Tendinite (tendinite): genou, cheville, épaule et autre inflammation

Faits sur la tendinite

Les tendons sont des cordons de tissu conjonctif dur et fibreux qui attache les muscles aux os. La tendinite est une inflammation du tendon. La condition peut également impliquer la gaine du tendon, généralement proche de l'endroit où le tendon rejoint le muscle. La tendinite est aussi une tendinite informelle orthographiée.

Les tendons sont généralement des structures saines qui apparaissent d'un blanc éclatant à l'œil nu. Si vous avez déjà sculpté une dinde, les tendons sont les bandes dures que vous coupez pour séparer les os et les muscles des pilons.

Quelles sont les causes de la tendinite?

La cause la plus fréquente de tendinite est la surutilisation et les mouvements répétitifs d'activités récréatives, sportives ou professionnelles. Les facteurs de risque de tendinite comprennent les mouvements répétitifs, les traumatismes, les lésions thermiques du tendon, l'utilisation de certains antibiotiques (comme la lévofloxacine et la ciprofloxacine) et le tabagisme. Une tendinite peut également survenir chez les personnes atteintes de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'obésité et le diabète.

Voici certaines des formes les plus courantes de tendinite:

• L'épicondylite médiale (coude de golfeur, coude de base-ball, coude de valise) est causée par une inflammation des tendons qui se fixent à l'épicondyle médial du coude. Si vous mettez vos bras à votre côté avec les paumes tournées vers l'avant, l'épicondyle interne est la partie osseuse du coude la plus proche de votre corps. Des mouvements répétitifs impliquant une flexion et une rotation forcées du poignet peuvent provoquer cette tendinite du coude.
• L'épicondylite latérale (coude du tennis) est causée par une inflammation des tendons qui s'attachent à l'épicondyle latéral du coude. Si vous placez vos bras sur le côté avec les paumes tournées vers l'avant, l'épicondyle latéral est la partie osseuse du coude la plus éloignée de votre corps. Des mouvements répétitifs impliquant une extension et une rotation du poignet peuvent provoquer cette tendinite du coude.
• La tendinite de la coiffe des rotateurs (épaule du nageur, épaule de tennis, épaule du lanceur) est causée par des sports nécessitant un mouvement répétitif du bras sur la tête. Ce mouvement répétitif provoque une inflammation de la coiffe des rotateurs, un groupe de muscles qui contrôlent la rotation de l'épaule. Les tendons supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis forment les tendons de la coiffe des rotateurs.
• La tendinite calcifiante est causée par des dépôts de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs.
• La tendinite bicipitale est une inflammation du tendon qui attache le muscle biceps (situé à l'avant du bras) à l'épaule. L'usure au fil du temps ou la surutilisation sont des causes courantes de tendinite bicipitale.
• La tendinite rotulienne (genou du sauteur) est une inflammation du tendon rotulien qui relie la rotule au tibia. La tendinite rotulienne est causée par des mouvements répétitifs de saut, de course ou de coupure.
• La tendinite à poplité est une forme de tendinite à l'arrière du genou causée par la course ou la marche en descente.
• La tendinite d'Achille est causée par la course en descente, le saut d'obstacles ou d'autres activités susceptibles de fatiguer les muscles du mollet.
• La tendinite péronière est une inflammation du tendon située sur le côté de la cheville et du pied. Une randonnée excessive, le tennis ou de nombreuses autres activités peuvent provoquer une tendinite péronière.
• La ténosynovite de De Quervain est une inflammation douloureuse des tendons du côté du poignet. La ténosynovite de De Quervain est causée par des mouvements répétitifs du poignet et de la main, tels que le soulèvement de jeunes enfants sous les aisselles.

Image des os du métatarse (pied) et du calcanéum (talon), du ligament de fascia plantaire et du tendon d'Achille de la jambe et du pied

Quels sont les symptômes et les signes de la tendinite?

La tendinite provoque une douleur sur le tendon touché. La douleur est généralement aggravée par des mouvements répétitifs, mais elle peut également être présente au repos. Il peut aussi y avoir un léger gonflement sur le tendon.

Quand demander des soins médicaux

Si vous présentez des symptômes de tendinite, consultez votre médecin afin d’exclure d’autres causes de douleur, telles que:

• un tendon déchiré;
• arthrite inflammatoire ou dégénérative;
• bursite;
• ténosynovite infectieuse (infection de la gaine tendineuse).

Rendez-vous à un service d'urgence pour évaluation si vous rencontrez les problèmes suivants:

• fièvre;
• augmentation des rougeurs;
• aggravation des symptômes sans soulagement avec traitement à domicile.

Comment diagnostique-t-on une tendinite?

Le diagnostic est généralement établi en fonction de la sensation du tendon affecté et du mouvement du muscle associé. Le médecin peut vous demander de faire les mouvements suivants pour vérifier la douleur et la sensibilité.

