Images de séparation d'épaule, traitement, symptômes et chirurgie

Qu'est-ce qu'une séparation d'épaule?

Une séparation de l'épaule se produit après une chute ou un coup violent au sommet de l'épaule. Cette blessure est généralement liée au sport, à un accident de voiture ou à une chute. Ce n’est pas la même chose qu’une luxation de l’épaule, qui se produit au niveau de la grande articulation où le bras est attaché à l’épaule, bien que les deux puissent sembler similaires lors de la première blessure.

La séparation de l'épaule, ou dislocation acromio-claviculaire (AC), est une lésion de la jonction entre la clavicule et l'épaule. Il s'agit généralement d'une lésion des tissus mous ou du ligament, mais peut également inclure une fracture (os cassé). Dans les séparations d'épaules sévères, le ligament coracoclaviculaire (CC) est également blessé.

Selon les dommages causés à l'articulation, il existe différentes classifications (grades) pour définir le montant de la blessure:

• Type I: le ligament AC est partiellement déchiré, mais le ligament CC n'est pas blessé.
• Type II: Le ligament AC est complètement déchiré et le ligament CC n'est pas blessé ou partiellement déchiré. La clavicule est partiellement séparée de l'acromion.
• Type III: Les ligaments AC et CC sont complètement déchirés. La clavicule et l'acromion sont complètement séparés.
• Types IV à VI: Ce sont des blessures peu communes qui impliquent une déchirure des muscles des épaules et du cou.

Quelles sont les causes d'une séparation de l'épaule?

La séparation de l'épaule se produit lorsqu'un coup violent ou une chute provoque l'évacuation de la clavicule (clavicule) de l'os de l'épaule (acromion de l'omoplate). Habituellement, une blessure à l'épaule est plus courante dans les sports de contact tels que le football, le rugby, le hockey ou la lutte. Un accident de voiture ou une chute peut également causer cette blessure.

Quels sont les facteurs de risque pour une séparation de l'épaule?

Certains facteurs de risque pour la séparation des épaules sont les suivants:

• Participation à des sports de contact, tels que le football, le hockey sur glace ou le rugby
• Participation à des sports où les chutes sont plus courantes, comme le ski alpin, le cyclisme ou la gymnastique
• Les accidents
• Des chutes
• Sexe: Les hommes sont plus susceptibles que les femmes d'avoir une séparation d'épaule.
• Âge: Les adolescents et les jeunes adultes ont cette blessure plus souvent. Cela serait dû au fait que les jeunes participent à des sports plus rigoureux.
• Anatomie: muscles des épaules affaiblis, articulations peu profondes et ligaments desserrés
• Séparation précédente de l'épaule

Quels sont les symptômes et les signes de séparation des épaules?

Les signes et symptômes suivants sont associés à une séparation de l'épaule.

• Douleur au sommet de l'épaule: il est souvent plus confortable de soutenir le bras affecté avec la main opposée.
• Un gonflement, des coupures ou des ecchymoses peuvent être présents sur le dessus de l'épaule.
• On observe une grosseur évidente au sommet de l’épaule lors de séparations plus sérieuses. C'est l'extrémité de la clavicule déplacée (la clavicule) et elle remonte si le bras affecté est tiré vers le sol.
• Une sensibilité ou une douleur se fait sentir à la jonction ou à l'articulation entre la clavicule et l'épaule. La tendresse est ressentie sur le site de l'articulation AC (acromio-claviculaire).
• En cas de lésion nerveuse, un engourdissement ou une faiblesse musculaire peuvent être présents à l'épaule ou au bras affecté. Si ce symptôme survient, consultez immédiatement un médecin.
• Dans les cas graves, le mouvement de l'épaule sera limité.

Quand faut-il demander des soins médicaux pour une séparation de l'épaule?

Il est souvent difficile de distinguer une séparation d'épaule modérément sévère d'une fracture d'un des os de l'épaule, d'une lésion de la coiffe des rotateurs, d'un labrum déchiré (ligaments qui maintiennent l'épaule en place) ou d'une luxation de l'épaule (dans laquelle l'os de la partie supérieure du bras sort de l'articulation de l'épaule).

Les signes d’une séparation sévère de l’épaule incluent une douleur intense, une amplitude de mouvement limitée, une sensation de popping avec un léger mouvement et des doigts froids ou engourdis.

Certains cas de blessures graves à l'épaule pouvant n'engendrer que de légères douleurs et une légère diminution de la mobilité, les personnes atteintes d'une blessure à l'épaule ont souvent besoin d'un examen médical et d'une radiographie.

Une légère sensibilité au haut de l'épaule peut être compatible avec des ecchymoses mineures. Si ces symptômes disparaissent avec de la glace, de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Motrin), il est peu probable que cette blessure provoque des problèmes graves ou chroniques.

Une douleur intense, des doigts froids ou engourdis, une diminution de l'amplitude des mouvements et une déformation persistante de l'épaule indiquent la présence d'une blessure potentiellement grave à l'épaule. Si ces signes et symptômes sont présents, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital pour un diagnostic et un traitement rapides.

Quels spécialistes traitent la séparation des épaules?

Votre fournisseur de soins primaires (PPC), par exemple un médecin de famille, un interniste ou le pédiatre de votre enfant, peut initialement diagnostiquer une séparation de l'épaule. Vous pouvez également consulter un spécialiste en médecine d'urgence au service des urgences d'un hôpital.

