Types d'empoisonnement, traitement, signes et symptômes

Aperçu de l'intoxication

Si vous ou une personne de votre connaissance avez avalé ou respiré un poison et que vous présentez des signes ou des symptômes graves (nausée, vomissements, douleur, difficulté à respirer, convulsions, confusion ou couleur de peau anormale), vous devez appeler une ambulance. transport vers un service d’urgence de l’hôpital ou appelez un centre antipoison pour obtenir des conseils. Le numéro de téléphone du National Poison Control Center aux États-Unis est le 1-800-222-1222.

Si la personne ne présente aucun symptôme mais a pris un poison potentiellement dangereux, vous devez également appeler un centre anti-poison ou vous rendre au service des urgences le plus proche pour obtenir une évaluation.

Le poison est tout ce qui tue ou blesse par ses actions chimiques. La plupart des poisons sont avalés (ingérés). Le mot poison vient du mot latin - potare - qui signifie boire. Mais les poisons peuvent également pénétrer dans le corps de différentes manières:

• En respirant
• À travers la peau
• Par injection IV
• De l'exposition aux radiations
• Venin d'une morsure de serpent ou d'insecte

Causes d'empoisonnement

Les poisons comprennent les produits chimiques hautement toxiques non destinés à l'ingestion humaine ou au contact, tels que le cyanure, les diluants pour peinture ou les produits de nettoyage domestiques.

Cependant, de nombreux poisons sont des substances destinées à l'homme, y compris les aliments et les médicaments.

nourriture

• Certains champignons sont toxiques
• Eau potable contaminée par des produits chimiques agricoles ou industriels
• Aliments mal préparés ou manipulés

Drogues

Les médicaments utiles aux doses thérapeutiques peuvent être mortels s'ils sont pris en excès.

Les exemples comprennent:

• Bêta-bloquants: Les bêta-bloquants sont une classe de médicaments utilisés pour traiter les maladies cardiaques (par exemple, l'angine de poitrine, les rythmes cardiaques anormaux) et d'autres conditions (par exemple, l'hypertension artérielle, la prévention de la migraine, la phobie sociale et certains types de tremblements). . En excès, ils peuvent causer des difficultés respiratoires, le coma et une insuffisance cardiaque.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin est un anticoagulant utilisé pour prévenir les caillots sanguins. C'est l'ingrédient actif de nombreux poisons pour rats et peut causer des saignements abondants et la mort si on en prend trop.
• Vitamines: Les vitamines, en particulier A et D, prises en grande quantité peuvent provoquer des problèmes de foie et la mort.

Symptômes d' empoisonnement

Les signes et symptômes d’empoisonnement sont si vastes et variables qu’il n’ya pas de moyen facile de les classer.

• Certains poisons élargissent les pupilles, tandis que d'autres les réduisent.
• Certaines bave excessivement, d'autres sèchent la bouche et la peau.
• Certains accélèrent le cœur, d'autres ralentissent le cœur.
• Certains augmentent le rythme respiratoire, alors que d'autres le ralentissent.
• Certains sont douloureux, d'autres sont indolores.
• Certains provoquent une hyperactivité, tandis que d'autres provoquent de la somnolence. La confusion est souvent vue avec ces symptômes.

Quand la cause de l'intoxication est inconnue

Une grande partie de la détermination du type d’empoisonnement a été de relier les signes et les symptômes entre eux et à des informations supplémentaires disponibles.

• Deux poisons différents, par exemple, peuvent faire battre rapidement le cœur. Cependant, un seul d'entre eux peut causer une peau et une bouche très sèches. Cette simple distinction peut aider à limiter les possibilités.
• Si plusieurs personnes présentent les mêmes signes et symptômes et ont une source d'exposition commune, telle que des aliments contaminés, de l'eau ou un environnement de travail, un empoisonnement est alors suspecté.
• Lorsque deux poisons ou plus agissent ensemble, ils peuvent provoquer des signes et des symptômes qui ne sont typiques de aucun poison.

