur totale qui semble sèche, qui est indolore ou qui a l'air carbonisée
• Toute brûlure partielle d'épaisseur supérieure à la taille de votre paume
• Si la douleur est incontrôlable

Appelez le 911 pour le transport médical d'urgence dans ces cas

:

• En cas d'épaisseur partielle ou totale importante, brûlures au corps
• Pour tout problème respiratoire avec brûlures au visage
• Avec une grande quantité de fumée exposée dans une pièce fermée
• Si une personne est inconsciente après avoir subi une brûlure
• Si vous devez mettre à jour votre vaccin contre le tétanos, votre médecin peut consulter votre dossier médical ou, si vous avez des questions sur le traitement des brûlures, appelez votre médecin.

Quels sont les examens et les tests pour diagnostiquer les brûlures thermiques?

À l’hôpital, le médecin examinera les antécédents et procédera à un examen physique afin de déterminer l’ampleur et la gravité de la brûlure.

• Pour déterminer l'étendue de la brûlure, le médecin peut utiliser un outil appelé "règle des neuf". Cet outil est une formule qui divise la surface du corps en sections d'environ 9% chacune. Déterminer la quantité de surface brûlée aide le médecin à décider du traitement de la brûlure.
• Aucun test de diagnostic spécial n'est nécessaire.
• Le médecin déterminera si la ou les brûlures sont superficielles, partiellement épaisses ou complètes, et commencera le traitement de manière appropriée.

Quels sont les remèdes à la maison pour les brûlures thermiques?

La première étape la plus importante consiste à arrêter le processus de gravure.

• Eteignez le feu ou les flammes (le conseil général est d '«arrêter, laisser tomber et rouler» pour éteindre les flammes de vos vêtements). Enlevez si possible les vêtements chauds ou brûlés ou arrêtez le contact avec la vapeur chaude, le liquide ou un objet brûlant.
• Refroidissez la zone touchée avec de l'eau (pas de glace) dans les 30 secondes. Cela peut limiter l'étendue et la gravité de la brûlure. Passez votre main ou votre doigt brûlé, par exemple, immédiatement sous l’eau froide du robinet pendant plusieurs minutes.

Contrôler la douleur.

• Appliquez une compresse humide fraîche pour soulager la douleur. Ne pas utiliser de glace. Cela peut aggraver la blessure à la peau.
• D'autres remèdes courants, tels que le beurre ou la mayonnaise, n'ont pas fait leurs preuves; et peut augmenter le risque d'infection.
• Vous pouvez également utiliser de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil) pour soulager la douleur, comme indiqué sur le flacon.

Commencez le processus de guérison.

• Pour les petites brûlures et les brûlures superficielles, vous pouvez utiliser une pommade à triple antibiotique. Cela facilitera la guérison et limitera les risques d’infection.
• Ne retirez pas les ampoules à la maison, en particulier celles qui se trouvent sur la paume des mains ou sur la plante des pieds.

Quel est le traitement médical pour les brûlures thermiques?

En fonction de la nature et de la gravité de la zone brûlée, ces traitements peuvent être administrés.

• Un nettoyage en douceur peut être effectué de la zone brûlée.
• Les ampoules seront soignées. Certains médecins peuvent débrider les cloques (couper les tissus morts). D'autres peuvent les laisser intactes. Il n'y a pas de bonne ou de mauvaise approche. Les ampoules sur la plante des pieds ou les paumes des mains resteront généralement intactes.
• En fonction de l'étendue de la brûlure, le médecin peut ordonner que les liquides soient pris par la bouche ou administrés par voie intraveineuse.

En outre, en fonction de la gravité et de l’ampleur de la brûlure, le médecin peut conseiller ou demander que les soins soient maintenus dans un centre spécialisé pour les brûlés. Des critères spécifiques existent pour de tels cas et ont été établis par l'American Burn Association. Les critères peuvent inclure toute brûlure d'épaisseur totale supérieure à 5%; brûlure d'épaisseur partielle supérieure à 20% chez les personnes âgées de 10 à 50 ans; toute brûlure partielle d'épaisseur supérieure à 10% chez les enfants de moins de 10 ans et de plus de 50 ans; toute brûlure importante aux oreilles, aux yeux, aux mains, aux pieds ou aux organes génitaux.

Quels sont les médicaments pour traiter les brûlures thermiques?

• Une pommade antibiotique topique peut être appliquée. Cela peut être une pommade à triple antibiotique, telle que Neosporin, Bacitracin ou Silvadene (un antibiotique topique couramment utilisé pour le traitement des brûlures).
• Médicaments contre la douleur - Le médecin peut vous recommander d’utiliser de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène si la brûlure est mineure et si la douleur est légère. Si la douleur est intense, le médecin peut vous prescrire un analgésique narcotique, tel que Tylenol avec codéine ou hydrocodone.
• Le point sur le tétanos

Quel est le suivi des brûlures thermiques?

