Retrait des points de suture (sutures et agrafes) temps de guérison

Faits et définition de la suppression de points de suture (sutures)

Parmi les nombreuses méthodes de fermeture des plaies cutanées, la couture ou la suture est la forme la plus courante de réparation d'une plaie. D'autres méthodes incluent les agrafes chirurgicales, les rubans de fermeture cutanée et les adhésifs.L'enlèvement de points de suture ou d'autres dispositifs de fermeture cutanée est une procédure que beaucoup de gens redoutent. Comprendre les diverses procédures de fermeture de la peau et savoir comment elles sont mises en place et à quoi s'attendre après leur retrait peut aider à surmonter une grande partie de cette anxiété.

Les points de suture (également appelés sutures) sont utilisés pour refermer les coupures et les plaies cutanées. Ils peuvent être utilisés dans presque toutes les parties du corps, à l'intérieur et à l'extérieur. Les médecins "cousent" littéralement la peau avec des sutures individuelles et nouent un noeud de sécurité. Les points de suture permettent ensuite à la peau de guérir naturellement, sinon elle risque de ne pas se toucher. Les points de suture sont utilisés pour fermer une variété de types de plaies. Les coupures ou les lacérations accidentelles sont souvent fermées par des points de suture. De plus, les chirurgiens utilisent des points de suture pendant les opérations pour attacher les extrémités des vaisseaux sanguins qui saignent et pour fermer les incisions chirurgicales.

Les sutures sont divisées en deux catégories générales, à savoir résorbables et non résorbables. Les sutures résorbables se décomposent rapidement dans les tissus et perdent leur résistance dans les 60 jours. Ce type de suture ne doit pas être enlevé. Ceux-ci sont utilisés pour fermer la peau et pour d'autres utilisations internes où un point permanent n'est pas nécessaire. Les sutures non résorbables, en revanche, conservent leur résistance pendant plus de 60 jours. Ces sutures sont utilisées pour fermer la peau, les plaies externes ou pour réparer les vaisseaux sanguins, par exemple. Ils peuvent nécessiter une élimination en fonction de l'endroit où ils sont utilisés, par exemple une fois qu'une plaie cutanée a guéri.

La technique générale de placement des points de suture est simple. Le "fil" ou la suture utilisé est attaché à une aiguille. La plaie est généralement nettoyée avec de l'eau stérile et du peroxyde. La bétadine, une solution antiseptique, est utilisée pour nettoyer la zone autour de la plaie. Ensuite, la zone est engourdie avec un agent anesthésique tel que la lidocaïne (Xylocaïne). Ensuite, l’aiguille avec le fil attaché est utilisée pour "coudre" les bords de la plaie, afin de recréer l’aspect original. Plusieurs points de suture peuvent être nécessaires pour accomplir cela. Une fois la plaie refermée, un gel antibiotique topique est souvent appliqué sur les points de suture et un pansement est initialement appliqué sur la plaie. Toutes les plaies suturées nécessitant des points de suture auront une formation de cicatrice, mais les cicatrices sont généralement minimes.

Les agrafes chirurgicales sont utiles pour la fermeture de nombreux types de plaies. Les agrafes ont l'avantage d'être plus rapides et peuvent causer moins d'infections que les points de suture. Les inconvénients des agrafes sont des cicatrices permanentes si elles sont utilisées de manière inappropriée et un alignement imparfait des bords de la plaie, ce qui peut entraîner une cicatrisation incorrecte. Les agrafes sont utilisées sur les lacérations du cuir chevelu et couramment utilisées pour fermer les plaies chirurgicales.

Les bandes de fermeture cutanée, également appelées bandes adhésives, ont récemment gagné en popularité. Les avantages des rubans de fermeture de la peau sont nombreux. Le taux d'infection de la plaie est moindre avec les bandes adhésives qu'avec les points de suture. En outre, il faut moins de temps pour appliquer un ruban de fermeture cutanée. Pour de nombreuses personnes, une injection anesthésique douloureuse n’est pas nécessaire lors de l’utilisation de rubans de fermeture cutanés. Les inconvénients de l'utilisation de rubans de fermeture cutanés impliquent moins de précision dans le rapprochement des bords de la plaie que la suture. Toutes les zones du corps ne peuvent pas être enregistrées. Par exemple, les zones du corps avec des sécrétions telles que les aisselles, les paumes ou les semelles sont des zones difficiles à placer des bandes adhésives. Les zones avec des cheveux ne conviendraient pas non plus.

