Dépistage des cancers de la bouche, du pharynx et du larynx

Faits sur le dépistage oral du cancer de la tête et du cou

• Les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx sont des maladies dans lesquelles des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans la bouche et la gorge.
• Le nombre de nouveaux cas de cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx et le nombre de décès dus à ces cancers varient selon la race et le sexe.
• Différents facteurs augmentent ou diminuent le risque de cancer de la cavité buccale et de l'oropharynx.
• Les tests permettent de dépister différents types de cancer.
• Il n'existe pas de test de dépistage standard ou systématique pour le cancer de la cavité buccale, du pharynx et du larynx.
• Les tests de dépistage comportent des risques.
• Les risques de dépistage des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx sont les suivants:
• Trouver un cancer de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx peut ne pas améliorer la santé ou aider une personne à vivre plus longtemps.
• Des résultats de test faussement négatifs peuvent survenir.
• Des résultats de test faussement positifs peuvent survenir.
• Un mauvais diagnostic peut survenir.

Quel est le dépistage oral du cancer de la tête et du cou?

• Le dépistage consiste à rechercher un cancer avant qu'une personne ne présente des symptômes. Cela peut aider à détecter le cancer à un stade précoce. Lorsqu'un tissu anormal ou un cancer est détecté tôt, il peut être plus facile à traiter. À l'apparition des symptômes, le cancer peut avoir commencé à se propager.
• Les scientifiques tentent de mieux comprendre quelles personnes sont plus susceptibles de contracter certains types de cancer. Ils étudient également ce que nous faisons et ce qui nous entoure pour voir s’ils causent le cancer. Cette information aide les médecins à déterminer qui doit subir un dépistage du cancer, quels tests de dépistage doivent être utilisés et à quelle fréquence.
• Il est important de se rappeler que votre médecin ne pense pas nécessairement que vous avez un cancer s'il suggère un test de dépistage. Des tests de dépistage sont effectués lorsque vous ne présentez aucun symptôme de cancer.
• Si le résultat d'un test de dépistage est anormal, vous devrez peut-être effectuer d'autres tests pour déterminer si vous avez un cancer. Ce sont les tests de diagnostic.

Que sont les cancers de la bouche, du pharynx et du larynx?

Les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx sont des maladies dans lesquelles des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans la bouche et la gorge. Les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx se forment généralement dans les cellules squameuses (cellules minces et plates qui tapissent la cavité buccale, le pharynx et le larynx). Le cancer de la cavité buccale se forme dans l’un de ces tissus de la cavité buccale:

• Les lèvres.
• Les deux tiers avant de la langue.
• La gencive (gencives).
• La muqueuse buccale (la muqueuse de l'intérieur des joues).
• Le sol (bas) de la bouche sous la langue.
• Le palais dur (le devant du toit de la bouche).
• Le trigone rétromolaire (la petite zone derrière les dents de sagesse).

Le cancer du pharynx se forme dans l’un de ces tissus du pharynx (gorge):

• Le nasopharynx (la partie supérieure de la gorge derrière le nez).
• L'oropharynx, qui comprend les tissus suivants:
• La partie centrale de la gorge derrière la bouche.
• L'arrière un tiers de la langue.
• Le palais mou (l'arrière du toit de la bouche), y compris la luette.
• Les parois latérales et arrière de la gorge.
• Les amygdales
• L'hypopharynx (la partie inférieure de la gorge).

Le cancer du larynx se forme dans l’un de ces tissus du larynx (boîte vocale):

• La supraglotte (la zone située au-dessus des cordes vocales, y compris l'épiglotte).
• Les cordes vocales (deux petites bandes de muscle dans le larynx qui vibrent pour produire la voix).
• La glotte (la partie médiane du larynx, y compris les cordes vocales).
• La sous glotte (la partie la plus basse du larynx, juste en dessous des cordes vocales jusqu'au sommet de la trachée).

Qui est à risque de cancer de la tête et du cou?

