Prévention de l'ostéoporose: régime alimentaire, exercice et médicaments

Faits sur la prévention de l'ostéoporose

L'ostéoporose (os poreux) est une maladie dans laquelle les os s'affaiblissent et risquent davantage de se casser (fracture). Sans prévention ni traitement, l'ostéoporose peut évoluer sans douleur ni symptôme jusqu'à la survenue d'une fracture. Les fractures dues à l'ostéoporose se produisent généralement à la hanche, à la colonne vertébrale et au poignet.

L'ostéoporose n'est pas simplement une "maladie de la femme âgée". Bien qu'il soit plus fréquent chez les femmes blanches ou asiatiques de plus de 50 ans, l'ostéoporose peut survenir chez presque toutes les personnes, hommes ou femmes, à tout âge. Construire des os solides et atteindre la densité osseuse maximale (force et solidité maximales) peut être la meilleure défense contre le développement de l'ostéoporose. Après avoir atteint le sommet, ce qui se produit généralement à l'âge de 30 ans, un mode de vie sain peut aider à renforcer les os.

L'ostéoporose est plus ou moins évitable pour la plupart des gens. La prévention est très importante car, bien que des traitements soient disponibles pour l'ostéoporose, il n'existe actuellement aucun traitement curatif. La prévention de l'ostéoporose comporte plusieurs aspects, notamment la nutrition, l'exercice, le mode de vie et le dépistage précoce.

Régime alimentaire, nutrition et prévention de l'ostéoporose

Manger les bons aliments est essentiel à une bonne nutrition et à la prévention de l'ostéoporose. Notre corps a besoin des vitamines, minéraux et autres nutriments nécessaires pour rester en bonne santé. Un apport suffisant en calcium et en vitamine D est important pour la solidité des os et le bon fonctionnement du cœur, des muscles et des nerfs. Une alimentation équilibrée est le meilleur moyen de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D.

Un régime riche en calcium

Ne pas consommer suffisamment de calcium au cours de la vie augmente considérablement le risque de développer une ostéoporose et est associé à une faible masse osseuse, une perte osseuse rapide et des fractures. Une alimentation riche en calcium est importante (voir Ostéoporose et Calcium). Parmi les bonnes sources de calcium, citons les produits laitiers faibles en gras, tels que le lait, le yogourt, le fromage et les glaces; les légumes à feuilles vert foncé, tels que le brocoli, le chou vert et les épinards; sardines et saumon avec os; Tofu; amandes; et les aliments contenant du calcium, tels que le jus d'orange, les céréales, les produits à base de soja et le pain. Des suppléments de calcium et des vitamines sont également disponibles.

Apport recommandé en calcium par la National Academy of Sciences (1997)

Âge	mg / jour
Naissance-6 mois	210
6 mois à 1 an	270
1-3 ans	500
4-8 ans	800
9-13 ans	1300
14-18 ans	1300
19-30 ans	1000
31-50 ans	1000
51-70 ans	1200
70 ans et plus	1200
Enceinte ou allaitante	Voir les âges ci-dessus

Un régime riche en vitamine D

La vitamine D est importante pour que le corps absorbe le calcium provenant de l'alimentation. Sans assez de vitamine D, le corps est incapable d'absorber le calcium des aliments consommés. De plus, il doit absorber le calcium des os, ce qui les affaiblit. La vitamine D provient de deux sources. Il est fabriqué dans la peau par exposition directe au soleil et provient de l'alimentation. Beaucoup de gens ont suffisamment de vitamine D naturellement. La vitamine D se trouve également dans les produits laitiers enrichis, les jaunes d’œufs, les poissons d’eau salée et le foie. Cependant, la production de vitamine D diminue avec l’âge, chez les personnes confinées à la maison, lors de l’utilisation d’écrans solaires, et pendant l’hiver, lorsque l’exposition au soleil est réduite. Dans ces cas, les personnes peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine D pour assurer un apport quotidien de 400 à 800 UI de vitamine D.

Exercice et prévention de l'ostéoporose

L'exercice est important pour prévenir l'ostéoporose. Bien que les os puissent sembler être des structures dures et sans vie, les os sont des tissus vivants qui réagissent, comme les muscles, aux exercices en devenant plus forts. L'activité physique pendant l'enfance et l'adolescence augmente la densité et la force des os. Cela signifie que les enfants qui font de l'exercice ont plus de chances d'atteindre une densité osseuse maximale plus élevée (force et solidité maximales), ce qui se produit généralement à l'âge de 30 ans. Les personnes qui atteignent des densités osseuses maximales plus élevées sont moins susceptibles de développer de l'ostéoporose.