Des agents adhésifs peuvent être utilisés pour fermer une plaie. Ce matériau est appliqué sur les bords de la plaie un peu comme de la colle et devrait maintenir les bords de la plaie ensemble jusqu'à la guérison. La colle adhésive est la méthode la plus récente de réparation des plaies et devient une alternative populaire aux points de suture, en particulier pour les enfants. La colle tombe ou s'use au bout de 5 à 7 jours.

Comment se préparer à enlever des points de suture (sutures)

Si une personne a reçu des points de suture, il convient de lui indiquer comment prendre soin des points de suture et de la plaie, ainsi que la date approximative de retrait des points de suture. Un exemple de telles instructions comprend:

• Gardez la plaie propre et sèche pendant les 24 premières heures.
• La douche est autorisée après 48 heures, mais ne pas tremper la plaie.
• Les bandages peuvent être retirés de la plaie en toute sécurité après 48 heures, à moins que la plaie ne continue de saigner ou qu'elle ne s'écoule pas. Si les bandages sont maintenus en place et deviennent mouillés, le bandage humide doit être remplacé par un bandage sec et propre.
• Une pommade antibiotique (les noms de marque sont Polysporin ou Neosporin, par exemple) doit être utilisée après le nettoyage de la plaie.
• Avertissez le médecin si une suture se desserre ou se casse.
• Lorsque vous avez prévu de retirer les points de suture, prenez bien rendez-vous avec une personne qualifiée pour retirer les points de suture.

Les différentes parties du corps doivent être retirées à différents moments. Les périodes habituelles de retrait sont les suivantes, mais les durées varient en fonction des professionnels de la santé qui effectuent la procédure:

• Visage: 3-5 jours
• Cuir chevelu: 7-10 jours
• Tronc: 7-10 jours
• Bras et jambes: 10-14 jours
• Joints: 14 jours

Les sutures peuvent être pratiquées en une seule visite ou parfois pendant plusieurs jours si la plaie l’exige.

Enlèvement de points de suture

Retrait des sutures

La plaie est nettoyée avec un antiseptique pour éliminer le sang incrusté et le tissu cicatriciel détaché. Des pinces stériles (pinces ou pinces) sont utilisées pour saisir le noeud de chaque suture, puis des ciseaux chirurgicaux ou une petite lame de couteau sont utilisés pour couper la suture. Les forceps sont utilisés pour enlever la suture desserrée et tirer le fil de la peau. Ces étapes relativement peu douloureuses sont poursuivies jusqu'à ce que les sutures aient toutes été enlevées. Vous pouvez sentir un tiraillement ou une légère traction lors de la suppression d'un point. La plaie est nettoyée à nouveau. Des bandes adhésives sont souvent placées sur la plaie pour permettre à la plaie de continuer à se renforcer.

Retrait des agrafes

L'enlèvement des agrafes est une procédure simple et s'apparente à l'enlèvement des sutures. Les médecins utilisent un instrument spécial appelé un extracteur d'agrafes. Après avoir nettoyé la plaie, le médecin retirera doucement chaque agrafe avec le dissolvant. Le médecin applique une pression sur la poignée, qui plie l'agrafe, ce qui la redresse de sorte que les extrémités de l'agrafe puissent être facilement retirées de la peau. L'agrafe recule hors de la peau dans la même direction où elle a été placée. Les gens peuvent ressentir un pincement ou une légère traction. Le processus est répété jusqu'à ce que toutes les agrafes soient retirées. La plaie est nettoyée une seconde fois et des bandes adhésives sont appliquées. C'est aussi une procédure relativement indolore.

Retrait de suture et temps de guérison des blessures

Le soin des plaies après le retrait des sutures est tout aussi important qu'avant le retrait des points de suture. Prenez bien soin de la plaie pour qu'elle guérisse et ne cicatrise pas.

