Migraine chez l'enfant: causes, symptômes, traitement et remède

Migraine chez les enfants Faits

• Les migraines sont le type de céphalées aiguës et récidivantes le plus répandu chez les enfants. Ces expériences souvent invalidantes sont dignes de mention pour leur apparition soudaine et les symptômes de nausée, de douleur abdominale, de vomissements et de soulagement qui s’ensuivent.
• Les médecins s’efforcent d’exclure d’autres maladies ou affections graves lorsqu’ils examinent pour la première fois les migraineux (personnes souffrant de migraines).
• Le traitement consiste à rechercher et à éviter les facteurs de déclenchement dans l’environnement, à soulager immédiatement la douleur et à prendre des médicaments préventifs.
• Les migraineux peuvent présenter divers signes et symptômes. Au cours d'un épisode de migraine, les patients subissent souvent l'apparition soudaine d'un mal de tête sévère situé autour des yeux, dans la région du front ou dans les tempes.
• Certains enfants subissent des modifications de la vision ou d’autres modifications sensorielles («auras») au cours de la céphalée ou lors de leur apparition. Une sensation de malaise dans l'estomac ou des vomissements sont courants. De nombreux enfants évitent les lumières vives, les bruits forts ou les odeurs fortes, car ils peuvent amplifier la douleur causée par leur mal de tête. Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter les migraines, mais les douleurs à la tête sont souvent complètement soulagées par le sommeil profond.
• On pense qu'une tendance héréditaire rend certaines personnes plus susceptibles d'avoir une migraine après un déclenchement mineur, bien qu'aucune théorie unique n'explique comment le corps humain produit tous les symptômes d'une migraine typique. Le stress émotionnel ou physique, l'apparition d'une maladie et / ou certains aliments ou liquides peuvent déclencher une migraine. Une présentation de migraine rare (migraine hémiplégique familiale) s'est avérée avoir des mutations géniques spécifiques prédisposant aux symptômes du patient.
• Bien que les migraines aient longtemps été considérées comme une affection bénigne (relativement inoffensive), leurs symptômes peuvent avoir des effets dévastateurs sur la qualité de vie et la capacité de participer à des activités normales. La migraine est si intense que souvent les migraineux ne peuvent pas bien penser ou bien fonctionner pendant ou immédiatement après les épisodes.
• Les symptômes de migraines interrompent les activités normales chez la majorité des enfants qui en souffrent. Dans une étude portant sur 970 000 migraineux auto-déclarés âgés de 6 à 18 ans, 329 000 jours d'école ont été perdus par mois. Le sentiment de vulnérabilité lié à l'apparition soudaine et imprévue de symptômes de migraine peut provoquer des changements émotionnels tels que l'anxiété ou la tristesse. Un diagnostic et un traitement appropriés des migraines peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des personnes souffrant de migraines.

La fréquence

• Des études suggèrent que les migraines se produisent chez 5% à 10% des enfants d’âge scolaire aux États-Unis. Cette fréquence augmente progressivement pendant l’adolescence et atteint son maximum vers 44 ans environ. De nombreuses personnes souffrent de rémission spontanée, ce qui signifie que les maux de tête disparaissent d'eux-mêmes sans raison claire.

Le sexe

• L'âge d'apparition des migraines est plus précoce chez les garçons que chez les filles. De la petite enfance à 7 ans, les garçons sont touchés autant ou un peu plus que les filles. La prévalence des migraines augmente pendant l'adolescence et le début de l'âge adulte. Après les premières règles (le moment où les premières règles ont lieu), une prédominance féminine se produit. Cela continue d'augmenter jusqu'à l'âge moyen. La fréquence des migraines diminue chez les deux sexes à l’âge de 50 ans.

Âge

• La plupart des migraineux commencent à avoir des crises avant 20 ans. Environ 20% ont leur première attaque avant leur cinquième anniversaire. Les enfants d'âge préscolaire victimes d'une crise de migraine ont généralement l'air malades et souffrent de douleurs abdominales, de vomissements et d'un besoin impérieux de sommeil. Ils peuvent manifester de la douleur par irritabilité, pleurs, bascule ou recherche d'une pièce sombre où dormir.
  • Migraineurs âgés de 5 à 10 ans d'expérience:
  • mal de tête,
  • la nausée,
  • crampes abdominales,
  • vomissement,
  • photophobie (sensibilité à la lumière),
  • phonophobie (sensibilité au son),
  • l'osmophobie (sensibilité aux odeurs), et
  • un besoin de dormir.
• Ils s'endorment généralement moins d'une heure après le début de l'attaque. Les signes et symptômes d’accompagnement les plus courants incluent:
  • pâleur avec des cernes sous les yeux,
  • déchirure,
  • voies nasales enflées,
  • la soif,
  • transpiration excessive,
  • augmentation de la miction,
  • et la diarrhée.
• Les enfants plus âgés ont tendance à présenter des maux de tête sur un côté du crâne. L'emplacement et l'intensité du mal de tête changent souvent pendant ou entre les attaques.
• Des recherches ont montré que beaucoup de "céphalées des sinus" sont réellement d'origine migraineuse. À mesure que les enfants grandissent, l'intensité et la durée des maux de tête augmentent, et les migraines commencent à se produire à des intervalles plus réguliers. Les enfants plus âgés décrivent également une caractéristique de pulsation ou de battement dans leurs maux de tête. Les maux de tête se déplacent souvent vers l'emplacement unilatéral du temple que la plupart des migraineux adultes signalent. Les migraines infantiles s'arrêtent souvent quelques années après la puberté.

