Qu'est-ce qui cause la perte osseuse? traitement, symptômes, prévention, régime alimentaire et médicaments

Qu'est-ce que la perte osseuse?

• Bien que les os puissent sembler des structures dures et sans vie, les os sont des tissus vivants avec un apport sanguin et un métabolisme actif.
• Les os réagissent à l'exercice et à une alimentation saine en devenant plus forts. Les os solides sont importants pour la santé.
• Les os constituent nos squelettes et fournissent une structure et un soutien à notre corps. Cependant, les os agissent également comme un entrepôt pour les minéraux dont notre corps a besoin, en particulier le calcium.
• Au cours de la vie, le corps décompose en permanence le vieil os (via un processus appelé résorption) et forme un nouvel os.
• Chaque fois que le vieil os est décomposé plus rapidement que le nouvel os est fabriqué, une perte osseuse nette se produit. La perte osseuse peut entraîner une faible densité osseuse (ostéopénie), une faiblesse des os et éventuellement une ostéoporose. Cela peut entraîner des fractures, même avec un traumatisme minime.
• L'ostéoporose (ou os poreux) est une maladie dans laquelle les os deviennent faibles et fragiles. Les os poreux ont un risque de fracture accru et sont plus susceptibles de se casser.
• L'ostéoporose est une maladie grave qui affecte des millions de personnes dans le monde. Sans prévention ni traitement, l'ostéoporose peut évoluer sans douleur ni symptôme jusqu'à la rupture d'un os (fracture).
• La fracture des os fragiles se produit généralement à la hanche, à la colonne vertébrale et au poignet.

De quoi est fait l'os?

L'os est composé principalement de collagène, une protéine qui est tissée dans un cadre flexible. Les os contiennent également du phosphate de calcium et du carbonate de calcium, des minéraux qui renforcent et durcissent la structure. La combinaison de calcium et de collagène confère à l'os force et souplesse. La flexibilité (ou la capacité à résister au stress) de l'os le protège de la rupture. Les os sont forts à cause du calcium, mais les os agissent également comme un entrepôt pour le calcium. En fait, plus de 99% du calcium de l'organisme est contenu dans les os et les dents. Le 1% restant est dans le sang.

Bien qu’il soit principalement composé de protéines et de minéraux, l’os est un tissu vivant et en croissance. Tout au long de la vie d'une personne, un vieil os est décomposé (processus appelé résorption) et un nouvel os est ajouté au squelette (formation). Lorsque plus d'os est décomposé que ajouté au squelette, une perte osseuse se produit.

Quelles sont les causes de la perte osseuse?

La perte osseuse se produit lorsque plus d'os est résorbé que ce qui est formé par le corps. De nombreux facteurs déterminent la quantité de vieil os est résorbée et la quantité de nouvel os fabriquée. Certains facteurs sont contrôlés par les personnes (comme le régime alimentaire), mais certains facteurs sont hors de leur contrôle (tels que l'âge).

La plupart des nouveaux os sont ajoutés pendant l'enfance et l'adolescence. En conséquence, les os deviennent plus gros, plus lourds et plus forts (plus denses). La formation osseuse continue jusqu'à ce que la masse osseuse maximale (solidité et résistance maximales) soit atteinte. Le pic de masse osseuse (ou densité osseuse) est atteint vers l'âge de 30 ans. Après 30 ans, la résorption osseuse commence lentement à dépasser la nouvelle formation osseuse. Cela conduit à une perte osseuse. La perte osseuse chez les femmes survient le plus rapidement dans les premières années suivant la ménopause, mais la perte osseuse se poursuit jusqu'à un âge avancé.

Les facteurs qui peuvent contribuer à la perte osseuse comprennent une alimentation pauvre en calcium, le fait de ne pas faire d'exercice, le tabagisme et la prise de certains médicaments tels que les corticostéroïdes.

Les corticostéroïdes sont des médicaments prescrits pour un large éventail de maladies, notamment l'arthrite, l'asthme, les maladies inflammatoires de l'intestin, le lupus et d'autres maladies. Les corticostéroïdes peuvent causer l'ostéoporose lorsqu’ils sont utilisés de façon chronique.