Le nombre de nouveaux cas de cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx et le nombre de décès dus à ces cancers varient selon la race et le sexe. Cancer de la cavité buccale et de l'oropharynx: De 2005 à 2014, le nombre de nouveaux cas de cancer de la cavité buccale et de l'oropharynx a légèrement augmenté chez les hommes et les femmes blancs. Le nombre a légèrement diminué chez les hommes et les femmes noirs.

Le cancer de la cavité buccale et de l'oropharynx est plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Bien que le cancer de la cavité buccale et de l'oropharynx puisse survenir chez les adultes de tout âge, il survient plus souvent chez les personnes âgées de 55 à 64 ans. La France, le Brésil et certaines régions d’Asie présentent des taux beaucoup plus élevés de cancer de la cavité buccale et de l’oropharynx que la plupart des autres pays.

Le nombre de nouveaux cas de cancer de l'oropharynx provoqués par certains types d'infection à papillomavirus humain (VPH) a augmenté. Un type de VPH, appelé VPH 16, est souvent transmis d'une personne à une autre lors d'une activité sexuelle.

• Cancer du larynx : Le cancer du larynx est moins répandu que les cancers de la cavité buccale et de l'oropharynx. Le nombre de nouveaux cas de cancer du larynx a légèrement diminué au cours des dix dernières années. La diminution du nombre de nouveaux cas est probablement due à une diminution du tabagisme.
• Cancer de l'hypopharynx : Le cancer de l' hypopharynx est rare. Le nombre de nouveaux cas de cancer de l'hypopharynx a légèrement diminué au cours des vingt dernières années. La diminution du nombre de nouveaux cas est probablement due à une diminution du tabagisme.
• Cancer du nasopharynx : Le cancer du nasopharynx est rare aux États-Unis. Il est plus commun dans certaines régions d’Asie, la région arctique, l’Afrique du Nord et le Moyen-Orient.

Différents facteurs augmentent ou diminuent le risque de cancer de la cavité buccale et de l'oropharynx.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Tout ce qui diminue vos chances de contracter une maladie s'appelle un facteur de protection.

Comment diagnostique-t-on les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx?

Les tests permettent de dépister différents types de cancer.

Certains tests de dépistage sont utilisés car ils se sont révélés utiles pour dépister le cancer à un stade précoce et pour réduire le risque de décès lié à ces cancers. D'autres tests sont utilisés car il a été démontré qu'ils détectent un cancer chez certaines personnes; Cependant, il n’a pas été prouvé au cours d’essais cliniques que l’utilisation de ces tests réduirait le risque de décès par cancer. Les scientifiques étudient des tests de dépistage pour trouver ceux qui présentent le moins de risques et le plus d'avantages. Les essais de dépistage du cancer visent également à montrer si le dépistage précoce (détecter un cancer avant qu'il ne provoque des symptômes) diminue les risques de mourir de la maladie. Pour certains types de cancer, les chances de guérison sont meilleures si la maladie est détectée et traitée à un stade précoce.

Il n'existe pas de test de dépistage standard ou systématique pour le cancer de la cavité buccale, du pharynx et du larynx.

Aucune étude n'a montré que le dépistage du cancer de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx diminuerait le risque de mourir de cette maladie. Un dentiste ou un médecin peut vérifier la cavité buccale lors d’un examen de routine. L'examen comprendra la recherche de lésions, y compris de zones de leucoplasie (une plaque blanche anormale de cellules) et d'érythroplasie (une plaque rouge de cellules anormale). Les lésions de la leucoplasie et de l'érythroplasie sur les muqueuses peuvent devenir cancéreuses.

Si des lésions sont observées dans la bouche, les procédures suivantes peuvent être utilisées pour rechercher un tissu anormal susceptible de devenir un cancer de la cavité buccale:

Bleuissement à la toluidine : Procédure dans laquelle les lésions de la bouche sont recouvertes d'un colorant bleu. Les zones qui tachent plus sont plus susceptibles d'être un cancer ou de devenir un cancer.

