Traitement des fractures de Boxer, fonte, chirurgie, temps de guérison et effets à long terme

Qu'est-ce que la fracture de Boxer?

Une fracture du boxeur est une fracture dans les os de la main qui forment les jointures. Certains médecins utilisent le terme "fracture du bagarreur" plutôt que "fracture du boxeur" car un boxeur n'est pas susceptible de subir cette blessure. Les bagarreurs moins bien entraînés doivent apprendre à frapper sans se blesser.

Les os métacarpiens de la main relient les os du doigt aux os du poignet. Il y a cinq os métacarpiens, un pour relier chaque doigt au poignet. Tous les os métacarpiens ont la même structure anatomique. Chacun se compose de la base, de la tige, du cou et de la tête.

• La base de l'os métacarpien est la partie qui s'attache aux os du poignet.
• La tige est la partie longue et mince de l'os.
• Le cou est la partie de l'os qui relie la tige à la tête. La tête de l'os métacarpien relie l'os métacarpien à l'os du doigt.
• La tête des os métacarpiens forme la jointure d'un poing fermé.
• Une fracture de boxeur implique une fracture du cou du métacarpien. Cela a été décrit à l'origine dans la fracture de l'os métacarpien du petit (petit) doigt, car il s'agit du doigt le plus courant à casser lors de la perforation d'un objet immobile.

Les fractures de Boxer se produisent dans les os métacarpiens qui relient l'annulaire ou le petit doigt au poignet. Ce sont les quatrième et cinquième os métacarpiens. Certains médecins incluent des fractures dans le cou des deuxième et troisième os métacarpiens dans la définition de la fracture du boxeur. Le deuxième os métacarpien relie l'index au poignet et le troisième métacarpien relie le majeur au poignet.

Quels sont les symptômes de la fracture de Boxer?

Les symptômes typiques d'une fracture du boxeur sont une douleur ou une sensibilité au centre situées à un endroit précis de la main, correspondant à l'un des os métacarpiens, autour de la jointure. La personne peut également noter une douleur lors du mouvement de la main ou des doigts.

• Lorsqu'un os est cassé, il peut en résulter une sensation de claquage ou d'éclatement dans l'os affecté.
• La main peut enfler, se décolorer ou se faire des bleus autour du site de la blessure. Une déformation de l'os cassé ou de la jointure peut également être notée. Il peut également y avoir un mouvement anormal des fragments d’os cassés. Le médecin peut être capable de produire de la douleur en appuyant sur l'os cassé. En outre, la douleur peut être provoquée en saisissant le doigt qui se fixe au métacarpien blessé et en le poussant vers l’os cassé.
• Si un poing est fait avec la main affectée, le médecin peut remarquer un désalignement du doigt associé. Le médecin peut voir une déformation de l'os cassé. Lorsque vous faites un poing, le doigt impliqué peut se plier plus que d’habitude vers le pouce. Ceci est connu sous le nom de rotation et, bien que pas toujours vu, sa présence peut indiquer la possibilité d'un type plus grave de fracture du boxeur.
• Un autre signe commun d'une fracture possible du boxeur est une coupure à la main. Une coupure dans la peau associée à une fracture du boxeur peut indiquer un type plus grave de fracture du boxeur.

Quand consulter un médecin pour une fracture de Boxer?

En cas de suspicion de blessure ou de fracture, contactez un médecin pour obtenir des instructions. Si aucun médecin n'est disponible, rendez-vous au service des urgences pour une évaluation. Contactez un médecin ou allez au service des urgences si la main ou le bras de la personne concernée a été attelé ou moulé et que sa douleur, son engourdissement ou ses fourmillements sont croissants au niveau des doigts du plâtre ou du bras attelé. Tout signe d'infection d'une coupure ou d'une suture nécessite également une évaluation par un médecin.

Toute blessure à la main présentant des signes ou symptômes suggérant une fracture doit être évaluée par un médecin. Cela peut être accompli en contactant un médecin. Si la personne concernée ne peut pas voir un médecin immédiatement, rendez-vous au service des urgences d'un hôpital.

Comment diagnostique-t-on la fracture d'un boxeur?

Un examen physique associé aux rayons X est essentiel pour bien diagnostiquer une fracture du boxeur. Les résultats suggérant que les rayons X sont nécessaires incluent des activités qui augmentent le risque de fracture, une déformation de la main, une sensibilité localisée, un gonflement de la main, une décoloration, une diminution de la capacité à bouger la main, le poignet ou les doigts, un engourdissement, des températures inégales entre les mains. les mains blessées et non blessées, ou une coupure causée par les dents lorsque quelqu'un frappe un coup de poing dans la bouche (entraînant une blessure à la morsure).

Le médecin déterminera si les rayons X sont justifiés en fonction des circonstances entourant la blessure. Une fois que le médecin a obtenu des informations détaillées sur la manière dont la main a été blessée, un examen physique est la prochaine étape de l'évaluation.

