Traitement du ronflement, causes et chirurgie

Faits ronflement

• Le ronflement est le bruit produit pendant le sommeil par les vibrations des tissus mous situés à l'arrière du nez et de la gorge.
• Le bruit est créé par un écoulement d'air turbulent à travers des passages d'air rétrécis.
• En général, le ronflement est maintenant reconnu pour son potentiel à perturber le sommeil des individus et en association avec d'autres problèmes de santé.
• Chez les patients qui ronflent, un problème plus grave lié au ronflement peut survenir lorsque ces mêmes tissus mous bloquent les voies respiratoires à l'arrière de la gorge pendant que vous dormez.
• Cela interfère avec la capacité de respirer. Cette affection est l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) et peut affecter directement votre santé.

8 causes communes du ronflement

• La prévalence de l'apnée obstructive du sommeil augmente avec l'âge.
• La plupart des personnes atteintes d'apnées obstructives du sommeil sont obèses. On pense qu'une augmentation de la graisse du cou réduit les voies respiratoires, ce qui rend la respiration plus difficile.
• Les hommes sont 7 à 10 fois plus susceptibles que les femmes de souffrir d'apnée obstructive du sommeil.
• Plus d'Afro-Américains ont OSA que les Blancs.
• La plupart des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil ont plus de 40 ans, bien que cela soit également fréquent chez les enfants atteints d'amygdales. La prise de poids et la diminution du tonus musculaire se produisent avec le vieillissement, ce qui peut contribuer à augmenter l'incidence de l'AOS.
• L'apnée du sommeil est plus fréquente chez les femmes ménopausées.
• L'histoire familiale et la génétique jouent un rôle.
• Certaines affections neuromusculaires peuvent augmenter le risque d'apnées obstructives du sommeil, au même titre que d'autres affections médicales telles que les infections des sinus, les allergies, le rhume et l'obstruction nasale et l'hypothyroïdie (thyroïde insuffisante).

Quels sont les symptômes du ronflement?

L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une forme extrême de ronflement dans laquelle vos voies respiratoires supérieures se ferment pendant que vous dormez, provoquant une obstruction qui vous empêche de respirer pendant une brève période.

• Les tissus mous de la gorge, votre palais mou et la langue s’effondrent sur la paroi arrière des voies respiratoires supérieures, formant un blocage qui empêche l’air de pénétrer dans vos poumons.
• La pression négative liée à l'inhalation tire plus fort sur vos tissus mous, scellant encore plus les voies respiratoires.
• Pour respirer et aspirer de l'air dans les poumons, vous devez vous réveiller ou réveiller légèrement et créer des tensions dans les muscles - y compris la langue et la gorge - et ouvrir les voies respiratoires.
• Ce processus provoque un motif distinctif de reniflement, d’étonnement et de réveil.
• Si vous souffrez d'apnée du sommeil, vous pouvez commencer à ronfler, puis arrêter de respirer pendant au moins 10 secondes (apnée). L'apnée apaise temporairement le ronflement, après quoi vous vous réveillez avec un grand reniflement. Cette tendance se produit chez 95% des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil.
• Chaque cycle de blocage (apnée) et de réveil peut durer de 20 secondes à quelques minutes et se répéter plusieurs fois au cours de la nuit. Cinq épisodes par heure et par nuit sont courants. Plus de 15 épisodes par heure et par nuit sont les critères utilisés pour diagnostiquer l’état appelé apnée du sommeil.
• Certains ronfleurs peuvent avoir entre 100 et 600 épisodes ou cycles de sommeil et de réveil par nuit.
• Bien que les personnes atteintes d'apnée du sommeil puissent être complètement inconscient de cette répétition de ce schéma sommeil-ronflement-apnée-veille, cela perturbe considérablement les habitudes de sommeil normales. Habituellement, c'est le partenaire de lit qui est le plus au courant de la maladie. Les relations, ainsi que le rendement scolaire et professionnel, souffrent souvent de la somnolence diurne persistante qui se développe à la suite d'un sommeil constamment perturbé.
• Caractéristiques de l'apnée obstructive du sommeil
  • Mouvement dans le lit quand vous vous réveillez et changez de position pour mieux respirer
  • Somnolence diurne excessive avec des siestes qui souvent ne vous reposent pas complètement
  • Changements d'humeur tels que l'anxiété et l'irritabilité
  • Diminution de la pulsion sexuelle et de la dépression
• Les cycles répétés de ronflement, d'apnée et de réveil qui caractérisent l'AOS peuvent entraîner des modifications physiques défavorables et des complications telles que:
  • Hypertension artérielle
  • Coronaropathie, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux
  • Hypertension pulmonaire
  • Confusion
  • Perte de mémoire
  • Troubles psychiatriques et impuissance

Quand consulter un médecin pour le ronflement

Si vous ou une personne proche de vous ne dormez pas bien à cause du ronflement ou de l'apnée du sommeil, il peut être utile de consulter votre médecin. Cela devrait se faire sur rendez-vous, car ce ne sont pas des cas d'urgence et parfois, du temps supplémentaire est prévu pour l'évaluation.

La visite d'un médecin peut être particulièrement importante si vous effectuez l'une des opérations suivantes:

• S'endormir pendant les heures normales de réveil
  • Devenir irritable
  • Perdre de la concentration
  • Devenir déprimé

Comment diagnostique-t-on la cause du ronflement?

Un médecin effectuera un examen physique général, en portant une attention particulière au nez et à la gorge.

