Tests de dépistage colorectal

Pourquoi le dépistage est-il important

Le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus meurtrier aux États-Unis. Mais avec le dépistage de routine, c'est un type de cancer qui peut être trouvé et traité tôt.

Le cancer colorectal débute dans le côlon ou le rectum, entraînant habituellement une croissance tissulaire anormale appelée polype. Les polypes sont très fréquents chez les personnes de plus de 50 ans. Le polype peut prendre de 10 à 15 ans avant de devenir un cancer colorectal.

Les tests de dépistage peuvent détecter les polypes qu'un médecin peut éliminer avant qu'ils ne deviennent cancéreux.

Le Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommande le dépistage du cancer colorectal à partir de l'âge de 50 ans. Si vous présentez un risque élevé de cancer colorectal, votre médecin pourrait vous conseiller de commencer plus tôt.

En plus de l'âge, d'autres facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de ce cancer ou une maladie inflammatoire de l'intestin (BID). Être sédentaire, manger un régime pauvre en fibres et en graisses et consommer du tabac sont quelques facteurs de style de vie qui influencent le risque de cancer.

Divers tests peuvent être utilisés pour dépister le cancer colorectal. Votre médecin peut vous aider à décider quelle est la meilleure option pour vous.

Colonoscopie

Une coloscopie permet à votre médecin d'inspecter votre rectum et tout le côlon.

Tout le côlon doit être propre. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de nettoyer votre côlon avant la procédure.

Pour la coloscopie, vous êtes couché sur le côté, les genoux tendus vers votre poitrine. On vous donnera un sédatif intraveineux.

Votre médecin utilise un tube flexible et éclairé (coloscope) muni d'une minuscule caméra. Ils insèrent le tube dans votre rectum et votre côlon. Le médecin peut examiner les images sur un écran. L'air est pompé pour permettre une vision claire. Le processus prend environ une demi-heure, et vous serez en mesure de rentrer à la maison dans quelques heures.

Si des tissus suspects ou des polypes sont découverts, votre médecin peut utiliser des instruments spéciaux pour les retirer au cours de la même procédure. Des échantillons du tissu sont ensuite envoyés à un laboratoire afin qu'ils puissent être examinés pour le cancer.

Si tout semble sain, votre médecin vous suggèrera probablement une autre coloscopie dans 10 ans. Si des polypes ont été trouvés, ou si vous présentez un risque particulièrement élevé de cancer colorectal, on pourrait vous conseiller d'en avoir un autre plus tôt.

Une coloscopie est considérée comme sûre. Dans de rares cas, le côlon ou le rectum est perforé, ce qui peut entraîner de graves complications.

Colonoscopie virtuelle

La colonographie par tomodensitométrie (TDM) est également appelée coloscopie virtuelle.

Comme pour une coloscopie, vous devez vous préparer en nettoyant votre côlon. Il exige qu'un tube soit inséré dans votre rectum pour pomper l'air à l'intérieur.Mais la sédation n'est pas nécessaire.

L'équipement spécial à rayons X tourne alors autour de la table, en prenant une série d'images du côlon et du rectum. Un ordinateur met les images ensemble pour créer une image détaillée pour l'analyse. Le test prend environ 10 minutes.

Le risque de complications est moindre qu'avec une coloscopie. D'un autre côté, si des excroissances anormales ou des polypes sont trouvés, vous aurez besoin d'une coloscopie standard pour les faire enlever et tester pour le cancer.

Sigmoïdoscopie

Lors d'une sigmoïdoscopie, votre médecin peut examiner votre rectum et le côlon sigmoïde, qui est la partie inférieure du côlon. Ce test ne détectera pas les tissus anormaux dans la moitié supérieure du côlon.

Un tube flexible et éclairé avec une petite caméra à l'extrémité (sigmoïdoscope) est inséré dans le rectum et le côlon. Votre médecin peut voir les images sur un écran. L'outil atteint seulement deux pieds, donc seulement environ la moitié de votre côlon est visible.

Vous n'avez pas besoin de nettoyer tout votre côlon comme avec une coloscopie, mais vous devez toujours nettoyer vos intestins avant le test. Vous pouvez être sous sédation, mais ce n'est généralement pas nécessaire. Le test prend de 10 à 20 minutes.

Le risque de perforation est faible. Votre médecin peut éliminer les tissus anormaux et les polypes pendant cette procédure. Si le tissu est cancéreux, votre médecin vous recommandera probablement une coloscopie pour examiner la moitié supérieure de votre côlon.

Test de sang occulte dans les selles (RSOS)

Comme les polypes et le cancer colorectal peuvent causer des saignements, il est possible de vérifier la présence de petites quantités de sang dans les selles, ce que vous ne verriez pas autrement.

Un test FOBT au gaïac (gFOBT) utilise un produit chimique pour trouver du sang dans vos selles.

Votre médecin vous demandera d'éviter certains aliments, tels que la viande rouge. Vous serez également dit de rester loin de certains médicaments, tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, pendant un jour ou deux avant le test.

Un test immunochimique fécal (FIT) repose sur des anticorps pour détecter le sang dans vos selles.

Pour chaque test, vous utiliserez un kit spécial pour collecter plusieurs échantillons de selles et retourner dans un laboratoire.

Si vous trouvez du sang dans les selles, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer colorectal. D'autres causes incluent les hémorroïdes, les ulcères et la diverticulose. Vous aurez besoin de tests supplémentaires, comme une coloscopie, pour déterminer la cause.

Ces tests peuvent être répétés chaque année.

Tabouret Test FIT-ADN

En plus de détecter le sang, le test FIT-DNA permet de détecter neuf biomarqueurs d'ADN dans trois gènes du cancer colorectal et du tissu précancéreux.

Ce test nécessite que vous récupériez vos selles. Vous recevrez un kit de collecte des selles et des instructions sur la façon de le retourner au laboratoire.

Si le test est négatif, il doit être répété tous les trois ans. Un résultat positif ne confirme pas le cancer colorectal. D'autres tests, comme une coloscopie, peuvent aider votre médecin à en apprendre davantage.

Lavement baryté à contraste d'air

Ce test est également appelé lavement baryté à double contraste (DCBE), lavement baryté avec contraste d'air, ou série GI inférieure.

Il s'agit de prendre des laxatifs ou des lavements pour nettoyer vos intestins avant l'examen. Ensuite, du sulfate de baryum et de l'air sont introduits dans le rectum et le côlon. Cela met en évidence les zones anormales sur les images radiographiques. Le test peut prendre de 30 à 45 minutes. La sédation n'est pas nécessaire.

Cette procédure peut ne pas être suffisamment sensible pour détecter de petits polypes ou cancers. Mais ce peut être une option si vous ne pouvez pas avoir une coloscopie.

Si quelque chose de suspect est trouvé, vous aurez besoin de tests supplémentaires pour déterminer la cause.