Gestion de la douleur: guide visuel sur l'épaule gelée

Qu'est-ce que l'épaule gelée?

C'est la douleur et la raideur à l'épaule qui se produisent lentement. Cela peut empirer jusqu'à ce que votre épaule semble "gelée" dans une position. Votre médecin pourrait appeler cela une "capsulite adhésive". Bien que cela puisse prendre jusqu'à quelques années pour s'améliorer complètement, il peut s'améliorer longtemps avant, surtout si vous faites de la thérapie physique pour vous aider à récupérer.

Les causes

Les médecins ne savent pas exactement ce qui le cause, bien que certaines choses vous rendent plus probable. Par exemple, cela peut arriver si vous ne pouvez pas très bien bouger votre épaule à cause d'une blessure ou d'une chirurgie, ou si vous êtes diabétique, cela peut aggraver les symptômes et les faire durer plus longtemps. Les problèmes de thyroïde, la maladie de Parkinson, les maladies cardiaques et certains médicaments anti-VIH semblent également augmenter vos risques de blocage de l’épaule.

Ce qui se produit

Un tissu conjonctif fort, appelé capsule de l'épaule, entoure l'extrémité sphérique de l'os de votre bras et le maintient à la prise. L’épaule gelée rend ce tissu plus épais en certaines parties (adhérences) et enflammé. Cela peut limiter le fluide "synovial" qui lubrifie normalement la zone et empêche le frottement. Le résultat est la douleur et la raideur. Il y a trois étapes.

Étape 1: congélation

Sur une période de 2 à 9 mois, la capsule de l'épaule est de plus en plus enflammée. Cela augmente la douleur et la raideur et commence à limiter votre amplitude de mouvement (à quel point vous pouvez utiliser l'articulation). Et ces symptômes s'aggravent souvent la nuit.

Étape 2: gelé

Comme vous l'avez peut-être deviné, votre épaule est la plus raide et la plus difficile à bouger. Cela dure généralement entre 4 mois et un an. La douleur commence souvent à s'améliorer à ce stade. Mais votre amplitude de mouvement peut être si limitée que vous avez du mal à faire des choses de base comme manger, vous habiller et aller à la salle de bain.

Étape 3: décongélation

Votre douleur à l'épaule devrait continuer à s'atténuer au cours de cette étape et vous commencez également à retrouver une partie de votre amplitude de mouvement. Cela se produit lentement, prenant 6 mois à 2 ans. Dans certains cas, vous pouvez récupérer toute votre force ou votre mobilité, ou presque.

Qui l'obtient?

C'est plus fréquent si vous avez entre 50 et 60 ans et c'est rare chez les moins de 40 ans. Les femmes en ont plus que les hommes. Et si vous avez une épaule gelée sur un côté de votre corps, vous êtes jusqu'à 30% plus susceptible de l'avoir de l'autre côté.

Examen physique

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos blessures et vos antécédents médicaux. Ensuite, elle vérifiera votre épaule. Elle le déplacera elle-même pour voir où commencent la douleur et la raideur. Ceci est votre amplitude de mouvement passive. Ensuite, elle vous demandera de le déplacer vous-même. C'est votre amplitude de mouvement active. À la limite, vous aurez peut-être l'impression que votre bras est coincé. Si vous avez l’épaule gelée, votre amplitude de mouvement passif et actif sera inférieure à la normale.

Des tests

Un "test d'injection" peut aider à réduire la cause de vos symptômes. Votre médecin vous donne une balle dans le bras qui atténue la douleur. Avec la plupart des problèmes d’épaule, cela vous donne une plus grande amplitude de mouvement, mais cela ne changera pas beaucoup si vous avez l’épaule gelée. En règle générale, les médecins n’utilisent que des tests d’imagerie tels que les rayons X, les ultrasons et les IRM pour exclure d’autres affections.

Des exercices

Une fois que votre douleur à l'épaule gelée commence à s'atténuer, votre médecin pourra vous suggérer des exercices pour les bras. Un kinésithérapeute peut vous donner des mouvements à faire à la maison. Prenez-le facile au début. Si vous "traversez la douleur", vous pourriez aggraver les choses. Vous commencerez probablement par des exercices d'amplitude de mouvement pendant quelques mois. Une fois que vous vous sentirez mieux, vous pourrez commencer à développer votre force en toute sécurité.

Médicament

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène peuvent réduire la douleur et l'enflure. Des médicaments plus puissants appelés stéroïdes sont parfois injectés directement dans l'articulation. Mais il peut être difficile de les placer au bon endroit, et même ceux-ci ne fourniront qu'un soulagement temporaire de vos symptômes.

Hydrodilatation

Votre médecin pourrait suggérer cette méthode si la thérapie physique et les médicaments ne vous ont pas aidé. Elle utilisera des images de l'intérieur de votre corps pour guider une injection de fluide dans votre articulation de l'épaule. L'objectif est d'étirer la capsule articulaire et de vous offrir une meilleure amplitude de mouvement.

Chirurgie

Votre médecin pourra vous le suggérer, généralement au stade "gelé", si rien d'autre ne fonctionne. Il existe deux méthodes, parfois utilisées ensemble. Le premier est la manipulation alors que vous êtes "endormi" de l'anesthésie générale. Le chirurgien déplace l'articulation jusqu'à ce qu'elle s'étire ou même déchire le tissu. La deuxième méthode, appelée arthroscopie, coupe directement le tissu affecté. Votre chirurgien travaille avec de petites coupures dans la peau, à l'aide d'outils spéciaux.

Récupération

L’épaule gelée s’est améliorée chez beaucoup de personnes en moins d’un an si elles suivaient un traitement physique et prenaient au besoin des médicaments contre la douleur et des injections de stéroïdes. Même sans ces méthodes, la plupart des gens vont mieux dans quelques années, mais si vous êtes diabétique, il peut être plus difficile de guérir. La chirurgie fonctionne plutôt bien tant que vous vous en tenez à votre thérapie physique par la suite pour reconstruire et conserver votre force et votre mobilité.