Ischio-jambiers tirés: causes, symptômes, récupération et traitement

• Guide du sujet du tendon du jarret (lésion du jarret)
• Notes du médecin sur les symptômes de l'ischio-jambier tiré

Quels sont les ischio-jambiers?

Image de Muscle ischio-jambier

Les ischio-jambiers sont une collection de trois muscles situés à l'arrière de la cuisse, responsables de la flexion ou de la flexion du genou. Les trois sont les muscles semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral qui commencent comme un tendon qui s'insère dans l'ischion, l'un des os du bassin, et s'étend sur toute la longueur du fémur (le fémur), traversant l'arrière du genou pour attacher au tibia et au péroné. Une petite partie du muscle ischio-jambier recouvre également l'articulation de la hanche et participe à l'extension de la hanche. Les fibres musculaires des ischio-jambiers deviennent progressivement des fibres tendineuses près du genou pour se fixer à l'os. On peut apprécier les bandes tendineuses épaisses lorsqu'on se sent derrière l'articulation du genou.

Le muscle ischio-jambier est équilibré par les muscles quadriceps situés à l'avant de la cuisse, qui entraînent l'extension du genou. Ensemble, les ischio-jambiers et les quadriceps aident à contrôler la puissance et la stabilité de l'articulation du genou, permettant ainsi des activités comme marcher, courir, sauter et s'accroupir.

Quelles sont les causes d' une blessure à l'ischio-jambier?

Un ischio - jambier tiré est une souche d'un ou de plusieurs des muscles ischio-jambiers. Les fibres musculaires des ischio-jambiers peuvent se fatiguer ou se déchirer lors de la course, des coups de pied ou même lors de la descente. Quand un muscle ischio-jambier est tiré, les fibres musculaires sont brusquement étirées. Selon la gravité de la blessure, le muscle peut effectivement se déchirer et beaucoup de personnes peuvent entendre et sentir un "bruit" audible lorsque le muscle est endommagé.

La traction des ischio-jambiers peut se produire n'importe où le long de l'anatomie du tendon musculaire, mais elle se produit le plus souvent au milieu du muscle ischio-jambier.

À mesure que les gens vieillissent, le tendon peut être endommagé lorsqu'il s'insère dans la tubérosité ischiatique du pelvis et provoque des symptômes à l'aine ou à la hanche. À l'occasion, la blessure au tendon peut entraîner une petite partie de l'os loin de l'os pelvien où le tendon s'insère.

Les blessures par avulsion surviennent souvent lors d’une contraction musculaire rapide lors d’une poussée de vitesse. Cela se produit lors d'activités telles que le patinage sur glace, l'haltérophilie ou le ski.

Il existe une variété de facteurs de risque potentiels de blessures aux ischio-jambiers.

• Échauffement insuffisant et étirement médiocre
• Faiblesse musculaire ou déséquilibre de la force musculaire des muscles ischio-jambiers
• Faiblesse musculaire ou déséquilibre entre les ischio-jambiers et les quadriceps
• Mauvaises chaussures
• Blessure récurrente lorsque le muscle n'est pas complètement guéri des dégâts précédents

Quels sont les symptômes et les signes d'un ischio-jambier tiré (lésion d'un ischio-jambier)?

Les symptômes d'un ischio-jambier tiré dépendent de la gravité de la blessure. Les tensions sont décrites en fonction de l’endommagement des fibres musculaires et tendineuses.

• Une souche de grade 1 décrit des fibres étirées mais non déchirées.
• Une souche de grade 2 survient s'il y a une déchirure partielle de certaines fibres musculaires ou tendineuses.
• Une souche de grade 3 décrit le cas rare de déchirure complète ou de rupture du muscle ou du tendon.

Des tensions musculaires peuvent survenir au fil du temps à la suite d'une blessure par surutilisation, ou peuvent survenir de manière aiguë avec une blessure spécifique abrupte. De plus, il peut exister une aggravation de la traction des ischio-jambiers si une activité intense est tentée avant que le muscle ne soit complètement guéri.

Les tensions musculaires ou tendineuses provoquent une inflammation autour du site de la lésion et les symptômes incluent sensibilité, douleur et gonflement. Des spasmes musculaires peuvent également se produire. Comme les muscles ont une excellente circulation sanguine, une blessure aux ischio-jambiers peut provoquer des ecchymoses au site de la blessure. Après la blessure, le sang peut couler vers le bas, tiré par la gravité, de sorte que des ecchymoses peuvent être notées à l'arrière du genou ou au mollet.