Le meilleur exercice pour prévenir l'ostéoporose est un exercice de mise en charge qui travaille contre la gravité. Les exercices de port de poids incluent la marche, la randonnée, le jogging, monter les escaliers, jouer au tennis, au saut à la corde et à la danse. Un deuxième type d'exercice est l'exercice de résistance. Les exercices de résistance comprennent des activités qui utilisent la force musculaire pour développer la masse musculaire et contribuent également à renforcer les os. Ces activités comprennent l'haltérophilie, comme l'utilisation de poids libres et d'appareils de musculation que l'on trouve dans les gymnases et les clubs de santé. L'exercice présente également des avantages supplémentaires pour les personnes âgées, car il augmente la force musculaire, la coordination et l'équilibre, ainsi que l'amélioration de la santé globale (voir Prévention des chutes et Ostéoporose).

Les personnes âgées, les personnes atteintes d'ostéoporose, les personnes souffrant de maladies du coeur ou de poumons et les personnes qui n'ont pas exercé d'activité physique à l'âge adulte devraient consulter leur professionnel de la santé avant de commencer tout programme d'exercice.

Mode de vie et prévention de l'ostéoporose

Arrêter de fumer

• Fumer est mauvais pour les os, ainsi que pour le cœur et les poumons.
• Chez les femmes, la nicotine inhibe l’effet protecteur de l’oestrogène sur les os.
• Les femmes qui fument traversent souvent la ménopause plus tôt, ce qui accélère le développement de l'ostéoporose car la densité osseuse diminue plus rapidement après la ménopause. Les femmes qui fument et choisissent un traitement hormonal substitutif après la ménopause peuvent nécessiter des doses d'hormones plus élevées et des complications supplémentaires.
• Les fumeurs peuvent absorber moins de calcium de leur régime alimentaire.
• Les fumeurs courent un risque plus élevé de fracture de la hanche et de polyarthrite rhumatoïde au cours de leur vie que les non-fumeurs.
• Les hommes fumeurs risquent de souffrir d'ostéoporose.

Limiter la consommation d'alcool

Une consommation régulière de 2 à 3 onces d'alcool par jour peut avoir des effets néfastes sur les os, même chez les jeunes hommes et femmes. Les gros buveurs sont plus susceptibles d'avoir une perte osseuse et des fractures. Ceci est lié à la fois à une mauvaise nutrition et à un risque accru de chute.

Photos d'ostéoporose: vos os sont-ils en danger?

Médicaments pour la prévention de l'ostéoporose

Médicaments thérapeutiques

Actuellement, les bisphosphonates, tels que l'alendronate (Fosamax), le risédronate (Actonel), l'ibandronate (Boniva) et le zolédronate (Reclast) sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose post-ménopausique chez la femme. En vieillissant, les hommes sont également sensibles à l'ostéoporose. L'alendronate est approuvé pour augmenter la masse osseuse chez les hommes atteints d'ostéoporose liée à l'âge. L'alendronate et le risédronate sont approuvés pour traiter les hommes et les femmes atteints d'ostéoporose induite par les stéroïdes. Un apport adéquat en calcium et en vitamine D est essentiel à l'efficacité des bisphosphonates.

Le raloxifène (Evista) est approuvé pour la prévention de l'ostéoporose uniquement chez les femmes ménopausées ne prenant pas de traitement hormonal substitutif. La tériparatide est approuvée pour le traitement de la maladie chez les femmes et les hommes ménopausés qui présentent un risque élevé de fracture. L'œstrogène / traitement hormonal (ET / HT) est approuvé pour la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique et la calcitonine est approuvée pour le traitement. L'alendronate et le risédronate sont tous deux approuvés pour une utilisation chez les hommes et les femmes atteints d'ostéoporose induite par les glucocorticoïdes. Voir Comprendre les médicaments contre l'ostéoporose pour plus d'informations.