Vous serez probablement dirigé vers un orthopédiste, qui est un médecin spécialisé dans les troubles du système musculo-squelettique. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, vous pouvez consulter un chirurgien orthopédique.

Les physiothérapeutes peuvent également faire partie d'un plan de traitement pour une épaule séparée.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils une séparation d'épaule?

Le diagnostic de séparation des épaules est établi sur la base d'un historique minutieux et d'un examen physique. Les rayons X sont généralement pris. Le médecin peut ordonner aux patients porteurs de poids de radiographies de tirer sur l’articulation de l’épaule pour vérifier s’il existe une séparation de l’épaule.

D'autres blessures aux articulations, aux muscles et aux os peuvent nécessiter d'autres tests, tels qu'une échographie ou une IRM. Ceux-ci ne sont presque jamais commandés dans le cadre de l'évaluation initiale, car le plan de traitement initial peut ne pas changer en fonction des résultats.

Y at-il des remèdes à la maison pour une séparation d'épaule?

Comme pour d’autres problèmes liés aux os et aux articulations, la première priorité est d’empêcher toute blessure supplémentaire et d’atténuer la douleur en immobilisant l’articulation et en appliquant de la glace.

• Les élingues sont parfaites pour l'immobilisation.
• L'application de glace aide à réduire le gonflement de la région. Cela diminue la douleur et accélère la récupération.
  • Un sac de glace maison efficace peut être fabriqué en remplissant un sac en plastique de grande taille avec de la glace pilée. Placez une serviette ou un gant de toilette sur le sac et appliquez-le sur le dessus de l'épaule. Les sacs de légumes congelés, tels que les pois, peuvent également être utilisés comme blocs de glace car ils épouseront la forme de l'épaule.
  • La banquise doit être retirée si la peau est complètement engourdie ou si vous ressentez une sensation de brûlure ou de picotements. Après avoir laissé la peau réchauffer pendant 10 à 15 minutes, vous pouvez réappliquer la glace.
  • La glace doit être appliquée pendant 15 à 20 minutes toutes les heures, aussi souvent que possible.
  • La glace doit être utilisée pendant les 48 premières heures de la plupart des séparations d'épaules.
• L'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Motrin) ou des médicaments similaires peuvent être administrés pour soulager la douleur et l'enflure.

Quel est le traitement pour une séparation d'épaule?

• La glace est un traitement important pour la plupart des lésions aiguës des tissus mous.
• Souvent, une élingue est nécessaire et utile pendant les premiers jours après une blessure. Cela aide à supporter le poids du bras et à limiter les mouvements. Un médecin peut vous conseiller de faire quelques exercices tels que des étirements et une légère portance au bout de quelques jours une fois que la douleur immédiate s'est arrêtée.
• Des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être conseillés, en vente libre ou sur ordonnance.
• Une thérapie physique peut être nécessaire, en particulier une fois que la douleur immédiate a cessé en quelques jours. La décision de prescrire un traitement de réadaptation est souvent prise lors d'une visite de suivi.
• La rupture complète du ligament au niveau de l'articulation AC peut nécessiter une réparation chirurgicale. La chirurgie peut être réalisée avec une incision ouverte ou arthroscopique (avec une petite caméra et de petites incisions).
  • La procédure Weaver Dunn est une intervention chirurgicale utilisée pour réparer une séparation articulaire AC gravement endommagée.

Suivi pour une séparation d'épaule

Un médecin peut recommander des soins de suivi. Peut-être aucun soin de suivi ne sera nécessaire. À partir de cette visite, des déterminations concernant les références à une thérapie physique ou à une consultation orthopédique supplémentaire peuvent être effectuées.

Quel est le pronostic pour une séparation de l'épaule?

Le pronostic des séparations simples est généralement bon s'il n'y a qu'une souche et que les ligaments ne sont pas très endommagés. Le temps de récupération dépend de l'étendue de la blessure. Des lésions ligamentaires plus graves, en particulier chez les athlètes et les personnes qui dépendent de leurs bras pour le travail, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une thérapie physique pour revenir aux fonctions de base.

Certaines personnes vont avoir des complications, notamment une douleur frustrante, de l'arthrite, une épaule gelée et une perte de mobilité malgré le traitement, bien que la grande majorité des personnes récupère son état de fonctionnement complet dans quelques semaines.

Est-il possible d'empêcher une séparation de l'épaule?

Prévenir la séparation de l'épaule implique de porter un équipement de protection approprié lors des sports, de s'assurer que les muscles de l'épaule sont bien conditionnés et forts et de prévenir les chutes. Si une activité provoque une douleur à l'épaule, arrêtez-vous et consultez un médecin avant que la situation ne s'aggrave. En cas de blessure préexistante à l'épaule, faites des exercices de rééducation et laissez la blessure guérir complètement.

Photos de séparation des épaules

L'épaule droite du patient (spectateur à gauche) est séparée. Photo fournie par Lisa Chan, MD, département de médecine d'urgence, College of Medicine de l'Université de l'Arizona.

Séparation articulaire acromio-claviculaire. Rayon X: Gracieuseté de Lisa Chan, MD, Département de médecine d'urgence, Collège de médecine de l'Université de l'Arizona.