Comment traiter l'inhalation de fumée: symptômes, signes, causes et récupération

Faits d'inhalation de fumée

La première cause de décès liée aux incendies est l'inhalation de fumée. On estime qu'environ 50% à 80% des décès dus à un incendie résultent de blessures dues à l'inhalation de fumée plutôt que de brûlures.

L'inhalation de fumée se produit lorsque vous inspirez les produits de la combustion lors d'un incendie. La combustion résulte de la décomposition rapide d'une substance par la chaleur (plus communément appelée combustion). La fumée est un mélange de particules chauffées et de gaz. Il est impossible de prédire la composition exacte de la fumée produite par un incendie. Les produits brûlés, la température du feu et la quantité d'oxygène disponible pour le feu font tous une différence dans le type de fumée produite.

Quelles sont les causes de l'inhalation de fumée?

L'inhalation de fumée endommage le corps par simple asphyxie (manque d'oxygène), irritation chimique, asphyxie chimique ou une combinaison de ces facteurs.

• Asphyxiants simples
  • La combustion peut simplement utiliser l'oxygène à proximité du feu et entraîner la mort lorsqu'il n'y a pas d'oxygène pour respirer.
  • La fumée elle-même peut contenir des produits qui ne causent pas de dommages directs aux personnes, mais ils occupent l'espace nécessaire à l'oxygène. Le dioxyde de carbone agit de cette manière.
• Composés irritants
  • La combustion peut entraîner la formation de produits chimiques provoquant des blessures directes au contact de la peau et des muqueuses.
  • Ces substances perturbent la muqueuse normale des voies respiratoires. Cette perturbation peut potentiellement provoquer un gonflement, un effondrement des voies respiratoires et une détresse respiratoire.
  • Le dioxyde de soufre, l'ammoniac, le chlorure d'hydrogène et le chlore sont des exemples d'irritants chimiques présents dans la fumée.
• Asphyxiants chimiques
  • Un incendie peut produire des composés dommageables en interférant avec l'utilisation de l'oxygène par le corps au niveau cellulaire.
  • Le monoxyde de carbone, le cyanure d'hydrogène et le sulfure d'hydrogène sont tous des exemples de produits chimiques produits lors d'incendies qui interfèrent avec l'utilisation de l'oxygène par la cellule lors de la production d'énergie.
  • Si l'injection d'oxygène ou l'utilisation d'oxygène est inhibée, les cellules meurent.
  • L’intoxication par le monoxyde de carbone est la principale cause de décès par inhalation de fumée.

Quels sont les symptômes et les signes de l'inhalation de fumée?

De nombreux signes et symptômes d'inhalation de fumée peuvent se développer. Les symptômes peuvent inclure une toux, un essoufflement, un enrouement, des maux de tête et des modifications de l'état mental aigu.

Des signes tels que la présence de suie dans les voies respiratoires ou un changement de couleur de la peau peuvent être utiles pour déterminer le degré de blessure.

• Une toux
  • Lorsque les muqueuses des voies respiratoires sont irritées, elles sécrètent davantage de mucus.
  • Le bronchospasme et l'augmentation de la production de mucus entraînent une toux réflexe.
  • Le mucus peut être clair ou noir en fonction du degré de particules brûlées déposées dans les poumons et la trachée.
• Essoufflement
  • Cela peut être causé par une lésion directe des voies respiratoires, entraînant une diminution de l'apport d'oxygène dans le sang, une diminution de la capacité du sang à transporter de l'oxygène en raison de la présence de produits chimiques dans la fumée ou une incapacité des cellules du corps à utiliser l'oxygène.
  • Le patient peut avoir une respiration rapide lorsqu'il tente de compenser ces blessures.
• Enrouement ou respiration bruyante
  • Cela peut indiquer que des liquides s'accumulent dans les voies respiratoires supérieures et peuvent provoquer un blocage.
  • Les produits chimiques irritants peuvent provoquer un spasme des cordes vocales, un gonflement et une constriction des voies respiratoires supérieures.
• Yeux: Les yeux peuvent être rouges et irrités par la fumée et des cornées peuvent être brûlées.
• Couleur de la peau: La couleur de la peau peut aller du bleu pâle au bleu cerise.
• Suie
  • La suie dans les narines ou la gorge peut donner un indice quant au degré d'inhalation de fumée.
  • Les narines et les voies nasales peuvent être enflées.
• Un mal de tête
  • Dans tous les incendies, les personnes sont exposées à diverses quantités de monoxyde de carbone.
  • Le patient peut ne pas avoir de problèmes respiratoires, mais peut encore avoir inhalé du monoxyde de carbone.
  • Les maux de tête, les nausées, la confusion et les vomissements sont des symptômes d'intoxication au monoxyde de carbone.
• Changements d'état mental
  • Les substances asphyxiantes chimiques et les faibles taux d'oxygène peuvent entraîner des modifications de l'état mental.
  • La confusion, les évanouissements, les convulsions et le coma sont autant de complications possibles après l'inhalation de fumée.