• Épicondylite médiale: l'avant-bras est en décubitus dorsal (la paume de la main tournée vers le haut) et le poing fléchit contre la résistance tout en maintenant l'avant-bras. La tendresse est ressentie sur la face interne du coude où se trouve l'épicondyle osseux médial.
• Épicondylite latérale: l'avant-bras est placé sur la table, la paume de la main tournée vers le bas, pendant que l'avant-bras est maintenu en place. Vous essayez d'étendre votre poignet contre la résistance. La tendresse est ressentie au sommet du coude externe près de l'épicondyle osseux latéral.
• Tendinite de la coiffe des rotateurs
  • Supraspinatus: Pliez le bras à 90 ° et placez-le en avant de 30 ° avec le pouce dirigé vers le bas. Une douleur ou une faiblesse contre une résistance peut être ressentie si ce tendon est impliqué.
  • Infraspinatus and teres minor: Avec votre bras contre votre corps, coude plié à 90 °, le médecin stabilisera le coude contre votre taille et vous fera faire une rotation externe (déplacez votre bras vers l’extérieur) contre la résistance, ce qui provoquera des douleurs si ces tendons sont tendus. impliqué.
  • Subscapularis: Avec votre bras contre votre corps et le coude plié à 90 °, tout en stabilisant le coude, le médecin vous demandera de faire pivoter votre bras vers l'intérieur autour de l'avant de votre corps contre la résistance, ce qui provoquera une douleur si ce tendon est impliqué.
• Tendinite rotulienne: une sensibilité au tendon rotulien est ressentie dans la partie inférieure de la rotule.
• Tendinite à Popliteus: Asseyez-vous avec le côté de votre talon blessé posé sur le genou de la jambe opposée. La tendresse peut être ressentie sur le côté du genou.
• Tendinite d'Achille: La tendresse est ressentie lorsque le tendon d'Achille est pincé entre les doigts.
• Tendinite du péronier: la palpation du tendon du péronier (situé du côté de la cheville) est sensible.
• Ténosynovite de De Quervain: La douleur survient avec le test de Finkelstein. Le pouce est placé à l'intérieur du poing. Le poing est ensuite plié par l’examinateur au poignet vers le petit doigt. Le test est considéré positif ou anormal si la manœuvre est douloureuse.
• Les rayons X ne montrent pas les tendons mais peuvent être ordonnés pour exclure d'autres problèmes d'os ou d'articulations. L'évaluation par ultrasons du tendon avec des machines en temps réel peut donner un diagnostic précis. Une IRM peut détecter des larmes, des larmes partielles, une inflammation ou une tumeur. Le scan ACT peut être commandé afin de déterminer s’il existe un problème osseux.

Y at-il des remèdes à la maison pour la tendinite?

• Du repos
• Immobilisation de l'extrémité touchée
• Glace à la zone touchée
• Élévation de l'extrémité touchée
• Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre (tels que Advil ou Aleve)

Quel est le traitement de la tendinite?

• Glacez la zone touchée 20 minutes à la fois toutes les quelques heures pendant au moins les 24 à 48 premières heures. Enveloppez la glace dans une serviette pour protéger votre peau. Votre médecin peut recommander une utilisation prolongée de la glace ou un régime d'étirement.
• Élever et immobiliser l'extrémité touchée.
• Utilisez des élingues et des attelles pour empêcher la zone blessée des épaules et des bras de bouger. Pour les autres parties du corps, appliquez une compression avec des bandages Ace pour réduire les gonflements. Les béquilles peuvent être utiles.
• Commencez un programme d'exercices avec un kinésithérapeute pour développer la force musculaire et l'amplitude des mouvements après la phase aiguë.
• Les traitements expérimentaux de la tendinite ou de la tendinopathie comprennent la prolothérapie, la sclérothérapie, l'acupuncture et l'injection de sang autologue.

Quels sont les médicaments pour la tendinite?

• Le médecin peut recommander le contrôle de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens que vous pouvez acheter en vente libre, tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil).
• Si la douleur est intense, le médecin peut vous administrer une injection de stéroïdes. Cela peut aider en réduisant la douleur et l'inflammation, mais ne doit pas être fait plus de quelques fois car les stéroïdes affaiblissent le tendon, le laissant vulnérable à la rupture (voir Tendon rompu).

Autre traitement pour la tendinite

• Il a été démontré que la thérapie par ondes de choc extracorporelles avait de bons résultats dans les tendinites calcifiantes ou d’autres formes de tendinite. Actuellement, il est encore à l'étude.
• La thérapie par ultrasons est utilisée dans certains cas, mais son effet n'a pas été prouvé. Sa plus grande utilité peut être dans la tendinite calcifiante.
• Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de tendinite grave ou ne répondant pas aux autres traitements.

Quel est le suivi de la tendinite?

Votre médecin peut vous donner des instructions de suivi auprès d'autres spécialistes et kinésithérapeutes.

Comment prévenir les tendinites?

• Utilisez une technique appropriée lors de sports ou d’activités professionnelles.
• Échauffez-vous et réduisez les mouvements excessifs et répétitifs des muscles associés.
• Arrêtez l'activité physique ou professionnelle s'il y a des signes de douleur.

Quel est le pronostic pour la tendinite?

• Avec le traitement et si vous suivez les instructions de votre médecin, la douleur et l’enflure devraient disparaître après quelques jours sans autre problème.
• Des récidives peuvent survenir en cas de surutilisation continue, mais l'utilisation d'attelles, d'une technique appropriée pendant l'exercice et de renforcement musculaire peut généralement aider.
• Rarement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si l'inflammation chronique entraîne d'autres complications.