Migraine chez l'enfant Symptômes

Un mal de tête peut être un symptôme d'une affection bénigne (relativement inoffensive) ou peut être un symptôme mettant la vie en danger. Les antécédents médicaux et les résultats de l'examen physique du patient suffisent souvent à identifier ou à exclure des problèmes ou conditions sous-jacents graves. Les tests (de laboratoire ou d'imagerie) sont utilisés pour étayer un diagnostic suspect.

Aucun test de laboratoire ou de radiologie spécifique n'établit le diagnostic de migraine. Les médecins établissent le diagnostic par le biais des antécédents médicaux, de l'examen physique en mettant l'accent sur les composants neurologiques et du jugement clinique. Lorsqu'il envisage un diagnostic de migraine, le médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux de l'enfant, ses tests antérieurs, ses allergies ainsi que sur ses médicaments actuels et antérieurs.

• On demandera aux enfants de décrire le mal de tête (par exemple, palpitations, battements, compression, pressage, pulsations, douleurs, brûlures, coups de couteau, émoussements).
• Ils seront également interrogés sur l'emplacement de la migraine, son calendrier, sa gravité, les événements causals (commotion cérébrale, chute par exemple), sa durée et si des proches ont des migraines.
• Parmi les autres preuves historiques communes qui étayent le diagnostic de migraine figurent la sensibilité à la lumière et au son, la sensibilité au cuir chevelu (généralement là où la douleur est la plus sévère) et un fort désir de s’allonger et de dormir.

Les affections qui provoquent de graves maux de tête chez les enfants comprennent des troubles primaires et secondaires.

Migraine chez les enfants Causes et symptômes

La ou les causes exactes des migraines sont inconnues. On pense que certaines migraines sont dues à une déficience temporaire en sérotonine, une substance chimique du cerveau. Beaucoup de médicaments efficaces dans le traitement des migraines ciblent ce produit chimique. Certains migraineux savent que leurs maux de tête sont provoqués par quelque chose qu'ils mangent, boivent ou par une activité particulière.

Les déclencheurs les plus courants incluent:

• de l'alcool,
• Chocolat,
• fromage,
• des noisettes,
• fruits de mer,
• Nourriture chinoise (contenant généralement du MSG - glutamate monosodique),
• le sucre et
• caféine.

Les migraines ont probablement plusieurs facteurs de déclenchement et de multiples causes internes. Bien que de nombreux troubles de la migraine ne se développent pas avant l’âge moyen, la reconnaissance précoce des facteurs de risque de migraine peut aider l’enfant à adopter un mode de vie sain.

Types de maux de tête et phases de la migraine

Céphalées primaires

Les maux de tête primaires sont des affections dans lesquelles le mal de tête est la condition médicale et aucune cause interne sous-jacente n’est présente. Le traitement vise le trouble spécifique du mal de tête. Les types primaires incluent:

• migraines,
• maux de tête de tension,
• maux de tête chroniques quotidiens, et
• maux de tête de cluster.

Le médecin doit déterminer le type de mal de tête dont souffre un enfant, car les meilleurs traitements sont différents pour chaque catégorie. Les maux de tête qui reviennent encore et encore sont généralement le résultat de troubles primaires.

Céphalées secondaires

Les maux de tête secondaires sont le résultat d'une condition sous-jacente. Lorsque cette affection est traitée, le mal de tête associé s’améliore ou disparaît généralement. Les maux de tête secondaires peuvent être causés par de nombreuses affections, allant de l'inoffensif à la mort. Voici des exemples de telles conditions:

• Infections (dans la tête ou ailleurs)
• Tumeurs ou masses de la tête
• Blessures à la tête ou au cou
• Fièvre (par exemple, de la grippe)
• Méningite (inflammation des membranes du cerveau ou de la moelle épinière)
• Encéphalite (inflammation du cerveau)
• Sinusite (inflammation de la membrane muqueuse de tout sinus)
• Abcès dentaires
• Hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement dans les membranes du cerveau)
• Hypertension artérielle
• Problèmes de vue

Un médecin qui évalue un patient souffrant de maux de tête doit considérer qu'un patient souffrant d'un mal de tête primaire peut également avoir un mal de tête secondaire.