Quand consulter un médecin pour l'inhalation de fumée

Si la victime d'inhalation de fumée ne présente aucun signe ou symptôme, une observation à domicile peut être appropriée. En cas de doute, appelez le médecin ou adressez-vous au service des urgences local.

Consulter un médecin si le patient présente les symptômes suivants avec une inhalation de fumée:

• Voix rauque
• Difficulté à respirer
• Quintes de toux prolongées
• Confusion mentale

Décidez s'il faut appeler une ambulance pour obtenir de l'aide.

• Une personne inhalée de fumée peut s'aggraver rapidement.
• Si une telle personne était transportée par un véhicule privé, des blessures graves ou mortelles pourraient survenir en cours de route et auraient pu être évitées si cette personne avait été transportée par des services médicaux d'urgence.

Examens et tests pour diagnostiquer l'inhalation de fumée

Un certain nombre de tests et de procédures peuvent être effectués. Les tests à effectuer dépendent de la gravité des signes et des symptômes et sont à la discrétion du médecin.

• Radiographie pulmonaire
  • Si le patient a des troubles respiratoires tels qu'une toux persistante et un essoufflement, une radiographie pulmonaire doit être réalisée.
  • La radiographie pulmonaire initiale peut être normale en dépit de signes et de symptômes significatifs.
  • Une radiographie pulmonaire répétée peut être nécessaire pendant la période d'observation pour déterminer si une lésion pulmonaire retardée se produit.
• Oxymétrie de pouls
  • Une sonde lumineuse est généralement fixée au doigt, à l'orteil ou au lobe de l'oreille pour déterminer la quantité d'oxygène dans le sang.
  • L'oxymétrie de pouls peut être inexacte si la pression artérielle du patient est basse et si suffisamment de sang ne parvient pas aux parties du corps où la sonde est fixée.
• Tests sanguins
  • Analyse sanguine complète: Ce test sert à déterminer s’il ya suffisamment de globules rouges pour transporter de l’oxygène, suffisamment de globules blancs pour combattre l’infection et suffisamment de plaquettes pour que la coagulation puisse se produire.
  • Chimies (également appelé profil métabolique basique): ce test révèle toute modification du pH sanguin pouvant survenir en raison d'interférences avec la diffusion, le transport ou l'utilisation de l'oxygène. Les électrolytes sériques (sodium, potassium et chlorure) peuvent également être surveillés. Les tests de la fonction rénale (rénale) (créatinine et azote uréique du sang) sont également surveillés.
  • Gaz du sang artériel: un gaz sanguin artériel peut être obtenu chez les personnes souffrant de détresse respiratoire importante, de changements d'état mental aigu ou de choc. Ce test peut aider le médecin à déterminer le degré de manque d’oxygène.
  • Niveaux de carboxyhémoglobine et de méthémoglobine: Ces niveaux doivent être mesurés chez toutes les victimes d'inhalation de fumée présentant une détresse respiratoire, une altération de l'état mental, une hypotension artérielle, des convulsions, des évanouissements et des modifications du pH sanguin. Cela se fait maintenant couramment dans de nombreux hôpitaux chaque fois que le gaz sanguin artériel est évalué.

Premiers soins pour l'inhalation de fumée

Éloignez la personne qui a inhalé la fumée de la scène dans un endroit où l'air est pur.

Assurez-vous de ne pas vous mettre en danger avant d'essayer de tirer quelqu'un d'un environnement enfumé. Si vous prenez un risque sérieux pour aider la personne, attendez que des professionnels formés arrivent sur les lieux.

