Abcès amygdalien: symptômes, causes, traitement et temps de récupération

Qu'est-ce qu'un abcès amygdalien?

• Un abcès périamygdalien se forme dans les tissus de la gorge à côté d'une des amygdales.
  • Un abcès est une collection de pus qui se forme près d'une zone de peau infectée ou d'autres tissus mous.
• L'abcès peut causer de la douleur, un gonflement et, s'il est grave, un blocage de la gorge. Si la gorge est bloquée, il devient difficile d'avaler, de parler et même de respirer.
• Lorsqu’une infection des amygdales (appelée amygdalite) se propage et entraîne une infection des tissus mous, un abcès périamygdalien peut survenir.
• L'abcès amygdalien est relativement fréquent chez l'adulte mais rare chez le nourrisson et le jeune enfant.

Photos d'abcès périamygdalien

Abcès périamygdalien. Cliquez pour agrandir l'image.

Quels sont les symptômes de l'abcès amygdalien?

Le premier symptôme de l'abcès périamygdalien est généralement un mal de gorge. Une période sans fièvre ni autres symptômes peut survenir à mesure que l'abcès se développe. Il n'est pas inhabituel de prévoir un délai de 2 à 5 jours entre le début des symptômes et la formation d'un abcès.

• La bouche et la gorge peuvent présenter une zone enflée d’inflammation - généralement d’un côté.
• La luette (le petit doigt de tissu qui pend au milieu de la gorge) peut être éloignée du côté enflé de la bouche.
• Les ganglions lymphatiques dans le cou peuvent être élargis et sensibles.
• D'autres signes et symptômes peuvent être observés:
  • Maux de gorge graves qui deviennent isolés d'un côté
  • Déglutition douloureuse
  • Fièvre et frissons
  • Spasme musculaire dans les muscles de la mâchoire (trismus) et du cou (torticolis)
  • Douleur d'oreille du même côté que l'abcès
  • Une voix étouffée, souvent décrite comme une voix de "patate chaude" (on dirait que vous avez une bouchée de patate chaude lorsque vous parlez)
  • Difficulté à avaler la salive

Quelles sont les causes abcès périamygdalien?

Un abcès périamygdalien est le plus souvent une complication d'amygdalite. Les bactéries impliquées sont similaires à celles qui causent l'angine streptococcique.

Les bactéries streptocoques provoquent le plus souvent une infection des tissus mous situés autour des amygdales (généralement d'un seul côté). Le tissu est ensuite envahi par des anaérobies (bactéries pouvant vivre sans oxygène), qui pénètrent par les glandes voisines.

• Les infections dentaires (telles que la parodontite et la gingivite - troubles des gencives) peuvent constituer un facteur de risque. Les autres facteurs de risque incluent:
  • Amygdalite chronique
  • Mononucléose infectieuse
  • Fumeur
  • Leucémie lymphocytaire chronique (LLC)
  • Pierres ou dépôts de calcium dans les amygdales (amygdales)

Quand devrais-je voir un médecin pour un abcès amygdalien?

Discutez des maux de gorge accompagnés de fièvre ou d'autres symptômes avec votre médecin, par téléphone ou lors d'une visite à votre bureau.

Si vous avez mal à la gorge et si vous avez du mal à avaler, si vous avez du mal à respirer, si vous avez du mal à parler, si vous bave ou si vous présentez un autre risque d'obstruction des voies respiratoires, vous devez vous rendre d'urgence au service des urgences d'un hôpital.

Comment diagnostique-t-on un abcès amygdalien?

L'abcès amygdalien est généralement diagnostiqué en fonction des antécédents et d'un examen physique. Un abcès péri-amygdalien est facile à diagnostiquer lorsqu'il est assez grand pour être vu. Le médecin examinera votre bouche en utilisant une lumière et éventuellement un abaisse-langue. Un gonflement et une rougeur d'un côté de la gorge près de l'amygdale suggèrent un abcès. Le médecin peut également appuyer doucement sur la zone avec un doigt ganté pour voir s’il ya du pus provenant d’une infection à l’intérieur.

• Les tests de laboratoire et les rayons X ne sont pas souvent utilisés. Parfois, une radiographie ou une échographie sera effectuée, généralement pour s'assurer que d'autres maladies des voies respiratoires supérieures ne sont pas présentes. Ces conditions peuvent inclure les suivantes:
  • Epiglottite, une inflammation de l'épiglotte (le lambeau de tissu empêchant les aliments de pénétrer dans la trachée)
  • Abcès rétropharyngé, une poche de pus qui se forme sous les tissus mous dans le fond de la gorge (comme un abcès périamygdalien mais à un endroit différent)
  • Cellulite périamygdalienne, infection des tissus mous (un abcès périamygdalien se forme à la surface du tissu)
• Votre médecin peut vous tester pour la mononucléose, un virus. Certains experts suggèrent que le mono est associé à jusqu'à 20% des abcès périamygdaliens.
• Votre médecin peut également envoyer une partie du pus de l'abcès au laboratoire afin que les bactéries exactes puissent être identifiées. Malgré tout, l'identification de la bactérie modifie rarement le traitement.

