Un guide visuel pour le remplacement du genou

Remplacement d'un mauvais genou

La chirurgie de remplacement du genou peut aider à soulager les douleurs arthritiques graves et peut également vous aider à marcher plus facilement. L'usure, la maladie ou une blessure au genou peuvent endommager le cartilage autour des os du genou et empêcher l'articulation de bien fonctionner. Si les symptômes de l’arthrite sont graves, votre médecin pourra vous suggérer de remplacer le genou.

Qu'est-ce que le remplacement du genou?

Lors de la chirurgie de remplacement du genou, le chirurgien extrait le cartilage et l'os endommagés de l'articulation du genou et les remplace par une articulation artificielle. L'opération s'appelle également arthroplastie du genou et c'est l'une des chirurgies osseuses les plus courantes aux États-Unis.

Symptômes de l'arthrite du genou

Les types d'arthrite les plus courants sont l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite qui survient après une blessure. Quel que soit votre type, les principaux symptômes de l’arthrite du genou sont la douleur, l’enflure et la raideur du genou. Avec le temps, il peut devenir si raide que marcher est difficile, voire impossible. Vous pourriez aussi avoir d'autres symptômes, selon votre type d'arthrite.

Arthrose du genou

Le cartilage qui protège l'articulation du genou peut s'user avec l'âge, de sorte que l'os se frotte contre l'os. Résultat: les mouvements normaux du genou deviennent de plus en plus douloureux. Cette "usure" est appelée arthrose, et est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur les articulations, provoquant des douleurs et un gonflement. Alors que l'arthrose ne peut toucher qu'un seul genou, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à se manifester des deux côtés du corps. Cela peut également toucher les mains, les poignets et les pieds. La PR peut également provoquer d'autres symptômes, tels que la fièvre et la fatigue.

Arthrite post-traumatique

Dans certains cas, l'arthrite commence après une blessure, comme une fracture d'un os du genou ou une déchirure d'un des ligaments. L'arthrite peut ne pas arriver tout de suite. Des os ou des ligaments endommagés peuvent, avec le temps, endommager le cartilage, provoquant des douleurs et des raideurs plus tard.

Quand envisager une chirurgie

La chirurgie de remplacement du genou peut vous aider si d'autres traitements de l'arthrite ne fonctionnent pas et que vous présentez l'un des éléments suivants:

• Vous ne pouvez pas marcher très longtemps ou très bien
• Vous ne pouvez pas entrer ou sortir d'une chaise
• Votre genou est plié ou replié
• Douleur modérée à sévère au repos

Préparer votre maison

Si vous subissez une arthroplastie du genou, pensez à faire quelques changements à la maison à l'avance:

• Mettez des barres de sécurité dans le bain ou la douche.
• Ramasser les carpettes et tout ce que vous pouvez trébucher.
• Achetez un repose-pieds pour garder votre jambe en l'air.

Vous devriez également demander à quelqu'un de vous aider avec les activités quotidiennes au cours des premières semaines de récupération.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie?

Le remplacement du genou prend généralement entre 1 et 2 heures. Le chirurgien enlève le cartilage et les os endommagés du genou. Ensuite, le médecin attache des implants métalliques aux extrémités des os de la cuisse et du mollet. Une entretoise en plastique passe entre les pièces métalliques et aide le nouveau joint à se déplacer en douceur.

Votre séjour à l'hôpital

La plupart des gens passent plusieurs nuits à l'hôpital après une chirurgie de remplacement du genou. Vous allez prendre des médicaments contre la douleur. Vous devriez essayer de bouger votre jambe peu de temps après. Se déplacer augmente le flux sanguin vers les muscles des jambes et peut aider à réduire l'enflure.

De retour à la maison

À votre retour de l'hôpital, vous devriez pouvoir marcher avec des béquilles ou un déambulateur. Cependant, vous aurez peut-être besoin d'aide pour le bain, la cuisine et les tâches ménagères pendant les 3 à 6 premières semaines. Si vous vivez seul, vous voudrez peut-être rester dans un centre de désintoxication jusqu'à ce que vous puissiez faire les activités quotidiennes tout seul.