• Une tension de la jambe, au niveau 1, peut être ressentie comme une légère traction ou une douleur à l'arrière de la cuisse. La blessure exacte peut ne pas être rappelée ou reconnue et l'apparition de la douleur peut être progressive. Il peut y avoir un gonflement minime et une douleur non spécifique lorsque le genou est étendu. Une boiterie peut être présente ou non, mais la douleur est généralement aggravée par des activités agressives telles que courir ou marcher dans les escaliers.
• Les souches de grade 2 sont souvent associées à un événement aigu, et une douleur aiguë et immédiate se fait sentir à l'arrière de la cuisse ou plus haut vers la fesse. La marche peut être difficile car l’extension du genou étire le muscle blessé et une boiterie est souvent présente. Gonflement et sensibilité peuvent être appréciés dans le domaine des blessures.
• Les symptômes d'une souche de grade 3 correspondent à la progression d'une souche de grade 2, les symptômes de douleur et d'enflure étant plus prononcés. Souvent, lors de blessures sportives, le muscle peut être étiré de manière si agressive qu'il se déchire si fort qu'il peut être entendu par les autres joueurs sur le terrain. S'il y a une déchirure importante, on peut parfois sentir une motte dans le ventre du muscle à l'endroit de la blessure.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils les ischio-jambiers tirés?

Un tendon du jarret est diagnostiqué par les antécédents et l'examen physique. Les circonstances de la blessure donneront un indice quant au type de blessure, tandis que l'examen physique servira à évaluer l'ampleur des dommages causés au muscle ou au tendon.

Le professionnel de la santé peut poser une question sur les circonstances de la blessure pour analyser le mécanisme de la blessure et passer en revue les traitements à domicile tentés. Les antécédents médicaux peuvent également être importants dans la mesure où une blessure antérieure ou une arthrite du dos, de la hanche ou du genou peuvent réduire l’amplitude des mouvements et la souplesse des muscles, ce qui rend les ischio-jambiers plus sujets aux blessures.

L'examen physique consiste souvent à toucher (palpation) le muscle pour évaluer l'enflure et la sensibilité. Les déchirures de grade 2 ou 3 peuvent présenter un défaut ou un creux pouvant être ressenti tout au long du muscle, confirmant ainsi le diagnostic. Une amplitude de mouvement du dos, de la hanche et du genou peut être testée avec et sans résistance, en essayant de démasquer une douleur qui n'est pas nécessairement appréciée à la palpation.

Souvent, le médecin pose le patient à plat ventre et plie le genou à 90 degrés. Cela détend les muscles ischio-jambiers et peut minimiser les spasmes musculaires. Les muscles ischio-jambiers peuvent alors être ressentis et un éventuel défaut apprécié.

D'autres sources potentielles de douleur peuvent être envisagées, et l'examen physique aidera à différencier un ischio-jambier tiré d'une douleur osseuse ou articulaire. La sciatique, une douleur qui prend naissance dans les nerfs lorsqu'ils quittent le canal rachidien dans le bas du dos, peut également imiter une blessure aux ischio-jambiers.

La plupart des patients n'ont pas besoin de tests supplémentaires. Si vous pensez que la douleur est due à une fracture par avulsion ou à une autre blessure au pelvis, au fémur ou au genou, des radiographies peuvent être suggérées. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d'évaluer l'étendue des lésions musculaires et tendineuses, mais n'est pas nécessaire pour la plupart des patients. Chez les athlètes d'élite, l'IRM peut être utilisé pour aider à planifier la rééducation, le temps de récupération et le retour à la compétition.

Quel est le traitement pour un ischio-jambier tiré (lésion d'un ischio-jambier)?

Les souches sont initialement traitées avec repos, glace, compression et élévation (connue sous le nom de RIZ). Un tendon du jarret est également traité de cette façon. Une alternance de glace et de chaleur peut également être recommandée.

Comme le tendon du jarret est tendu à chaque pas lorsque le genou se déploie ou se redresse, il peut être difficile de marcher. Il peut être nécessaire de se reposer et même d’éviter les activités de mise en charge pendant un certain temps. Les béquilles peuvent être utilisées temporairement pour aider à se déplacer.

Le givrage doit être fait fréquemment pendant 15 à 20 minutes à la fois. La glace est placée sur la zone de blessure et de douleur. Il est important de protéger la peau du contact direct avec la glace pour prévenir les engelures.

Un As Wrap peut être utilisé pour la compression. Souvent, un ou deux enveloppements de 6 pouces sont appliqués en commençant au genou et en encerclant la cuisse jusqu'à ce que l'enveloppement se termine au niveau de la hanche et de l'aine. La compression doit être ferme mais pas trop serrée pour causer de la douleur.