• Les fractures sont généralement associées à un gonflement et à une décoloration et sont associées à des lésions causées par un traumatisme direct aux os, aux muscles environnants, aux ligaments, aux tendons, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.
• La capacité réduite de bouger la main dans les directions habituelles peut résulter du gonflement ou de la douleur associés à la fracture. Le médecin demandera au patient de faire un poing. Cela aide à déterminer l'étendue de la blessure, ainsi que le type de traitement qui peut être nécessaire. Cela peut également indiquer si un ligament a été déchiré. Les ligaments déchirés n'apparaîtront pas sur les rayons X standard, mais ils surviennent parfois avec des fractures.

Les rayons X de la main permettent de regarder la main sous trois directions différentes. L'évaluation de la main selon différents points de vue réduit le risque de ne pas voir une fracture sur la radiographie. Après avoir évalué les os sur la radiographie, le médecin peut déterminer le type de fracture présent. Dans certains cas, le médecin peut prescrire plus de radiographies, avec des vues spéciales pour rechercher les fractures difficiles à trouver. Ces études sont ordonnées lorsque les rayons X standard ne montrent pas une fracture et que les informations concernant la blessure du patient ou un examen physique suggèrent la présence d'une fracture difficile à trouver.

Lors de l'examen physique, le médecin recherchera la présence de corps étrangers dans la main. Les activités susceptibles de provoquer un corps étranger dans la main incluent:

frapper une autre personne dans la bouche

• une morsure d'animal
• être coupé avec un objet pointu
• une blessure pénétrante
• des écorchures ou des éclats d'un objet

Les corps étrangers pouvant apparaître sur les rayons X sont du verre, des os, du métal et des pierres. Cependant, les matériaux organiques ou vivants tels que le bois ou les plantes ne seront pas visibles aux rayons X standard et nécessiteront des études supplémentaires si leur présence est suspectée.

Remèdes à la maison pour la fracture de Boxer

Les soins à domicile pour les fractures du boxeur peuvent être divisés en soins avant de consulter un médecin, et les soins après le diagnostic d'une fracture du boxeur.

Les objectifs immédiats des soins à la main blessée sont de minimiser la douleur et l’enflure, de minimiser le risque d’infection des coupures ouvertes et de prévenir de nouvelles blessures causées par une fracture instable.

• La meilleure approche pour réduire la douleur et l’enflure consiste à appliquer un sac de glace sur la région blessée. S'il n'y a pas de glace, il est efficace de placer une serviette trempée dans de l'eau froide sur la main blessée. Élever la main blessée aidera également à réduire l’enflure.
• Une coupure ouverte au moment de la blessure suggère une fracture ouverte - un type d'os brisé qui présente un risque accru d'infection et de mauvaise cicatrisation. Toutes les coupes doivent être lavées à l'eau et au savon, puis recouvertes immédiatement d'un pansement propre afin de réduire les risques d'infection.
• Une technique essentielle pour prévenir d'autres blessures dues à une fracture consiste à immobiliser la main blessée. Ceci est souvent mieux réalisé en tenant la main blessée entre les mains saines. En outre, veillez à ne pas utiliser la main blessée pour soulever des objets ou effectuer des tâches qui pourraient la stresser. L'utilisation d'une main fracturée mal immobilisée peut endommager les muscles, les vaisseaux sanguins, les tendons, les ligaments et les nerfs environnants.

Les soins à domicile après le diagnostic de fracture du boxeur sont basés sur la manière dont le médecin a traité la main. Les soins à domicile comprennent la gestion de la douleur, le soin des plâtres ou des attelles et la surveillance des signes d'infection.

• Les os, comme de nombreuses autres parties du corps, contiennent des fibres nerveuses qui transmettent la sensation de douleur. La douleur causée par une fracture osseuse est causée par un gonflement dû à la lésion des tissus autour du site de fracture ou par la fracture de l'os contre les fibres nerveuses. La douleur devrait s'atténuer une fois qu'un os fracturé est immobilisé et que tout mouvement est empêché. Un certain degré de douleur peut encore persister. Lorsqu'un médecin rédige une ordonnance pour un médicament contre la douleur, il est important de prendre le médicament tel que prescrit. Cela aidera à soulager la douleur et minimisera le risque d'effets secondaires indésirables du médicament. En cas de douleur légère, l’acétaminophène en vente libre (Tylenol) ou l’ibuprofène (Advil) peut être utilisé comme indiqué sur l’étiquette. Cela devrait être discuté avec le médecin avant de prendre ces médicaments.
• Les attelles ou les moulages sont couramment pratiqués sur toutes les fractures du boxeur ne nécessitant pas de chirurgie immédiate. Toutes les attelles et les plâtres doivent être gardés au sec afin de maintenir leur résistance. Une complication qui peut être vue avec cette procédure est que le plâtre devient trop serré à cause du gonflement de la fracture. Lorsque cela se produit, le patient peut ressentir une douleur sous le plâtre ou l'attelle. Un autre signe est un engourdissement ou des picotements dans les doigts de la main moulée. De plus, le doigt peut devenir froid au toucher. Lorsque cela se produit, appelez le médecin ou rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital pour une évaluation.
• L'infection peut se produire lors d'une coupure à ciel ouvert. Les plaies doivent être maintenues propres et couvertes jusqu'à la guérison complète. Si des points de suture sont utilisés pour fermer une coupe, le médecin vous indiquera comment prendre soin des points de suture et quand ils doivent être retirés. Il est important de suivre attentivement ces instructions pour minimiser les risques d’infection. Surveiller les coupures pour des signes d'infection. Les signes avant-coureurs d’infection sont les suivants: rougeur, stries rouges loin de la coupure, chaleur ou enflure autour du site de la coupure. Le pus peut également s'écouler de la plaie. N'importe lequel de ces signes nécessite une évaluation médicale immédiate.