Toxidromes

Certains poisons provoquent ce que les toxicologues appellent les toxidromes - une contraction des mots toxique et syndrome . Les toxidromes sont constitués de groupes de signes et de symptômes associés à un type d'empoisonnement donné.

• Par exemple: l'herbe Jimson, une plante fumée ou ingérée pour ses propriétés hallucinogènes, produit le toxidrome anticholinergique: fréquence cardiaque rapide, grandes pupilles, peau sèche et brûlante, rétention d'urine, confusion mentale, hallucinations et coma.
• La plupart des poisons n'ont pas de toxidrome associé ou ne présentent que certaines des caractéristiques attendues du toxidrome.

Apparition retardée des symptômes

Une personne peut être empoisonnée et ne pas présenter de symptômes pendant des heures, des jours ou des mois. Les cas d’empoisonnement avec apparition prolongée de symptômes sont particulièrement dangereux, car il peut y avoir un retard dangereux dans l’obtention des soins médicaux.

• L'acétaminophène (Tylenol) est considéré comme un médicament sans danger, mais il est toxique pour le foie lorsqu'il est pris en grande quantité. Comme il agit très lentement, il peut s'écouler de 7 à 12 heures avant le début des premiers symptômes (pas d’appétit lorsque vous avez normalement faim, des nausées et des vomissements).
• L'exemple classique d'un poison très lent est le plomb. Avant 1970, la plupart des peintures contenaient du plomb. Les jeunes enfants mangeaient des éclats de peinture et, après plusieurs mois, développaient des anomalies du système nerveux.

Quand la maladie peut être empoisonnée ou peut ne pas l'être

Certains signes et symptômes d'intoxication peuvent imiter les signes et les symptômes de maladies courantes.

• Par exemple, les nausées et les vomissements sont un signe (vomissements) et un symptôme (nausée) d’empoisonnement. Cependant, des nausées et des vomissements peuvent également être retrouvés dans de nombreuses maladies qui n'ont rien à voir avec un empoisonnement. Les exemples comprennent:
  • accident vasculaire cérébral,
  • attaque cardiaque,
  • ulcères d'estomac,
  • problèmes de vésicule biliaire,
  • hépatite,
  • appendicite,
  • blessures à la tête, et
  • beaucoup d'autres.
• Presque tous les signes ou symptômes d'empoisonnement peuvent également être causés par un problème médical non lié au poison.

Quand demander des soins médicaux

Appelez le Centre national de contrôle des poisons des États-Unis au 1-800-222-1222 si vous avez des questions sur un empoisonnement possible. Vous pouvez également vous rendre directement au service des urgences de votre hôpital.

• Ne présumez pas que les médicaments en vente libre sont sans danger même s'ils sont pris en excès. Appelez le centre antipoison pour obtenir des conseils.
• Avec de nombreuses pilules, le développement des symptômes peut prendre plusieurs heures ou plus. N'attendez pas que les symptômes apparaissent, appelez le centre antipoison pour obtenir des conseils.

Rendez-vous au service des urgences de votre hôpital si l'une des situations suivantes se produit:

• Si quelqu'un a l'air malade après un empoisonnement ou un empoisonnement possible.
• Un nourrisson ou un enfant en bas âge qui a peut- être ingéré un poison, même si l'enfant a l'air et se sent bien.
• Toute personne qui a pris quelque chose dans le but de se faire du mal, même si la substance utilisée n'est pas connue pour être nocive.
• Lorsque vous amenez la personne au service des urgences de l'hôpital, apportez tous les flacons de médicaments, les contenants (nettoyants ménagers, pots de peinture, flacons de vitamines) ou des échantillons de la substance (comme une feuille de plante).