• Votre poids et votre tension artérielle seront évalués. Si d'autres conditions cliniques sont présentes, votre sang peut être analysé pour éliminer tout dysfonctionnement de la thyroïde.
• Un oto-rhino-laryngologiste (médecin des oreilles, des nez et de la gorge) peut examiner vos voies respiratoires avec un appareil à fibre optique pour voir si les voies nasales sont ouvertes ou partiellement obstruées (déviation septale) ou si des masses (tumeurs) sont présentes dans votre nez, votre gorge., ou des voies respiratoires supérieures pouvant être à l'origine du ronflement.
• Dans la plupart des cas, vous devriez être soumis à un test de laboratoire du sommeil. Ce test de nuit peut avoir lieu dans un laboratoire spécialisé dans le sommeil surveillé par un technicien mesurant jusqu'à 16 fonctions corporelles différentes pendant que vous dormez. Les tests d'apnée du sommeil à domicile sont également disponibles dans de nombreux centres du sommeil et permettent à de nombreux patients d'être testés dans leur propre environnement de sommeil. Les résultats de ces tests peuvent aider à définir le niveau et la sévérité de l'apnée du sommeil si elle est présente.

Quel est le traitement pour le ronflement?

• Le traitement du ronflement consiste d'abord à s'assurer que le patient ne souffre pas d'apnée obstructive du sommeil.
• Certains traitements pour le ronflement primaire peuvent être aussi simples que de changer de position de sommeil ou de perdre quelques kilos.
• D'autres cas peuvent nécessiter un traitement de l'apnée du sommeil, tel qu'une pression positive continue (CPAP) ou même une intervention chirurgicale.
• Parfois, un médecin peut prescrire un stéroïde par inhalation si le ronflement est attribué à un gonflement de la muqueuse nasale.

Quels remèdes à la maison aident à arrêter ou à guérir le ronflement?

De nombreux remèdes sont disponibles en vente libre dans les pharmacies, mais la plupart ne permettent pas de corriger le ronflement ou l'apnée du sommeil.

• Parce que vous avez tendance à ronfler davantage lorsque vous dormez sur le dos, une technique utile consiste à empêcher de dormir dans cette position. Une solution consiste à porter un t-shirt de poche à l'envers avec une balle de tennis dans la poche. Vous serez moins susceptible de dormir sur le dos car il est très inconfortable de dormir sur une balle de tennis.
• Essayez de perdre du poids. Seulement 10 livres pourraient faire la différence.
• Évitez l'alcool, surtout dans les 4 heures avant d'aller vous coucher.
• Évitez d'utiliser des sédatifs et des médicaments narcotiques. L'alcool, les sédatifs et les narcotiques entraînent un relâchement des muscles de la gorge et augmentent la tendance à l'obstruction des voies respiratoires liée au ronflement.
• Le ronflement peut être plus fréquent après un ou plusieurs jours de privation de sommeil, il est donc préférable de dormir régulièrement.
• Des exercices myofonctionnels ou de la gorge peuvent être utiles pour certains patients.

Quel est le traitement médical contre le ronflement?

Pour les formes légères de ronflement causées par un gonflement de la muqueuse du nez, un médecin peut vous prescrire une préparation de stéroïdes par inhalation.

Pour les formes plus graves d'apnée du sommeil, des procédures chirurgicales ou une pression positive continue des voies respiratoires peuvent être essayées:

• Pression positive continue des voies aériennes (PPC)
  • Le CPAP est un appareil qui comprend un masque qui s’ajuste parfaitement sur votre nez et votre bouche et qui est maintenu en place avec des sangles à la tête. Le masque est connecté à un ventilateur qui génère de l'air sous pression. Tu le portes en dormant.
  • La pression contrôlée agit comme une attelle pneumatique pour maintenir les tissus mous du nez et de la gorge en place et les voies respiratoires ouvertes.
  • Cette thérapie non invasive convient à 95% des personnes souffrant d'apnée du sommeil.

Quelles sont les options de chirurgie disponibles pour aider à arrêter le ronflement?

• La plupart des procédures de ronflement sont axées sur le renforcement des tissus mous du palais ou du toit de la bouche. Cela peut être fait à travers une variété de méthodes qui génèrent un tissu cicatriciel.
• Somnoplastie: Il s'agit d'une intervention chirurgicale ambulatoire réalisée avec le patient sous anesthésie locale. Cela prend environ une demi-heure. Au cours de la procédure, une petite électrode est placée dans votre palais anesthésié et chauffée. La chaleur générée par l'électrode provoque le rétrécissement et la contraction des tissus mous supplémentaires à l'arrière de la gorge en quelques semaines.
• L'amygdalectomie et l'adénoïdectomie impliquent le retrait des amygdales et des végétations adénoïdes de l'arrière de la gorge. Ce n'est pas couramment fait chez les adultes avec le ronflement est la principale indication. Cependant, chez les enfants, il s'agit d'une méthode courante pour traiter les troubles de la respiration, notamment les ronflements fréquents et récurrents.
• Votre médecin peut vous recommander de couper certains tissus du palais mou pour enlever le tissu obstruant.

Quelles sont les perspectives pour une personne qui ronfle?

Avec un traitement approprié, la plupart des personnes ayant des problèmes liés au ronflement s'améliorent. Les personnes souffrant d'apnées obstructives du sommeil en bénéficieront très probablement grandement. Toute amélioration de l'état entraînera vraisemblablement un sommeil plus reposant et une réduction de la fatigue diurne.

• Les partenaires endormis apprécient presque toute réduction du bruit lié au ronflement.
• Il vaut généralement la peine de faire l'effort de faire évaluer cette condition.