Coloration à la fluorescence : Procédure dans laquelle les lésions de la bouche sont visualisées à l'aide d'une lumière spéciale. Une fois que le patient a utilisé un bain de bouche fluorescent, les tissus normaux ont une apparence différente des tissus anormaux quand ils sont vus sous la lumière.

Cytologie exfoliative : Une procédure pour recueillir des cellules de la cavité buccale. Un morceau de coton, un pinceau ou un petit bâton de bois est utilisé pour gratter doucement les cellules des lèvres, de la langue ou de la bouche. Les cellules sont examinées au microscope pour déterminer si elles sont anormales.

Biopsie au pinceau : élimination de cellules à l'aide d'un pinceau conçu pour collecter les cellules de toutes les couches d'une lésion. Les cellules sont examinées au microscope pour déterminer si elles sont anormales.

Plus de la moitié des cancers de la bouche s’étaient déjà propagés aux ganglions lymphatiques ou à d’autres régions.

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) a été associé au cancer du nasopharynx. Le dépistage du cancer du nasopharynx à l'aide du test de détection des anticorps anti-EBV ou du test ADN de l'EBV a été étudié. Ce sont des tests de laboratoire utilisés pour rechercher dans le sang les anticorps anti-EBV ou l'ADN de l'EBV. Si des anticorps EBV ou de l'ADN sont détectés dans le sang, plusieurs tests peuvent être effectués pour détecter le cancer du nasopharynx. Aucune étude n'a montré que le dépistage diminuerait le risque de mourir de cette maladie.

Quelles sont les complications possibles du dépistage du cancer buccal, pharyngé et laryngé?

Les tests de dépistage comportent des risques. Les décisions concernant les tests de dépistage peuvent être difficiles. Tous les tests de dépistage ne sont pas utiles et la plupart comportent des risques. Avant de passer un test de dépistage, discutez-en avec votre médecin. Il est important de connaître les risques du test et s'il a été prouvé qu'il permet de réduire le risque de décès par cancer.

Les risques de dépistage des cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx sont les suivants:

Trouver un cancer de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx peut ne pas améliorer la santé ou aider une personne à vivre plus longtemps.

Certains cancers ne provoquent jamais de symptômes et ne mettent pas la vie en danger, mais si un test de dépistage le détectait, le cancer pourrait être traité. La découverte de ces cancers s'appelle le surdiagnostic. On ne sait pas si le traitement de ces cancers vous aiderait à vivre plus longtemps que si aucun traitement n'était administré, et les traitements du cancer, tels que la chirurgie et la radiothérapie, peuvent avoir des effets secondaires graves.

Des résultats de test faussement négatifs peuvent survenir.

Les résultats des tests de dépistage peuvent sembler normaux même en présence de cancers de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx. Une personne qui reçoit un résultat de test faussement négatif (qui montre qu'il n'y a pas de cancer alors qu'il y en a vraiment un) peut retarder la recherche de soins médicaux, même en cas de symptômes.

Des résultats de test faussement positifs peuvent survenir.

Les résultats des tests de dépistage peuvent sembler anormaux même en l'absence de cancer. Un résultat de test faussement positif (qui montre qu'il y a un cancer alors qu'il n'y en a pas) peut causer de l'anxiété et est généralement suivi de plusieurs tests et procédures (comme une biopsie), qui présentent également des risques.

Un mauvais diagnostic peut survenir.

Une biopsie est nécessaire pour diagnostiquer les cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. Les cellules ou les tissus sont retirés de la cavité buccale, du pharynx ou du larynx et examinés sous un microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer. Lorsque les cellules sont cancéreuses et que le pathologiste les déclare comme n'étant pas un cancer, le cancer est mal diagnostiqué.

Le cancer est également mal diagnostiqué lorsque les cellules ne sont pas un cancer et que le pathologiste signale qu'il y a un cancer. Lorsque le cancer est mal diagnostiqué, le traitement nécessaire peut ne pas être administré ou un traitement non nécessaire.