Les hommes sont également à risque de perte osseuse. Même si la perte osseuse se produit généralement plus tard que les femmes, les hommes peuvent toujours présenter un risque élevé d'ostéoporose. À 65 ans, les hommes rattrapent les femmes et perdent la masse osseuse au même rythme. Des facteurs de risque supplémentaires tels qu'une petite structure corporelle, l'utilisation à long terme de corticostéroïdes (médicaments prescrits pour un large éventail de maladies, notamment l'arthrite, l'asthme, la maladie de Crohn, le lupus et d'autres maladies), ou un taux faible de testostérone (ou des hormones sexuelles). ) les niveaux peuvent augmenter le risque d'ostéoporose chez les hommes.

Est-il possible de prévenir la perte osseuse?

De nombreux facteurs conduisent à une perte osseuse. Certains facteurs, tels que l'âge, ne peuvent pas être contrôlés. Cependant, des mesures simples peuvent être prises pour prévenir ou ralentir la perte osseuse (voir Prévention de l'ostéoporose, Traitement de l'ostéoporose et Compréhension des médicaments contre l'ostéoporose).

Mangez un régime riche en calcium

Ne pas consommer suffisamment de calcium au cours de la vie augmente considérablement le risque de développer une ostéoporose. Un régime pauvre en calcium est associé à une faible masse osseuse, à une perte osseuse rapide et à des fractures (voir Ostéoporose et Calcium). Une alimentation riche en calcium est importante. Les bonnes sources de calcium sont les suivantes:

• Produits laitiers faibles en gras, comme le lait, le yogourt, le fromage et la crème glacée
• Légumes à feuilles vert foncé, tels que le brocoli, le chou vert et les épinards
• Sardines et saumon avec os
• Tofu
• Amandes

Certains aliments ont ajouté du calcium, tels que le jus d'orange, les céréales et le pain. Des suppléments de calcium sont également disponibles.

Mangez un régime riche en vitamine D

La vitamine D est importante pour que le corps absorbe le calcium provenant de l'alimentation. Sans assez de vitamine D, les gens sont incapables d'absorber le calcium des aliments qu'ils consomment. Lorsque les aliments n'absorbent pas suffisamment de calcium, le corps doit en extraire le calcium des os, ce qui entraîne une perte osseuse et affaiblit les os.

La vitamine D provient de deux sources. La vitamine D est produite dans la peau par l'exposition directe au soleil et provient de l'alimentation. Beaucoup de gens ont suffisamment de vitamine D naturellement. On le trouve également dans les produits laitiers enrichis, les jaunes d'oeufs, les poissons d'eau salée et le foie. Cependant, la production de vitamine D diminue chez les personnes âgées, chez les personnes confinées à la maison et pendant l’hiver. Ces personnes peuvent avoir besoin de suppléments de vitamine D pour assurer un apport quotidien de 400 à 800 UI de vitamine D.

Exercice

L'activité physique pendant l'enfance et l'adolescence augmente la densité et la force des os. Les enfants qui font de l'exercice régulièrement ont plus de chances d'atteindre leur densité osseuse maximale (force et solidité maximales) que ceux qui ne le font pas. Les personnes qui atteignent leur densité osseuse maximale, qui survient généralement à l'âge de 30 ans, risquent moins de subir une perte osseuse importante conduisant à l'ostéoporose.

Le meilleur exercice pour prévenir la perte osseuse est un exercice de mise en charge qui va à l’encontre de la gravité. Ces types d'exercices incluent la marche, la randonnée, le jogging, monter les escaliers, jouer au tennis et danser. Le deuxième type d'exercice est la résistance

Les personnes âgées, les personnes atteintes d'ostéoporose et les personnes qui n'ont pas exercé d'activité physique pendant la majeure partie de l'âge adulte devraient consulter leur fournisseur de soins de santé avant de commencer tout programme d'exercice.

Arrêter de fumer

Fumer est mauvais pour les os, ainsi que pour le cœur et les poumons. Les femmes qui fument ont des taux d'oestrogène plus bas que celles qui ne fument pas. Des niveaux d'estrogènes plus bas entraînent une perte osseuse accrue. Les femmes qui fument passent souvent par la ménopause plus tôt. Rappelez-vous que la perte osseuse est plus rapide dans les premières années après la ménopause, mais elle se poursuit même après la ménopause. Cela signifie que plus la ménopause est précoce, plus la perte osseuse est longue et plus les os deviennent faibles au fil du temps. Les hommes et les femmes qui fument peuvent absorber moins de calcium de leur alimentation. Moins de calcium provenant de l'alimentation signifie que le corps décompose les os pour obtenir le calcium dont il a besoin, ce qui entraîne une perte osseuse.