Si nécessaire, la RCP doit être initiée par des tiers formés jusqu'à l'arrivée des secours médicaux d'urgence.

Quel est le traitement pour l'inhalation de fumée?

Un certain nombre de traitements peuvent être administrés pour l'inhalation de fumée.

• Oxygène
  • L'oxygène est le pilier du traitement.
  • L'oxygène peut être appliqué avec un tube nasal, un masque ou par un tube dans la gorge.
  • Si le patient présente des signes et des symptômes de problèmes des voies respiratoires supérieures (enrouement), ils seront probablement intubés. Le médecin place un tube dans la gorge pour empêcher les voies respiratoires de se fermer en raison d'un gonflement.
  • Si le patient présente une détresse respiratoire ou des modifications de son état mental, il peut également être intubé pour permettre au personnel de l'aider à respirer, à aspirer le mucus et à empêcher le patient de s'étouffer avec des sécrétions.
• Bronchoscopie
  • La bronchoscopie est une procédure réalisée au moyen d’un petit instrument qui permet d’observer directement le degré de lésion des voies respiratoires et de permettre l’aspiration des sécrétions et des débris.
  • Habituellement, la bronchoscopie est réalisée à travers une sonde endotrachéale après que le patient ait reçu une sédation adéquate et des analgésiques.
  • Une bronchoscopie peut être nécessaire si le patient présente une insuffisance respiratoire accrue, s'il ne démontre pas d'amélioration clinique ou si un segment du poumon reste collabé.
• Oxygénation hyperbare (HBO)
  • Si le patient est intoxiqué au monoxyde de carbone, une oxygénation hyperbare peut être envisagée.
  • L'oxygénation hyperbare est un traitement dans lequel le patient reçoit de l'oxygène dans une chambre de compression.
  • Certaines études ont démontré que l'oxygénation hyperbare entraînait une réduction des symptômes du système nerveux et que, si le patient était intoxiqué au monoxyde de carbone, le rétablissement pourrait être plus rapide.
  • Les indications et la disponibilité de ce traitement varient en fonction de l'établissement et de la région dans laquelle le patient est hospitalisé.

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Quel est le suivi pour l'inhalation de fumée?

Une fois que le patient quitte l'hôpital, les soins de suivi sont généralement organisés. Le patient doit retourner immédiatement au service des urgences s’il estime que son état s’aggrave après sa sortie de l’hôpital.

• Des médicaments peuvent être prescrits, tels que divers inhalateurs et analgésiques.
• Le patient peut remarquer un essoufflement avec un effort minimal.
• Les poumons auront peut-être besoin de temps pour guérir complètement et certaines personnes pourraient avoir des cicatrices et un essoufflement toute leur vie. Évitez les facteurs déclenchants, tels que la fumée de cigarette.
• Une voix enrouée persistante peut survenir chez les personnes qui ont subi des brûlures ou des lésions dues à l'inhalation de fumée, ou les deux. Une attention précoce sur ces problèmes, dont beaucoup peuvent être traités chirurgicalement ou comportementalement, ou les deux, pourrait conduire à une amélioration de la voix.

Comment prévenir l'inhalation de fumée?

La prévention est la clé pour discuter de l'inhalation de fumée. De nombreuses stratégies de prévention peuvent être utilisées pour éviter l'exposition à la fumée.

• Des détecteurs de fumée doivent être installés dans toutes les pièces des bâtiments occupés. Ceci devrait permettre une détection précoce de la fumée afin de laisser suffisamment de temps pour l'évacuation.
• Les détecteurs de monoxyde de carbone doivent être placés dans des endroits exposés au monoxyde de carbone (tels que fours défectueux, chauffe-eau au gaz, radiateurs de chauffage au kérosène, chauffages et poêles au propane, générateurs à essence ou au diesel et bateaux avec un moteur à essence).
• Les voies d'évacuation et les plans d'évacuation doivent être élaborés avant le début d'un incendie et revus souvent.
• Les numéros de la police, des pompiers et de votre centre antipoison local doivent être conservés dans un endroit visible en cas d'urgence. Trouvez votre centre antipoison maintenant en consultant le site Web de l’Association américaine des centres antipoison.