Continue d'avancer

Pour tirer le meilleur parti de votre nouveau genou, vous devez suivre les instructions de votre médecin concernant votre activité physique dans les semaines qui suivent l'opération. Trop de repos peut ralentir votre récupération, mais vous ne voulez pas en faire trop, non plus. Concentrez-vous sur les déplacements dans la maison, les promenades et les exercices suggérés par votre thérapeute physique.

Thérapie physique

La thérapie physique pour le remplacement du genou comprend des exercices de flexibilité et de force. Vous pouvez faire ces exercices dans un centre de thérapie physique ou à la maison, mais assurez-vous de demander au thérapeute comment les faire de la bonne manière. Vous devez les maintenir aussi longtemps que votre médecin vous le recommande, généralement au moins 2 mois après la chirurgie.

Combien de temps dure la reprise?

Tous les patients guérissent de la chirurgie à leur propre rythme. Votre médecin vous dira quand il sera sans danger de reprendre vos activités normales. Voici quelques lignes directrices:

• Tâches ménagères: 3-6 semaines
• Sexe: 4-6 semaines
• Travail: 6-8 semaines
• Natation: 6-8 semaines
• Conduite: 6-8 semaines pour le genou droit. (Vous pourrez peut-être conduire après une semaine si votre genou gauche a été remplacé.)

Risques de chirurgie

Le remplacement du genou est sans danger pour la plupart des gens, mais toute intervention chirurgicale comporte des risques, notamment:

• Une cicatrice peu attrayante ou douloureuse
• Une infection ou des saignements abondants
• Un caillot de sang dans la jambe

Prévenir les caillots sanguins

Des caillots sanguins dans le mollet ou la cuisse peuvent survenir après une opération du genou. Un caillot peut mettre la vie en danger s'il se casse et se dirige vers les poumons. Votre médecin vous aidera à prendre des mesures pour empêcher la formation de caillots sanguins. Les flexibles de soutien, les appareils de compression et les anticoagulants peuvent réduire le risque de caillots. Les mouvements des pieds et des chevilles vous aident également. Il est donc important de vous déplacer dès que votre médecin vous donne son feu vert.

Quand demander des soins d'urgence

Les signes précurseurs d'un caillot sanguin dans les poumons (appelé embolie pulmonaire) comprennent un essoufflement soudain, des douleurs à la poitrine et une toux. Les signes d'infection comprennent de la fièvre, une rougeur ou une sensibilité accrue du genou et du pus s'écoulant de la plaie chirurgicale. Si vous ressentez ou constatez l'un de ces symptômes après une arthroplastie du genou, appelez votre médecin immédiatement.

Problèmes avec les implants de genou

Les implants au genou continuent de devenir plus sophistiqués, mais ils ne sont pas parfaits. Ils peuvent s'user avec le temps ou se détacher de l'os. Le tissu cicatriciel peut se développer autour d'un implant, limitant son amplitude de mouvement. Et même quand ils fonctionnent bien, les implants peuvent provoquer un déclic lorsque le genou se plie en avant et en arrière.

Protégez votre implant de genou

Vous pouvez prolonger la vie de votre implant de genou en faisant plusieurs choses. Après la chirurgie, utilisez une canne ou un déambulateur jusqu'à ce que votre équilibre s'améliore - une chute peut causer de graves dommages à une nouvelle articulation. Les exercices à impact élevé peuvent également avoir des conséquences néfastes sur les implants du genou. La plupart des médecins déconseillent donc de faire du jogging, des sauts et des sports de contact.

Perspectives pour le remplacement du genou

Certaines activités sont interdites après une arthroplastie du genou, mais vous avez encore beaucoup à choisir. La marche illimitée, le golf, les randonnées légères, le cyclisme, la danse de salon et la natation sont des pratiques sûres pour la plupart des personnes portant des implants au genou. En suivant les directives de votre médecin, vous pouvez vous attendre à des résultats durables: environ 85% des arthroplasties du genou dureront 20 ans.