Symptômes, types et traitement du kyste de l'ovaire

Quels sont les kystes ovariens?

Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide qui se développent à l'intérieur ou au-dessus d'un (ou des deux) ovaires. Un kyste est un terme général utilisé pour décrire une structure remplie de liquide. Les kystes ovariens sont généralement asymptomatiques, mais les douleurs abdominales ou pelviennes sont courantes.

Quels sont les ovaires? Que font les ovaires?

Les ovaires sont des organes reproducteurs chez les femmes situées dans le bassin. Un ovaire se trouve de chaque côté de l'utérus, et chacun se situe du côté d'une noix. Les ovaires produisent des œufs et les hormones féminines, œstrogènes et progestérone. Les ovaires sont la principale source d'hormones féminines qui contrôlent le développement sexuel, notamment les seins, la forme du corps et les poils. Les ovaires régulent également le cycle menstruel et la grossesse.

Qu'est-ce que l'ovulation?

L'ovulation est contrôlée par une série de réactions en chaîne d'hormones provenant de l'hypothalamus du cerveau. Chaque mois, dans le cadre du cycle menstruel d'une femme, des follicules se rompent, libérant un ovule de l'ovaire. Un follicule est un petit sac de liquide contenant les gamètes femelles (œufs) à l'intérieur de l'ovaire. Ce processus de libération et d'œuf de l'ovaire et de la trompe de Fallope est appelé «ovulation».

Quelles sont les causes des kystes ovariens?

Parfois, un follicule ne libère pas d'ovule pendant l'ovulation et continue à se remplir de liquide à l'intérieur de l'ovaire. Cela s'appelle un «kyste folliculaire». Dans d'autres cas, le follicule libère l'œuf mais le sac se referme et gonfle de liquide ou de sang au lieu de se dissoudre. C'est ce qu'on appelle un «kyste du corps jaune». Ces deux conditions sont des types de kystes ovariens fonctionnels. Les kystes ovariens fonctionnels sont le type le plus courant de kystes ovariens.

Facteurs de risque de kyste ovarien

Les facteurs de risque potentiels de développement de kystes ovariens sont les suivants:

• Histoire de kystes ovariens précédents
• Cycles menstruels irréguliers
• Infertilité
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Endométriose
• Obésité
• Menstruations précoces (11 ans ou moins)
• L'hyperthyroïdie
• Traitement au tamoxifène pour le cancer du sein

Quels sont les différents types de kyste de l'ovaire?

Le type le plus courant de kyste ovarien est appelé kyste fonctionnel. Les kystes fonctionnels ne sont généralement pas dangereux et ne provoquent souvent pas de symptômes. Si un kyste ovarien est non fonctionnel, il est considéré comme un «kyste ovarien complexe».

Kystes ovariens fonctionnels

Il existe deux types de kystes ovariens fonctionnels: les kystes du follicule et les kystes du corps jaune.

Les kystes folliculaires contiennent un follicule qui n'a pas réussi à se rompre et qui contient davantage de liquide. Les kystes du corps jaune se produisent lorsque le follicule se rompt pour libérer l'œuf, puis se referme et gonfle de liquide. Les kystes du corps jaune peuvent être douloureux et provoquer des saignements. En cas de saignement dans un kyste fonctionnel, on parle de kyste hémorragique.

Kystes ovariens complexes

D'autres types de kystes ovariens peuvent être associés à l'endométriose, au syndrome des ovaires polykystiques (POS) et à d'autres affections. Les ovaires polykystiques se produisent lorsque les ovaires sont anormalement grands et contiennent de nombreux petits kystes sur les bords extérieurs.

Les cystadénomes sont des excroissances non cancéreuses qui se développent à partir du tissu de la muqueuse externe des ovaires. Un kyste peut également se développer lorsque le tissu de la muqueuse utérine se développe à l'extérieur de l'utérus et se fixe aux ovaires. c'est ce qu'on appelle un endométriome.

Kystes ovariens pendant la grossesse

Les kystes ovariens pendant la grossesse sont généralement des kystes ovariens fonctionnels découverts au cours du premier trimestre. Les kystes ovariens pendant la grossesse ont tendance à se résorber d'eux-mêmes avant l'accouchement.

Quels sont les signes et symptômes du kyste de l'ovaire?

Souvent, les kystes ovariens ne provoquent pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure les éléments suivants:

• Douleur pendant les rapports sexuels ou la menstruation
• Le ventre gonflé
• La nausée
• Vomissement
• Saignements inhabituels
• Gain de poids
• Incapacité de vider complètement la vessie
• Douleur mammaire
• Douleurs dans la région pelvienne, le bas du dos ou les cuisses

Les symptômes suivants nécessitent une attention médicale immédiate:

• Douleur abdominale sévère qui apparaît soudainement (peut être le signe d'une rupture du kyste ovarien)
• Évanouissement
• La faiblesse
• Vertiges
• Respiration rapide
• Douleur abdominale provoquée par des vomissements et une fièvre

Comment tester le kyste de l'ovaire

Les kystes ovariens peuvent être diagnostiqués de différentes manières. Une fois qu'un médecin soupçonne un kyste de l'ovaire, des tests supplémentaires seront effectués pour confirmer le diagnostic.

Échographie pelvienne et transvaginale

Les kystes ovariens sont souvent détectés lors d'un examen pelvien. Une échographie du bassin peut permettre au médecin de voir le kyste avec des ondes sonores et de déterminer s'il est composé de tissu fluide, solide ou d'un mélange des deux. Une échographie transvaginale consiste en l’introduction d’une sonde dans le vagin par un médecin afin d’examiner l’utérus et les ovaires. L'examen permet au médecin de voir le kyste plus en détail.