• Gardez des bandes adhésives sur la plaie pendant environ 5 jours. Ensuite, faites-les tremper pour les enlever. Ne les épluchez pas.
• Continuez à garder la plaie propre et sèche.
• La peau reprend lentement sa résistance à la traction. Au moment du retrait de la suture, la plaie n'a repris que 5% à 10% de sa force. Par conséquent, protégez la plaie des blessures au cours du mois prochain.
• Les tissus blessés nécessitent également une protection supplémentaire contre les rayons ultraviolets nocifs du soleil au cours des prochains mois. L'utilisation d'un écran solaire pendant cette période de guérison est recommandée pour les zones exposées.
• Il a également été suggéré que l’utilisation topique de vitamine E dans le processus de guérison de la peau endommagée. Cela ne devrait être envisagé que lorsque les bords de la peau sont cicatrisés et fermés.

Quand appeler un médecin après le retrait d'une suture

Appelez un médecin si vous présentez l'un de ces signes et symptômes après que les points de suture (sutures) ont été enlevés, des rougeurs, une douleur croissante, une enflure, de la fièvre, des traînées rouges s'éloignant du site de la suture, du matériel (pus) sortant de la plaie, si la plaie rouvre et saigne.

Complications de la suppression de points de suture

Infection de la plaie: Si des signes d'infection apparaissent, tels qu'une rougeur, une douleur croissante, un gonflement et une fièvre, contactez immédiatement un médecin.

Réouverture de la plaie: si les sutures sont retirées trop tôt ou si une force excessive est appliquée sur la région de la plaie, celle-ci peut se rouvrir. Le médecin peut recoudre à nouveau la plaie ou laisser la plaie se refermer naturellement pour réduire les risques d’infection.

Cicatrices excessives: Toutes les blessures formeront une cicatrice et il faudra des mois pour qu'une cicatrice se contracte complètement et se transforme en une forme permanente. Cependant, les cicatrices peuvent être excessives lorsque les sutures ne sont pas retirées rapidement ou laissées en place pendant une période prolongée. Cela peut entraîner une cicatrice ressemblant à une "voie ferrée".

Formation de chéloïdes : Un chéloïde est une grande masse ferme de tissus ressemblant à des cicatrices. Ces cicatrices s'étendent au-delà de la plaie d'origine et ont tendance à être plus sombres que la peau normale. Les chéloïdes sont fréquents dans les plaies aux oreilles, à la taille, aux bras, aux coudes, aux épaules et surtout à la poitrine. Les chéloïdes se produisent lorsque le corps réagit de manière excessive en formant une cicatrice. Ils sont courants chez les Afro-Américains et chez tous ceux qui ont des antécédents de production de chéloïdes. Les personnes ayant tendance à former des chéloïdes doivent être surveillées de près par leur médecin. L'injection d'agents anti-inflammatoires peut diminuer la formation de chéloïdes. En outre, les grandes chéloïdes peuvent être retirées et une greffe peut être utilisée pour fermer la plaie.

Cicatrices hypertrophiques: des cicatrices volumineuses peuvent rester dans les limites de la plaie d'origine. Ceux-ci se produisent principalement autour des articulations. Les cicatrices hypertrophiques ont tendance à atteindre une taille maximale puis à diminuer au fil des mois. Les chéloïdes, par contre, s'en vont rarement. Pour les personnes ayant des cicatrices hypertrophiques, un pansement pressant ferme peut aider à les empêcher de se former.

Photos de points de suture

Gros plan des sutures de l'annulaire. Cliquez pour agrandir l'image.

Plaquette chirurgicale agrafée de la jambe gauche d'une femme de 46 ans ayant subi un pontage de l'artère fémorale. Des agrafes ont été utilisées pour refermer la plaie après l'opération. Cliquez pour agrandir l'image.

Gros plan des agrafes d'une plaie chirurgicale à la jambe gauche. Cliquez pour agrandir l'image.

Cet homme de 26 ans a subi de nombreuses coupures et contusions après être tombé d'une fenêtre à sept étages. Cette photo a été prise une semaine après sa chute. Ses blessures au sourcil et au cou ont été fermées avec des bandes adhésives. Cliquez pour agrandir l'image.

Gros plan des bandes adhésives utilisées pour fermer la plaie au sourcil. Cliquez pour agrandir l'image.