Diagnostic d'empoisonnement

Une combinaison d'antécédents, d'examen physique et d'études de laboratoire aidera à révéler la cause de la plupart des intoxications. Fréquemment, le traitement doit commencer avant que toutes les informations soient disponibles.

Histoire: En tant que membre de la famille ou ami d'une personne empoisonnée, vous pouvez grandement aider le médecin et lui fournir des indices précieux en lui expliquant les détails suivants:

• Tout ce que la personne a mangé ou bu récemment
• Noms de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre pris par la personne
• Exposition à des produits chimiques à la maison ou au travail
• Si d'autres membres de la famille ou au travail ont été pareillement malades ou exposés
• Si la personne a des antécédents psychiatriques pour suggérer une ingestion intentionnelle (tentative de suicide)

Test: de nombreux poisons peuvent être détectés dans le sang ou l'urine. Cependant, un médecin ne peut pas commander "tous les tests du livre" lorsque le diagnostic n'est pas clair. Les tests demandés seront basés sur les informations révélées dans l'historique et l'examen physique.

• Un écran de toxicologie ou "tox" recherche les drogues d'abus courantes. La plupart des écrans de toxicologie détecteront:
  • l'acétaminophène,
  • aspirine,
  • marijuana,
  • opioïdes (héroïne, codéine),
  • benzodiazépines (diazépam, chlordiazépoxide),
  • les amphétamines (dessus),
  • la cocaïne et
  • de l'alcool.
• Un test sanguin spécifique donnera les taux sériques de certains médicaments, notamment la phénytoïne (Dilantin), la théophylline (Théo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Théo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phylline), la digoxine (Lanoxin), le lithium ( Lithobid) et l’acétaminophène.
• Certains médicaments affectent l'activité électrique du cœur. Un électrocardiogramme (ECG) peut révéler une toxicité.
• Parfois, une personne est inconsciente sans raison évidente. Une tomodensitométrie du cerveau aidera à déterminer s'il y a eu un changement structurel dans le cerveau, tel qu'un accident vasculaire cérébral.

Traitement d' empoisonnement

L'empoisonnement peut résulter de divers facteurs tels que les médicaments, les drogues illicites, les aliments et les tentatives de nuire à la vie. L'empoisonnement est une urgence médicale et ne peut être traité à la maison. Si vous pensez que vous ou une de vos connaissances présentez les symptômes de l’empoisonnement décrits précédemment, consultez immédiatement un médecin.

Empoisonnement des soins personnels à la maison

Si vous ou une personne de votre entourage avez avalé ou respiré un poison et que vous présentez des signes ou des symptômes tels que nausées, vomissements, douleur, difficulté à respirer, convulsions, confusion ou couleur de peau anormale, vous devez appeler une ambulance ou les États-Unis. Centre national de contrôle des poisons au 1-800-222-1222 pour obtenir des conseils. Ce numéro est acheminé vers le centre antipoison qui dessert votre région.

• Publiez le numéro de téléphone (avec la police, les pompiers et le 911 ou son équivalent) à proximité de votre domicile.
• Ne pas faire vomir ou donner du sirop d’Ipecac.
  • Ipecac était auparavant utilisé pour provoquer des vomissements chez les patients empoisonnés où il était possible d'extraire la toxine du corps. Plusieurs organismes consultatifs tels que l’Association américaine des centres antipoison et l’American Academy of Pediatrics ont recommandé de ne pas utiliser Ipecac et de ne pas le conserver chez soi. Pour plus d'informations sur ce sujet, allez à: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Ne donnez pas de charbon activé à la maison. Permettre au personnel médical de décider si ce traitement est approprié.
• Le centre antipoison vous indiquera quoi faire ou si un antidote est facilement disponible.

Traitement médical d'empoisonnement

Élimination: Éliminez le poison non absorbé avant qu'il ne puisse faire de mal.