Chirurgie laparoscopique

Au cours de la chirurgie laparoscopique, un médecin fera de petites incisions et passera une fine sonde (laparoscope) à travers l’abdomen. Le laparoscope permettra au médecin d'identifier le kyste et éventuellement de l'éliminer ou de le biopsier.

Sérum CA-125 Dosage

Un test sanguin cancer-antigène 125 (CA-125) peut aider à suggérer si un kyste est dû au cancer de l'ovaire, mais d'autres affections, notamment l'endométriose et les fibromes utérins, peuvent également augmenter les niveaux de CA-125; ce test n'est donc pas spécifique. pour le cancer de l'ovaire. Dans certains cas de cancer de l'ovaire, les taux de CA-125 ne sont pas suffisamment élevés pour être détectés par le test sanguin.

Niveaux d'hormones

Le médecin peut demander un test de grossesse et évaluer les niveaux d'hormones. Des analyses de sang peuvent également être effectuées pour rechercher d'autres hormones pouvant causer le syndrome des ovaires polykystiques.

Culdocentèse

Un échantillon de liquide du bassin peut être prélevé afin d’éviter tout saignement dans la cavité abdominale. La culdocentèse est réalisée en insérant une aiguille dans la paroi vaginale, derrière le col utérin.

Quels sont les traitements du kyste de l'ovaire?

De nombreux kystes ovariens fonctionnels ne nécessitent aucun traitement et disparaissent souvent d'eux-mêmes. Les kystes ovariens - en particulier les kystes remplis de liquide - chez les femmes en âge de procréer sont souvent traités avec une attente vigilante. Cela implique de subir un nouvel examen 1 à 3 mois après la découverte du kyste. Si le kyste a disparu ou s'il n'y a pas de changement, aucun traitement ne sera nécessaire.

Médicaments

Des analgésiques tels que l'ibuprofène peuvent être utilisés pour réduire les douleurs pelviennes. Ces médicaments anti-inflammatoires ne permettent pas de dissoudre le kyste de l'ovaire, ils ne font que soulager les symptômes. Si une femme a de fréquents kystes ovariens fonctionnels, le médecin peut vous prescrire un contraceptif hormonal pour prévenir l'ovulation et réduire le risque de formation de nouveaux kystes.

Kystes ovariens rompus

Les analgésiques peuvent aider à réduire les symptômes désagréables d'un kyste ovarien rompu. Habituellement, la chirurgie n'est pas nécessaire, mais un kyste ovarien dermoïde rompu (un type de tumeur bénigne contenant de nombreux types de tissus corporels) peut nécessiter une intervention chirurgicale car le contenu du kyste est très irritant pour les organes internes. Une chirurgie peut également être nécessaire pour les kystes ovariens rompus en cas de saignement interne ou de possibilité de cancer.

Chirurgie du kyste ovarien et bénéfice

Si un kyste ovarien continue de croître, ne se résout pas tout seul, semble suspect à l'échographie ou provoque des symptômes, le médecin peut recommander le retrait chirurgical. La chirurgie peut être recommandée plus souvent chez les femmes ménopausées présentant des kystes inquiétants, car le risque de cancer de l'ovaire augmente avec l'âge. Un kyste ovarien peut être enlevé chirurgicalement par laparoscopie ou laparotomie. La laparoscopie consiste à enlever le kyste en pratiquant plusieurs petites incisions dans l'abdomen. Le médecin utilisera ensuite une caméra et des instruments spécialisés pour le retrait du kyste.

Si le kyste est volumineux ou si le médecin soupçonne un cancer, le chirurgien procédera à une laparotomie comportant une grande incision abdominale. Dans certains cas de kystes ovariens, il faudra enlever un ovaire et / ou d’autres tissus. Une femme non ménopausée dont un ovaire a été enlevé ne deviendra pas stérile ni ne passera par la ménopause en raison de la procédure.

Quel est le pronostic de kyste de l'ovaire?

Le pronostic pour les femmes, en particulier les femmes non ménopausées, qui présentent des kystes ovariens fonctionnels est très bon. La plupart de ces kystes disparaissent en quelques mois sans traitement. Le pronostic pour les femmes qui ont d'autres types de kystes ovariens dépend de divers facteurs. L'âge de la femme, son état de santé et la cause sous-jacente du kyste sont tous des facteurs déterminants dans le pronostic.

Âge

La stimulation hormonale de l'ovaire détermine le développement d'un kyste ovarien fonctionnel. Une femme qui a encore ses règles et produit de l'œstrogène a plus de chance de développer un kyste. Les femmes ménopausées courent moins de risques de développer des kystes ovariens car elles n'ovulent plus et ne produisent pas de grandes quantités d'hormones. Les femmes plus jeunes développant de plus grandes quantités d'hormones sont plus susceptibles de développer des kystes ovariens que les femmes ménopausées.

Taille du kyste

La taille d'un kyste correspond directement à la vitesse à laquelle ils se contractent. La plupart des kystes fonctionnels mesurent 2 pouces de diamètre ou moins et ne nécessitent aucune intervention chirurgicale. Cependant, les kystes de plus de 4 centimètres de diamètre nécessiteront généralement une intervention chirurgicale.

Peut-on prévenir les kystes ovariens?

Bien que les kystes ovariens ne puissent pas être évités, des examens pelviens réguliers peuvent aider à diagnostiquer toute modification des ovaires. Si une femme est préménopausée et présente des kystes ovariens fonctionnels récurrents, des pilules contraceptives ou une autre hormonothérapie peuvent aider à prévenir la formation de nouveaux kystes. La plupart des kystes ovariens se résolvent d'eux-mêmes sans traitement et ne sont pas dangereux.