Thérapie aux œstrogènes / hormones

Après la ménopause, la force et la densité osseuses diminuent rapidement chez les femmes. Des études ont montré que l’œstrogénothérapie / hormonothérapie (ET / HT) réduisait la perte osseuse, augmentait la densité osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche et réduisait le risque de fracture (notamment de la hanche et de la colonne vertébrale). Actuellement, ET / HT est approuvé pour prévenir le développement de l'ostéoporose après la ménopause. Cette thérapie est le plus souvent disponible sous forme de pilule ou de timbre cutané. Voir Remplacement hormonal et Ostéoporose pour plus d'informations.

Lorsque l'œstrogénothérapie (ET) est prise seule, cela augmente le risque de cancer de l'utérus chez la femme (cancer de la muqueuse utérine, appelé cancer de l'endomètre). Par conséquent, pour les femmes dont l'utérus n'a pas été retiré (qui n'a pas subi d'hystérectomie), les médecins prescrivent une hormone supplémentaire, soit la progestérone naturelle, soit une substance synthétique de synthèse appelée progestatif. La progestérone ou progestérone en association avec l'œstrogène s'appelle l'hormonothérapie (HT) et réduit le risque de cancer de l'endomètre chez les femmes n'ayant pas subi d'hystérectomie. Une vaste étude de l'Institut national du cancer (NCI) a récemment indiqué que l'utilisation à long terme d'ET (œstrogène seul) pourrait également être associée à une augmentation du risque de cancer de l'ovaire.

L'étude de l'Initiative pour la santé des femmes (WHI) a récemment démontré que l'HT était associée à une augmentation du risque de cancer du sein, d'ovaire, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Aucune étude n'a déterminé si l'ET (œstrogène seul) est associé à une augmentation du risque de cancer du sein ou s'il a un effet sur les événements cardiovasculaires (comme une crise cardiaque).

Les médecins prescrivent un traitement aux œstrogènes uniquement pour la période la plus courte possible. Le traitement ET / HT utilisé pour prévenir l'ostéoporose après la ménopause ne devrait être envisagé que chez les femmes présentant des symptômes de la ménopause et présentant un risque important de développer l'ostéoporose.

Dépistage précoce de l'ostéoporose

Le seul moyen fiable de déterminer la perte de masse osseuse consiste à effectuer un test de densité minérale osseuse (DMO). Les personnes présentant de forts facteurs de risque d'ostéoporose devraient subir un test de DMO. Prenez un test de risque d'ostéoporose d'une minute de la Fondation internationale contre l'ostéoporose. Les facteurs de risque d'ostéoporose sont les suivants:

• Carence en œstrogène
  • Ménopause précoce (<45 ans) due à des processus naturels ou à l'ablation chirurgicale des ovaires
  • Absence de menstruations (aménorrhée de> 1 an, ménopause)
  • Hypogonadisme (altération des gonades, qui sont les ovaires ou les testicules, ou une altération des hormones sexuelles, qui sont de l'œstrogène ou de la testostérone)
• Corticothérapie de longue durée (> 6 mois)
• Antécédents familiaux de fracture de la hanche ou de vertèbre
• Faible indice de masse corporelle
• Troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale ou la boulimie
• Fracture antérieure liée à la faiblesse des os
• Perte de taille (bosse de veuve ou bosse de douairière)
• Sexe féminin
• Race asiatique ou blanche
• Mauvaise alimentation sans assez de calcium
• Le manque d'exercice
• Exercice excessif menant à la cessation de la menstruation
• Fumeur
• Utilisation régulière de grandes quantités d'alcool

Aux États-Unis, il est recommandé que toutes les femmes de 65 ans et plus subissent un test de densité minérale osseuse (DMO). En outre, les femmes ménopausées de moins de 65 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque (en plus d'être ménopausées et féminines), les femmes présentant une fracture et les femmes envisageant un traitement pour l'ostéoporose devraient subir un test de densité minérale osseuse.

Parmi les tests utilisés pour mesurer la densité minérale osseuse, citons l'absorptiométrie à rayons X en double énergie (DXA), la tomodensitométrie quantitative (QCT) et l'échographie quantitative (QUS). Voir Tests de densité minérale osseuse pour plus d'informations.

En détectant de manière précoce une faible masse osseuse (ostéopénie) ou des os poreux (ostéoporose), le patient et le médecin peuvent prendre des mesures pour enrayer la progression de la perte osseuse. Grâce aux changements de mode de vie et aux stratégies de traitement appropriées recommandées par un médecin, il est possible de prévenir et de traiter l'ostéoporose et d'éviter les conséquences de l'ostéoporose (fracture et handicap).

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