Soins de suture et retrait de points de suture

Faits sur les soins de suture

• Les sutures, ou points de suture, sont la méthode la plus couramment utilisée pour réparer une coupure ou une plaie. Les autres méthodes utilisées pour soigner les plaies sont les adhésifs cutanés ou la colle, les bandages Steri-Strips ou papillons, les agrafes ou même laisser les plaies ouvertes (non suturées) pour guérir sans fermer dans certains cas (c'est ce que l'on appelle «guérison par intention secondaire»).
• Parfois, une plaie très contaminée ou sale est laissée seule pendant quelques jours avec un plan pour la réparer avec des points de suture lâches plus tard pour éviter de capturer des agents pathogènes contaminants dans et sous les sutures.
• Ces méthodes retardées de fermeture d'une plaie ne sont effectuées qu'après une irrigation ou un lavage minutieux de la lacération, l'exploration et l'enlèvement de débris ou de saletés étrangères.
• Le cas échéant, des sutures sont utilisées pour refermer la plaie. Le matériel de suture est classé comme absorbable ou non absorbable. Les sutures résorbables se dissolvent avec le temps. Les sutures non résorbables doivent être retirées dans les délais spécifiés par le médecin (généralement entre 5 et 10 jours, selon l’emplacement et le type de plaie).

Soins de suture à domicile

Les soins de suture non résorbables sont similaires, quel que soit le type de suture; Les types résorbables ont besoin de temps pour être absorbés mais partagent des soins similaires.

• Tout d’abord, maintenez la plaie propre et aussi sèche que possible. Ne pas plonger ou tremper la plaie dans l'eau. Cela signifie ne pas nager, ne pas laver la vaisselle (à moins d'utiliser des gants en caoutchouc épais), les bains ou les cuves thermales jusqu'à ce que les points de suture soient retirés ou après environ deux semaines si un matériau de suture résorbable a été utilisé.
• Laissez les bandages originaux sur la plaie pendant les 24 premières heures. Après cette heure, il est recommandé de se doucher ou de se rincer plutôt que de se baigner.
• Après le premier jour, retirez les vieux bandages et nettoyez délicatement la plaie avec de l'eau et du savon. Le nettoyage deux fois par jour empêche l’accumulation de débris et facilite le retrait des sutures.

Quand appeler le médecin pour des soins de suture

Si une plaie est profonde, supérieure à environ ¼ de pouce de long, n'arrête pas de suinter du sang, se trouve dans une zone sensible ou cosmétiquement importante (région des yeux, des lèvres ou des organes génitaux, par exemple), appelez le médecin ou envisagez une urgence ou une urgence. établissement de soins. Toutes les plaies et les zones suturées peuvent laisser des cicatrices. Si vous avez de graves problèmes d’esthétique, vous devrez peut-être consulter un chirurgien plasticien pour connaître les méthodes de suture spéciales permettant de réduire les cicatrices.

Une fois les sutures placées, examinez la plaie avec la suture tous les jours lors du changement de bandage. Rechercher des signes ou des symptômes d'infection:

• Douleur accrue
• Gonflement
• Rougeur
• Fièvre
• Drainage de pus ou d'un matériau semblable au pus
• Rayures rouges de la plaie
• Séparation de la plaie

Si vous développez l’un de ces symptômes, vous devez contacter votre médecin immédiatement pour une évaluation plus approfondie. Votre médecin vous administrera probablement des antibiotiques et vous demandera peut-être de vous rendre au bureau.

• Vous devriez également consulter votre médecin pour le suivi du saignement, le retrait des sutures et si le médecin qui vous a placé les sutures recommande de vérifier votre blessure (généralement deux jours après la pose des sutures).
• Appelez votre médecin si vos sutures tombent avant l'heure prévue pour l'enlèvement de sutures, car votre plaie pourrait s'ouvrir, provoquant potentiellement une plus grande cicatrice.

Quand aller à l'hôpital pour des soins de suture

Si vous développez l'un des signes ou des symptômes de l'infection ou si vous avez d'autres raisons de consulter votre médecin et si celui-ci ne peut pas vous voir rapidement (c'est-à-dire le même jour), vous devez vous rendre au service des urgences de l'hôpital pour un examen et un traitement ultérieur. Toute blessure longue et profonde nécessitera probablement des sutures et des soins supplémentaires. N'essayez pas de soigner de telles blessures à la maison.

Diagnostic du médecin pour les problèmes de suture

Si la plaie avec la suture développe des signes ou des symptômes d'infection (du pus se développe, des traînées rouges, devient rouge chaud et gonfle), le médecin peut établir un diagnostic sur plusieurs.

• Cellulite: infection locale de la peau
• Abcès: Infection plus profonde de la plaie par une collection de matériel ressemblant à du pus
• Déhiscence: séparation des bords de la plaie, principalement due à une infection
• Corps étranger: une infection due aux débris ou à la saleté restant dans la plaie et non enlevée plus tôt

Traitement médical pour les soins de suture

• Si le médecin diagnostique une cellulite, vous serez traité avec des antibiotiques.
• Si vous avez un abcès, la collecte de pus devra être drainée. Cela peut impliquer le retrait du point ou une incision pour créer une piste afin que le pus puisse s'écouler ou s'écouler à la surface. Vous aurez probablement aussi besoin d'antibiotiques. Les autres soins à domicile consistent à faire tremper la zone infectée avec des serviettes propres et chaudes trois à quatre fois par jour pour faciliter le processus de guérison.
• Si les bords de votre plaie se séparent, il peut être nécessaire de laisser la plaie ouverte pour guérir d'elle-même. Votre traitement comprendra probablement aussi des antibiotiques.
• Lorsqu'il y a quelque chose dans la plaie (appelé corps étranger pouvant être une saleté, des éclats, une aiguille cassée ou un ardillon métallique) qui cause l'infection. Ce matériel devra être enlevé par un médecin.

Pronostic de suture

Toutes les lacérations guérissent généralement, même si elles sont laissées seules et sans suture. La suture permet simplement à une plaie de guérir plus rapidement et avec un meilleur résultat esthétique. cela peut aussi réduire le risque d'infections post-plaies.

• Toutes les blessures laissent une cicatrice quand elles guérissent. De nombreux facteurs déterminent à quel point une cicatrice va apparaître. Certains de ces facteurs sont la position de la coupure le long de lignes de tension, en cas d'infection ou si les sutures ne sont pas retirées dans les délais spécifiés par votre médecin. Certains patients ont tendance à former des chéloïdes (formation rougeâtre et surélevée de tissu cicatriciel fibreux causée par une réparation excessive des tissus en réponse à une plaie ou à une incision chirurgicale).
• L'exposition au soleil dans les 6 premiers mois peut provoquer une décoloration permanente de la plaie. Cela peut être évité en utilisant un écran solaire (SPF 15 ou supérieur) sur la zone pendant cette période.
• Pour les personnes qui n'ont pas terminé une série primaire de vaccins antitétaniques, toute recommandation d'immunisation supplémentaire contre le tétanos doit être suivie. La contamination des plaies reste la source la plus courante de développement du tétanos, pouvant entraîner la mort.
• Les personnes ayant d'autres problèmes de santé (diabète, par exemple) peuvent prendre plus de temps que la moyenne à guérir.
• De nouveaux matériaux de suture sont en cours de développement; certains peuvent contenir des antimicrobiens et d'autres peuvent contenir des composés cicatrisants.