Phases d'une crise de migraine

Une crise de migraine comporte quatre phases possibles.

1. phase prémonitoire ou prodrome
2. aura
3. mal de tête
4. postdrome

Phase prémonitoire ou prodrome: Les migraines avec aura (voir ci-dessous) et les migraines sans aura ont une phase prémonitoire (une phase qui précède et en avertit), qui peut commencer jusqu'à 24 heures avant la phase de maux de tête. Au cours de cette phase prodrome, de nombreux symptômes peuvent apparaître. Ceux-ci inclus:

• irritabilité,
• joie ou tristesse
• bavardage ou retrait social,
• augmentation ou diminution de l'appétit,
• envie de nourriture ou anorexie (manque d'appétit, dégoût de la nourriture),
• rétention d'eau, et / ou
• perturbations de sommeil.

Ces symptômes prodromes sont souvent plus évidents dans la migraine sans aura que dans la migraine avec aura. Les enfants souffrant de migraines fréquentes ou de variantes de migraine ont souvent le vague sentiment que quelque chose est différent dans leur monde. Ils apprennent souvent à reconnaître ces signes précoces mais ont du mal à les expliquer ou à les décrire aux parents ou aux praticiens de la santé.

Aura

Une aura est un symptôme focalisé qui se produit juste avant une migraine ou quand on commence. Une aura peut se produire sans mal de tête ou elle peut être plus grave que le mal de tête migraine suivant. Certains enfants souffrant de migraine ont des auras; Cependant, une sous-déclaration peut exister en raison de l'incapacité des jeunes patients d'expliquer verbalement leurs sensations. L’aura apparaît généralement moins de 30 minutes avant la migraine et dure de 5 à 20 minutes. Les auras motrices (celles qui affectent la coordination d'une personne) ont tendance à durer plus longtemps que les autres formes. Les perturbations visuelles sont la forme d’aura la plus répandue. L'engourdissement et les picotements d'un côté du visage et les picotements des doigts du même côté sont le deuxième type d'aura le plus répandu. Le trouble de la parole est une présentation d'aura rare. Une récupération complète des symptômes de l'aura est à prévoir.

Les enfants sont souvent incapables de reconnaître ou de décrire leurs auras. Des cartes illustrant des auras visuelles typiques peuvent aider le médecin à obtenir des antécédents précis. Les auras visuelles sont souvent rapportées comme des formes en mouvement ou changeantes et sont la forme la plus courante chez les enfants.

Les auras visuelles sont les suivantes:

• Vision floue
• Spectre de fortification (lignes en zigzag)
• Scotome (défauts dans le champ de vision)
• Scintillations (étincelles ou éclairs de lumière)
• Points noirs
• Modèles kaléidoscopiques de différentes couleurs
• Micropsia (perception d'objets plus petits qu'ils ne le sont)
• Macropsia (perception d'objets plus grands qu'ils ne sont)
• Syndrome d'Alice au pays des merveilles

Les autres types d’auras sont les suivants:

• Perte d'attention
• Confusion
• Amnésie (manque de mémoire, défaillance de la mémoire)
• Agitation
• Aphasie (compréhension ou production altérée ou absente ou communication par la parole, l'écriture ou des signes)
• Ataxie (incapacité à coordonner l'activité musculaire lors de mouvements volontaires)
• Vertiges
• Vertigo (sensation de rotation ou de tournoiement impliquant une sensation de rotation)
• Paresthésie (sensation anormale de brûlure, de picotement, de chatouillement, de picotement, etc.)
• Hémiparésie (faiblesse affectant un côté du corps)

Les symptômes de l'aura peuvent varier considérablement au sein et entre les attaques chez le même individu.

Mal de tête

La phase de maux de tête d'une crise de migraine est généralement plus courte chez les enfants que chez les adultes. Les maux de tête des enfants peuvent durer de 30 minutes à 48 heures mais durent généralement moins de 4 heures. Certains enfants signalent de courts maux de tête de 10 à 20 minutes. La phase du mal de tête est souvent associée à ce qui suit:

• Extrémités froides
• La nausée
• Anorexie
• Vomissement
• La diarrhée
• Augmentation de la miction
• Constipation
• Vertiges
• Frissons
• Transpiration excessive
• Ataxie
• Engourdissement
• Photophobie (sensibilité à la lumière)
• Phonophobie (sensibilité au son)
• Osmophobie (sensibilité à l'odorat)
• Perte de mémoire
• Confusion

Postdrome

Après la phase des maux de tête, le migraineux (personne souffrant de migraines) peut se sentir exalté et énergisé ou, plus généralement, épuisé et léthargique (fatigué, fatigué) au stade appelé postdrome. Ce stade de la migraine peut durer de quelques heures à plusieurs jours.

