Lignes directrices sur les crises cardiaques: votre médecin est-il à jour?

Quelles sont les dernières directives en matière de crise cardiaque?

Chaque année, les règles changent. La seule constante en matière de sport est que pendant la saison morte et parfois pendant l’année, le commissaire, le président ou les propriétaires s’assoient et bricolent avec la façon dont le jeu est joué. Peu importe quel sport, cela leur arrive à tous. Les arbitres et les joueurs reçoivent des mises à jour et adaptent leur jeu aux nouvelles règles. Jamais diligent, le fan suit, apprend et s'adapte aux changements. Sinon, comment peut-on deviner l'arbitre ou l'arbitre, sauf par ceux qui se soucient vraiment du jeu?

Mais les règles changent pour le monde extérieur du sport également, et jamais plus fréquemment ni de façon aussi spectaculaire que dans le domaine médical. Tous les aspects de la médecine, du diagnostic au traitement, des médicaments à la technologie, sont exposés à des façons de faire nouvelles et potentiellement meilleures.

La crise cardiaque est un bon exemple de ce qui était - et de ce qui est. Il y a vingt-cinq ans, le traitement d'un infarctus du myocarde ou d'une crise cardiaque consistait en une hospitalisation de deux ou trois semaines suivie d'un programme d'exercices légers qui limitait la marche à quelques pieds par jour. Maintenant, les patients qui ont subi un pontage sont levés et sortent de l'hôpital dans quatre ou cinq jours.

Nous avons appris sur les médicaments par voie intraveineuse pour stabiliser les coeurs. La TPA a été découverte et les soins médicaux sont passés de réactifs à proactifs puisqu'un médicament anti-caillot pourrait être utilisé pour inverser les crises cardiaques. Viennent ensuite l'angioplastie d'urgence et les endoprothèses pour ouvrir les vaisseaux sanguins du cœur bloqués pendant la crise cardiaque, interrompant la crise et corrigeant le problème en même temps.

Comment les médecins maintiennent-ils les informations les plus récentes sur les directives relatives aux crises cardiaques?

Alors, comment votre médecin apprend-il ce genre de choses? Espérons que cela ne provienne pas des journaux télévisés - ni de cet article. La lecture est l’une des clés pour rester au courant, mais il existe tellement de revues médicales et d’articles qu'il est facile de se sentir dépassé. Les manuels peuvent être périmés avant même d'être publiés. Les sites Web deviennent de plus en plus utiles et les informations en ligne sont souvent mises à jour quotidiennement ou hebdomadairement.

Les conférences peuvent façonner la pratique d'un médecin et faire connaître ce qu'il y a de nouveau et d'excitant en médecine. Les conférences donnent lieu à des périodes de questions et réponses et à des discussions dans les couloirs. Les orateurs passent autant de temps à répondre aux questions qu’à prononcer leur discours. Dans le passé, la conférence médicale avait acquis une mauvaise réputation. La perception était que les docs se dirigeaient vers les complexes de vacances, se préparaient et prenaient peu de temps à apprendre rien du tout. C'était une ruse pour obtenir des vacances déductibles des impôts.

La perception n'est pas la réalité, cependant. Il y a tant à apprendre et si peu de temps. Certains médecins exercent dans de grands hôpitaux universitaires et ont accès aux outils de recherche les plus récents et les plus performants, mais beaucoup sont isolés dans des villes plus petites ou des centres-villes, où les ressources sont maigres et où les possibilités d'interaction avec des collègues sont limitées. Les conférences médicales sont un travail ardu et épuisant.

Lorsque l’Académie américaine de médecine d’urgence organise une assemblée scientifique, les conférences commencent généralement à 8 heures du matin et durent jusqu’à 17 heures. La plupart du temps, elle passe des heures dans des salles de conférence avec des centaines d'autres médecins d'urgence … en train d'apprendre la médecine. Je connais certaines de ces choses, mais certaines sont nouvelles.

L'American Heart Association et l'American College of Cardiology venaient de publier de nouvelles lignes directrices sur le traitement des crises cardiaques fin décembre 2007, par exemple, et dans une salle de classe en Floride, j'en ai entendu parler quatre semaines plus tard. Trois jours plus tard, je partageais ces mêmes nouvelles directives avec mes collègues des services d’urgence afin que nous puissions les mettre en pratique. Cette explosion d'informations était probablement en train de se produire dans les hôpitaux du pays. De nouvelles directives et de nouvelles manières de fournir aux patients les soins dont ils avaient besoin s’étaient propagées de manière virale, un médecin à la fois, à des milliers d’oreilles.

Il n'y a pas de ventilateurs dans l'urgence qui tiennent mes pieds au feu quand je pratique la médecine. Mes patients attendent de moi que je sois aussi bon que l’arbitre sur le terrain, qui doit faire chaque appel, le bon appel. Les partisans s'attendent à ce que l'arbitre connaisse les règles et je m'attends à ce que mes patients prennent suffisamment soin de me poser des questions, d'expliquer ce que je fais et de toujours demander pourquoi. Si j'ai la chance, je connais peut-être la réponse. sinon, j'ai un peu de lecture à faire et je leur apporterai les réponses qu'ils veulent et dont ils ont besoin.