Quel est le traitement de l'abcès amygdalien?

• Il n'y a pas de traitement à domicile pour les abcès périamygdalien.
• Appelez votre médecin pour un rendez-vous immédiat pour évaluer vos symptômes.

Quel est le traitement médical pour un abcès amygdalien?

La principale préoccupation du médecin sera votre respiration et vos voies respiratoires. Si votre vie est en danger parce que votre gorge est bloquée, la première étape consiste peut-être à insérer une aiguille dans la poche de pus et à évacuer suffisamment de liquide pour que vous puissiez respirer confortablement.

Si votre vie n'est pas en danger immédiat, le médecin fera tout son possible pour que la procédure soit aussi indolore que possible. Vous recevrez un anesthésique local (comme chez le dentiste) injecté dans la peau par-dessus l'abcès et, si nécessaire, un analgésique et une sédation par le biais d'une intraveineuse insérée dans le bras. Le médecin utilisera une succion pour éviter d’avaler du pus et du sang.

• Le médecin a plusieurs options pour vous traiter:
  • L’aspiration d’aiguilles consiste à insérer lentement une aiguille dans l’abcès et à extraire le pus dans une seringue.
  • L'incision et le drainage impliquent l'utilisation d'un scalpel pour faire une petite coupure dans l'abcès afin que le pus puisse s'écouler.
  • Une amygdalite aiguë (demander à un chirurgien de prélever vos amygdales) peut être nécessaire si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez tolérer une procédure de drainage, ou si vous avez des antécédents d'amygdalite fréquente.
• Vous recevrez un antibiotique. La première dose peut être administrée par voie intraveineuse. La pénicilline est le meilleur médicament pour ce type d’infection, mais si vous êtes allergique, informez-en votre médecin afin qu’un autre antibiotique puisse être utilisé (l’érythromycine ou la clindamycine sont un autre choix).
• Si vous êtes en bonne santé et que l'abcès draine bien, vous pouvez rentrer chez vous. Si vous êtes très malade, que vous ne pouvez pas avaler ou que vous avez des problèmes médicaux complexes (comme le diabète), vous pourriez être admis à l'hôpital. Les jeunes enfants, qui ont souvent besoin d'une anesthésie générale pour leur drainage, ont souvent besoin d'un séjour à l'hôpital pour observation.

Quel est le suivi de l'abcès amygdalien?

• Organisez un suivi avec votre médecin ou un spécialiste des oreilles, nez, gorge (oto-rhino-laryngologiste).
• Si l'abcès commence à revenir, vous aurez peut-être besoin d'un antibiotique différent ou d'un drainage plus approfondi.
• Si vous développez des saignements excessifs ou si vous avez des difficultés à respirer ou à avaler, consultez immédiatement un médecin.

Quel est le pronostic pour l'abcès amygdalien?

Les personnes atteintes d'un abcès péri-amygdalien simple et bien traité se rétablissent généralement complètement. Si vous n'avez pas d'amygdalite chronique (dans laquelle vos amygdales sont régulièrement enflammées), le risque de retour de l'abcès est faible et il n'est généralement pas nécessaire de retirer vos amygdales.

La plupart des complications surviennent chez les personnes atteintes de diabète, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (telles que les personnes atteintes du SIDA, les greffés prenant des médicaments immunosuppresseurs ou les patients cancéreux), ou chez celles qui ne reconnaissent pas la gravité de la maladie et ne le font pas. consulter un médecin.

Complications majeures

• Blocage des voies aériennes
• Saignement de l'érosion de l'abcès dans un vaisseau sanguin majeur
• Déshydratation due à une difficulté à avaler
• Infection dans les tissus sous le sternum
• Pneumonie
• Méningite
• Sepsis (bactéries dans le sang)

Comment pouvez-vous prévenir l'abcès amygdalien?

Il n’existe pas de méthode fiable pour prévenir un abcès périamygdalien autre que la réduction des risques: ne pas fumer, maintenir une bonne hygiène dentaire et traiter rapidement les infections buccales.

• Si vous développez une cellulite périamygdalienne, vous pouvez éventuellement prévenir un abcès périamygdalien en prenant un antibiotique. Cependant, vous devriez être étroitement surveillé pour la formation d'abcès et même être hospitalisé.
• Si vous êtes susceptible de former un abcès (par exemple, si vous avez souvent une amygdalite), demandez à votre médecin si vous avez besoin de faire enlever vos amygdales.
• Comme pour toute ordonnance, vous devez terminer le traitement antibiotique même si vous vous sentez mieux après quelques jours.