Quel est le traitement de la fracture de Boxer?

Si une fracture du boxeur est détectée, le traitement vise principalement à immobiliser la main afin de permettre une guérison appropriée et de soulager la douleur associée aux fractures.

Afin d’immobiliser correctement la plupart des os fracturés, l’attelle doit immobiliser les articulations situées au-dessus et au-dessous du site de la blessure. Dans le cas d'une fracture du boxeur, différents types d'attelles peuvent être utilisés. Un type d'attelle peut s'étendre des doigts, du bout des doigts exposés, à l'avant-bras près du coude. Un autre type d'attelle qui s'est révélé efficace pour les fractures de l'auriculaire chez certains boxeurs consiste à coller ensemble l'annulaire et le petit doigt. Le médecin décidera quel type d'attelle traitera au mieux la fracture du patient.

• En cas de fracture du boxeur, il est possible qu'une partie du métacarpien sorte hors de l'alignement normal. Ceci s'appelle l' angulation . La quantité d'angulation déterminera quel type de traitement est nécessaire pour assurer une guérison correcte. Les personnes souffrant de fractures du boxeur et présentant une angulation acceptable peuvent être attelées au service des urgences ou au cabinet du médecin.
• Tout degré d'angulation dans les deuxième et troisième os métacarpiens est considéré comme anormal et nécessite un renvoi à un spécialiste des mains pour une éventuelle réparation chirurgicale. Les fractures des quatrième et cinquième os métacarpiens de Boxer ne nécessitent une intervention chirurgicale que si de grands degrés d'angulation sont présents et que les os ne peuvent pas être déplacés au bon endroit en les tirant et en les poussant.
• Étant donné que les fractures peuvent causer beaucoup de douleur, la gestion de la douleur est un aspect important du traitement des fractures. La gestion de la douleur est mieux réalisée avec des médicaments anti-inflammatoires et des analgésiques. L'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil) procure généralement un bon soulagement de la douleur avec peu d'effets secondaires. Ces médicaments en vente libre, ou tout autre analgésique sur ordonnance, doivent être pris conformément aux instructions pour réduire le risque d'effets secondaires.

Quel est le suivi de la fracture de Boxer?

Il est souvent conseillé à une personne souffrant d'une fracture du boxeur de faire un suivi auprès d'un spécialiste des os (chirurgien orthopédique) ou d'un spécialiste des mains pour s'assurer que l'os cassé se répare correctement. Le spécialiste des mains peut être un chirurgien orthopédique ou un chirurgien plasticien spécialisé dans les blessures à la main.

• Un suivi doit être effectué dans la semaine qui suit la lésion initiale si l’angulation n’est pas critique. Si l'angulation de la fracture dépasse les niveaux acceptables, un suivi devrait être effectué plus tôt.
• Si une attelle en plâtre est placée sur la fracture dans le cabinet du médecin ou au service des urgences et que le patient présente une douleur ou un engourdissement accru des doigts, ou si les doigts deviennent froids et bleus, relâchez l'attelle et informez-en le médecin. et retournez immédiatement au service des urgences.

Comment prévenir la fracture d'un boxeur?

La clé pour éviter les fractures du boxeur est d'éviter les situations dans lesquelles la blessure peut survenir. Les fractures de Boxer surviennent le plus souvent lors de combats au poing et lorsque quelqu'un frappe un objet dur de colère ou de frustration. Éviter ces situations peut réduire considérablement le risque de subir une fracture chez le boxeur. En outre, il est essentiel de réduire la perte osseuse qui se produit naturellement avec l’âge. Cela peut être accompli avec des exercices réguliers et des suppléments de calcium ou un apport suffisant en produits laitiers.

Quel est le pronostic pour la fracture d'un boxeur?

Avec une bonne immobilisation des os cassés et un bon suivi par un spécialiste des mains, la plupart des personnes ayant une fracture du boxeur ont un bon pronostic. Ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale ont souvent une période de convalescence plus longue que ceux qui n'ont besoin que d'une attelle. Certains auront besoin d'une thérapie physique après le retrait de l'attelle parce que les muscles deviennent affaiblis à cause de la non utilisation.