Les athlètes sont souvent scotchés pour offrir la même compression et le même soutien afin de leur permettre de retourner plus rapidement aux pratiques et à la compétition.

L'élévation est utile pour diminuer l'enflure. Le liquide provoqué par une inflammation peut revenir vers le centre du corps si la jambe est élevée au-dessus du niveau du cœur.

Les médicaments pour réduire l'inflammation, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin, Nuprin), peuvent être utiles pour contrôler la douleur causée par l'inflammation. Bien qu'il s'agisse de médicaments en vente libre, il peut y avoir des interactions avec les médicaments sur ordonnance ou des conditions médicales sous-jacentes pouvant interdire l'utilisation des médicaments anti-inflammatoires. Il est sage de consulter un professionnel de la santé ou un pharmacien avant de prendre tout médicament.

Les lésions de grade 1 ou 2 peuvent ne nécessiter aucun autre traitement et, au bout de quelques semaines, le tendon du jarret devrait s'améliorer progressivement et revenir à une fonction normale.

Il peut falloir quelques semaines pour récupérer d'une souche ischio-jambière, mais si les symptômes persistent, une thérapie physique peut être recommandée.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les souches de grade 3 ayant endommagé des quantités importantes de muscles et de tendons. Si un grand fragment d’avulsion osseuse est présent, il peut être nécessaire de le rattacher.

La récupération des souches passe par trois phases. La première phase diminue l'inflammation du muscle contracté, la seconde rétablit l'apport sanguin normal et la troisième commence le remodelage et la réparation du muscle pour lui permettre de reprendre son activité fonctionnelle.

Chaque fois qu'un muscle est déchiré, le corps se répare en formant un tissu cicatriciel. Cela peut prendre entre quatre et six semaines pour que la zone soit complètement guérie. En plus du retour à l’activité physique, il sera important d’envisager une réadaptation à domicile ou avec un thérapeute pour permettre aux muscles ischio-jambiers de retrouver toute leur amplitude de mouvement et leur pouvoir. Si les ischio-jambiers ne retrouvent pas leur fonction normale, ils risquent de subir des blessures récurrentes et de développer une douleur et une faiblesse chroniques.

Après un traitement RICE d'une durée de cinq à sept jours, une thérapie physique peut être envisagée pour augmenter l'amplitude des mouvements, commencer à s'étirer doucement et à reprendre l'activité du muscle contracté. Une thérapie par stimulation électrique et une échographie musculaire peuvent être utilisées pour augmenter la circulation sanguine et commencer la phase de guérison. Cela peut prendre deux à trois semaines et peut être suivi d'un renforcement musculaire et d'un étirement supplémentaire.

Quel est le pronostic d'un ischio-jambier tiré?

Chaque patient progresse à une vitesse différente et la transition d’une phase à l’autre dépendra de la gravité de la blessure et de la réponse au traitement.

Une façon d’estimer le temps qu’il faudra pour se remettre d’une blessure aux ischio-jambiers est de savoir si le patient peut marcher sans douleur en une journée. Si ce n'est pas le cas, la récupération prendra probablement plus de trois semaines.

Est-il possible d'empêcher un ischio-jambier tiré?

Bien que toutes les blessures ne puissent être évitées, les ischio-jambiers tirés sont souvent dus à des muscles tendus et à une faible flexibilité. Des étirements de routine pour favoriser la flexibilité devraient être une considération quotidienne pour minimiser les blessures musculaires. Qu'il s'agisse d'un programme de conditionnement physique à domicile, de cours de yoga dans le quartier ou de Pilates au gymnase, augmenter la flexibilité, l'équilibre et le tonus musculaire aideront à prévenir non seulement les ischio-jambiers, mais également de nombreuses autres lésions des os, des articulations et des muscles.

Des exercices de renforcement musculaire excentriques (éloignés du centre) peuvent être utiles pour réduire le risque de traction aux ischio-jambiers. Les exercices qui permettent au muscle de se renforcer lorsqu'il est étiré comprennent la marche en descente, la descente lente et le mouvement de squattage vers le bas.

Les muscles qui sont chauds et étirés sont moins enclins à se déchirer. Avant l'exercice ou le travail manuel, qui peut inclure le jardinage, le pelletage de la neige et d'autres tâches ménagères, il est important que les muscles des jambes et du dos soient étirés et flexibles pour éviter les ischio-jambiers tirés. Comme les muscles ischio-jambiers s'étendent sur la hanche et le genou, ils peuvent être endommagés si les muscles du dos sont trop tendus pour permettre un mouvement correct contrôlé.