Après avoir reçu des soins aux urgences d'un hôpital pour une brûlure, il est toujours sage de faire un suivi auprès de votre médecin pour que la brûlure soit réexaminée.

Comment puis-je prévenir les brûlures thermiques?

Les brûlures sont des blessures faciles à prévenir, faites preuve de bon sens.

• Ne laissez pas les jeunes enfants jouer avec des allumettes ou des objets pouvant causer un incendie.
• Ne fumez pas de cigarettes, cigares ou autres produits du tabac au lit.
• Réglez la température de l'eau dans le chauffe-eau de votre maison à 120-125 ° F. Également, fermez l'eau chaude avant l'eau froide lorsque vous prenez un bain ou une douche. Cela évitera les brûlures de type brûlure.
• Tournez les poignées de la marmite vers l’intérieur du réchaud afin que les tout-petits et les jeunes enfants ne puissent pas les atteindre et les abaisser. Si les commandes du poêle se trouvent à l'avant du poêle ou si le dessus du poêle est accessible à un enfant en bas âge ou à un jeune enfant, installez une barrière pour éviter de toucher les surfaces chaudes.
• Ne transportez pas d’enfant et de liquides chauds en même temps. De même, ne laissez pas de tasses, de tasses ou de bols contenant des liquides chauds au bord d'une table où un enfant en bas âge ou un jeune enfant peut se lever et les tirer vers le bas.
• Apprenez aux enfants à respecter le feu et à ne pas jouer avec le feu ni avec des objets brûlants. Expliquez-leur comment «arrêter, laisser tomber et rouler» pour éteindre les flammes de leurs vêtements.
• En famille, élaborez un plan d'évacuation en cas d'incendie et mettez-le en pratique.
• Installez des détecteurs de fumée dans la maison et vérifiez-les régulièrement.

Quelles sont les perspectives pour les brûlures thermiques?

La plupart des brûlures mineures peuvent être traitées à la maison et guériront sans cicatrices. Les brûlures étendues, les brûlures graves dans les zones critiques, telles que le visage, les organes génitaux, les mains ou les pieds, et les brûlures chez les nourrissons ou les personnes âgées peuvent nécessiter une hospitalisation et des soins prodigués par un spécialiste des brûlures.

Outre les cicatrices, l'infection est une autre complication des brûlures. Ceci est rare avec un bon soin des plaies comme indiqué par le médecin et l'utilisation d'un onguent antibiotique topique. Néanmoins, en cas d'infection, consultez un médecin afin qu'il puisse commencer un antibiotique par voie orale et suivre la brûlure de près avec des suivis fréquents.

Les signes d'infection comprennent des rougeurs, une augmentation de la douleur dans la région, un drainage du pus, un gonflement et de la fièvre.

Photos de brûlures thermiques

Brûlure superficielle. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Nicholas A. Meyer, MD, professeur adjoint de chirurgie, division de chirurgie générale, Université du Wisconsin.

Brûlure partielle superficielle superficielle sans ampoules. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Nicholas A. Meyer, MD, professeur adjoint de chirurgie, division de chirurgie générale, Université du Wisconsin. Cliquez pour agrandir l'image.

Brûlure superficielle partielle. Cette image montre la formation de blisters associée. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Nicholas A. Meyer, MD, professeur adjoint de chirurgie, division de chirurgie générale, Université du Wisconsin. Cliquez pour agrandir l'image.

Brûlure profonde partielle. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Nicholas A. Meyer, MD, professeur adjoint de chirurgie, division de chirurgie générale, Université du Wisconsin. Cliquez pour agrandir l'image.

Brûlures d'épaisseur partielle et totale causées par un incendie de structure. Notez l'implication du visage. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Roy Alson, MD, PhD. Cliquez pour agrandir l'image.

Brûlure pleine épaisseur. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Nicholas A. Meyer, MD, professeur adjoint de chirurgie, division de chirurgie générale, Université du Wisconsin. Cliquez pour agrandir l'image.

Rule of Nines pour calculer la surface de brûlure. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Roy Alson, MD, PhD. Cliquez pour agrandir l'image.

Enfant atteint de brûlures causées par une brûlure. La soupe chaude a été renversée lorsque l'enfant a attrapé la poignée d'un pot. Notez la brûlure sur toute l'épaisseur de la partie supérieure gauche de la poitrine. Un gonflement des lèvres et des ampoules sur le visage et le nez indiquent des brûlures du deuxième degré au visage. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Roy Alson, MD, PhD. Cliquez pour agrandir l'image.