• Si la personne est inconsciente, le médecin introduira un tube en plastique souple et souple dans la trachée-vent pour la protéger de l'étouffement provoqué par son propre vomi et pour permettre la respiration artificielle (intubation).
• Une fois que le poison est passé au-delà de l'estomac, d'autres méthodes sont nécessaires.
• Le charbon actif agit comme un "super" absorbeur de nombreux poisons. Une fois que le poison est collé au charbon de bois dans l'intestin, le poison ne peut pas être absorbé dans le sang. Le charbon actif n'a pas de goût, mais la texture granuleuse fait parfois vomir la personne. Pour être efficace, le charbon activé doit être administré le plus tôt possible après l'intoxication. Il ne fonctionne pas avec l'alcool, les produits caustiques, le lithium (Lithobid) ou les produits pétroliers.
• L'irrigation intestinale complète nécessite de boire une grande quantité d'un liquide appelé Golytely. Cela rince tout le tractus gastro-intestinal avant que le poison ne soit absorbé.

Antidotes: Certains poisons ont des antidotes spécifiques. Les antidotes empêchent le poison d'agir ou inversent les effets du poison.

• L'atropine est un antidote contre certains gaz neurotoxiques et certains insecticides. Au cours de l'opération Desert Storm, tous les membres du personnel militaire ont reçu des injecteurs d'atropine alors qu'il était à craindre que l'ennemi utilise des gaz neurotoxiques.
• Un antidote commun est la N-acétylcystéine (Mucomyst), qui est utilisée pour neutraliser les surdoses d'acétaminophène (Tylenol). L'acétaminophène, à des doses normales, est l'un des médicaments les plus sûrs connus, mais après une overdose massive, le foie est endommagé et une hépatite et une insuffisance hépatique se développent. Mucomyst agit comme un antidote en renforçant les capacités naturelles de désintoxication du corps quand ils sont débordés.
• Il peut également être possible d’inverser les effets néfastes d’un médicament même s’il n’existe aucun antidote.
  • Si une personne diabétique prend trop d'insuline, une glycémie dangereusement basse (hypoglycémie) entraînera une faiblesse, une perte de conscience et éventuellement la mort. Le sucre administré par voie orale ou intraveineuse est un traitement efficace jusqu’à ce que l’insuline disparaisse.
  • Lorsque le poison est un métal lourd, tel que le plomb, des médicaments spéciaux (chélateurs) lient le poison dans le sang et entraînent son élimination dans l'urine.
  • Un autre "liant" est le polystyrène sulfonate de sodium (Kayexalate), qui peut absorber le potassium et d'autres électrolytes du sang.
  • Si une personne a été mordue par un serpent venimeux, un antivenin peut être utilisé pour lutter contre les toxines.

Mesures de soutien générales: En l'absence de traitement spécifique, le médecin traitera les signes et symptômes au besoin.

• Si la personne est agitée ou hallucinée, un sédatif peut être administré pour la calmer jusqu'à ce que le médicament disparaisse.
• Un ventilateur peut être utilisé pour respirer pour toute personne qui a cessé de respirer à la suite d'un empoisonnement.
• Les médicaments antiseizure peuvent être utilisés pour traiter ou prévenir les convulsions.

Pronostic d' empoisonnement

La clé d'un bon résultat est la reconnaissance rapide de l'intoxication et le transport rapide vers un établissement médical qualifié, le cas échéant.

• Lorsque des soins médicaux (et l'utilisation du US National Poison Control Center - 1-800-222-1222) sont fournis rapidement, la grande majorité des personnes survivent à des empoisonnements.
• De mauvais résultats peuvent survenir lorsque ceux-ci sont la cause de l'intoxication:
  • Substances hautement toxiques telles que le cyanure
  • Substances endommageant immédiatement les tissus corporels (lessive ou acides, par exemple)
  • Empoisonnement résultant d'une exposition au fil du temps, souvent méconnu (exemples: eau polluée, expositions sur le lieu de travail et plomb)