Limiter la consommation d'alcool

Une consommation régulière de 2 à 3 onces d'alcool par jour peut avoir des effets néfastes sur les os, même chez les jeunes hommes et femmes. Les gros buveurs sont plus susceptibles d'avoir une perte osseuse et des fractures. Ceci est lié à la fois à une mauvaise nutrition et à un risque accru de chute. Cependant, certaines preuves indiquent qu'une consommation modérée d'alcool peut avoir des effets bénéfiques sur la masse osseuse.

Quels médicaments empêchent l'ostéoporose?

Divers médicaments, vitamines et minéraux sont utilisés pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes. À l'exception de la supplémentation en calcium et en vitamine D, le traitement médicamenteux visant à prévenir l'ostéoporose chez les hommes est toujours expérimental.

• Les phytoestrogènes alimentaires présents dans les produits à base de soja et les légumineuses ne sont pas assez puissants pour justifier leur utilisation dans le traitement de l'ostéoporose, mais ils peuvent être utiles pour retarder ou prévenir l'ostéoporose dans le cadre d'un mode de vie sain comprenant un régime alimentaire riche en calcium et de l'exercice.
• Le calcium et la vitamine D sont essentiels pour réduire la perte osseuse. Pour que les autres médicaments préventifs soient efficaces, des taux sanguins adéquats de calcium et de vitamine D sont nécessaires.
• Le traitement substitutif par les œstrogènes chez les femmes ménopausées ralentit la perte osseuse et il a été prouvé qu'il prévient l'ostéoporose. Cependant, l'hormonothérapie est associée à certains risques médicaux. La décision concernant l'hormonothérapie est une décision très individuelle dans laquelle le patient et le médecin doivent prendre en compte les risques et les avantages inhérents au traitement ainsi que les antécédents médicaux de chaque femme. Il existe d'autres options efficaces de prévention et de traitement de l'ostéoporose et d'autres sont en cours d'élaboration pour éviter une augmentation des risques liés aux hormones.
• Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) comprennent le médicament raloxifène (Evista). Les SERM préservent la densité osseuse mais ne sont pas associés à des facteurs de risque liés aux œstrogènes tels que le cancer de l'utérus.
• Les bisphosphonates sont des médicaments qui ralentissent la perte osseuse en augmentant la formation osseuse et en diminuant le remodelage osseux. Pour que les bisphosphonates soient efficaces, il faut des taux sanguins adéquats de calcium et de vitamine D dans le sang. Les bisphosphonates sont utilisés pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose. Les médicaments alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva) et risédronate (Actonel) sont des exemples de bisphosphonates.

Photos d'ostéoporose: vos os sont-ils en danger?

Comment les professionnels de la santé détectent-ils la perte osseuse?

Le seul moyen fiable de détecter la perte osseuse consiste à effectuer un test de densité minérale osseuse (DMO). Les tests de densité osseuse sont très sensibles pour détecter la perte osseuse. Les personnes présentant de forts facteurs de risque d'ostéoporose devraient subir un test de DMO. Les facteurs de risque comprennent les suivants:

• Carence en œstrogènes depuis la ménopause précoce (moins de 45 ans), absence de menstruations (aménorrhée depuis> 1 an) ou hypogonadisme (altération des gonades, qui sont les ovaires ou les testicules, ou altérée les hormones sexuelles, œstrogène ou testostérone)
• Traitement à long terme par un corticostéroïde ou un anticonvulsivant (antiseizure)
• Les antécédents familiaux de fracture de la hanche
• Faible indice de masse corporelle (IMC)
• Troubles chroniques associés à l'ostéoporose, tels que l'anorexie mentale ou une maladie du foie
• Fracture antérieure liée à la faiblesse des os
• Perte de taille (bosse de veuve)
• Sexe féminin
• Race asiatique ou blanche
• Mauvaise alimentation sans assez de calcium
• Le manque d'exercice
• Fumeur
• Utilisation régulière de grandes quantités d'alcool

Aux États-Unis, il est recommandé que toutes les femmes de 65 ans et plus subissent un test de DMO. Les femmes ménopausées de moins de 65 ans qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque (en plus d'être ménopausées et une femme) devraient subir un test de DMO. Les tests utilisés pour mesurer la DMO comprennent l'absorptiométrie à rayons X en double énergie (DXA), la tomodensitométrie quantitative (QCT) et l'échographie quantitative (QUS). Voir Tests de densité minérale osseuse pour plus d'informations.

Pour plus d'informations sur la perte osseuse

Fondation nationale contre l'ostéoporose

Siège de la Société internationale de densitométrie clinique