Un guide d'images sur les migraines

Types de migraine

Migraine avec aura: Ce type de migraine, également appelé migraine classique, se caractérise par un type d'aura visuel ou autre suivi d'un mal de tête lancinant, unilatéral (unilatéral), qui peut ensuite se propager des deux côtés. Cela dure de la demi-heure à 48 heures. La migraine avec aura se produit chez 15 à 40% des enfants souffrant de migraines. L'aura typique se manifeste par diverses anomalies des systèmes visuel, auditif et / ou sensoriel. Ces symptômes sont d'intensité progressive, durent généralement environ 1 heure et disparaissent complètement.

Migraine commune: Les migraines communes n'ont pas d'aura. La migraine sans aura chez les enfants est traditionnellement décrite comme un trouble céphalique bilatéral récurrent (bilatéral) avec une douleur de qualité lancinante et / ou pulsée, une intensité modérée à sévère et des symptômes stomacaux graves. Les symptômes d’accompagnement courants chez les enfants sont l’irritabilité et la pâleur avec des cernes sous les yeux. Chez les jeunes enfants, la douleur est plus fréquente des deux côtés et autour des yeux et des tempes. La migraine sans aura se produit chez la majorité des enfants migraineux.

Migraine chronique: Les personnes souffrant de migraine chronique ont des crises de maux de tête au moins 15 jours par mois pendant au moins 2 mois. La migraine chronique peut toucher jusqu'à 4% des adolescentes et 2% des adolescents.

État migraineux: Il s'agit d'une forme grave de migraine dans laquelle l'attaque est continue pendant 72 heures. Les personnes qui ont une telle crise ont généralement des antécédents de migraine. Chez ceux qui vomissent, la première étape nécessaire du traitement consiste souvent à se réhydrater (rétablir des niveaux de liquide suffisants).

Migraines compliquées et variantes: elles sont classées comme migraines car elles ont souvent les mêmes déclencheurs. Il s'agit de troubles épisodiques brefs, récurrents, aggravés par l'activité physique et soulagés par un sommeil profond ou des médicaments anti-migraineux classiques.

Les migraines compliquées et les variantes provoquent certains des mêmes symptômes que les migraines classiques, y compris la douleur, les problèmes d'estomac, les symptômes autonomes (par exemple, transpiration anormale, modification de la taille de la pupille), les symptômes neurologiques (par exemple, fourmillements, engourdissements, faiblesse) et les changements. d'humeur ou d'émotion. Ces troubles bénins (relativement inoffensifs) sont effrayants car ils semblent souvent constituer des situations d'urgence mettant la vie en danger.

Les équivalents de migraine sont des expressions sous-reconnues et sous-déclarées de migraine infantile. Ils sont souvent les précurseurs de la migraine typique, et des migraines complexes et variantes alternent parfois avec des migraines typiques.

Vous trouverez ci-dessous des exemples de certaines de ces variantes de migraine.

• Migraine hémiplégique familiale (FHM): La FHM est une forme rare de migraine avec aura. Les personnes atteintes de MFH présentent une hémiplégie de longue durée (paralysie d'un côté du corps) ainsi qu'un engourdissement, une aphasie et une confusion. L'hémiplégie peut précéder (faire partie de l'aura), accompagner ou suivre le mal de tête, et les symptômes peuvent durer des heures, voire une semaine. FHM est très rare et peut fonctionner dans des familles (généralement un autre parent du premier ou du deuxième degré est affecté dans ces cas).
  • Le mal de tête est généralement opposé du côté paralysé. Certains cas de FHM sont associés à une ataxie cérébelleuse. Les personnes atteintes d'autres types de FHM sévères peuvent souffrir de coma, de fièvre et de méningisme.
  • Un autre type de FHM comprend l'ataxie progressive, le nystagmus (mouvement incontrôlable, horizontal ou vertical rapide des globes oculaires), la maladresse et la dysarthrie (trouble de la parole dû à un stress émotionnel, à une lésion cérébrale, à une incoordination ou à une spasticité des muscles utilisé pour parler). Un marqueur chromosomique a été démontré pour être partagé avec les patients qui souffrent de FHM. La signification de cette observation n’est pas entièrement comprise.
• Migraine basaraire (migraine de l'artère basilaire ou syndrome de Bickerstaff): La migraine basaraire est un sous-type de migraine avec aura qui est principalement observée chez les adolescentes et les jeunes adultes. Le mal de tête se situe à l'arrière de la tête. Le mal de tête doit avoir au moins deux des symptômes auditifs énumérés ci-dessous:
  • Ataxie
  • Paresthésies bilatérales (sensation anormale de brûlure, de piqûre, de chatouillement, de picotement, etc. des deux côtés du corps)
  • Surdité
  • Diminution du niveau de conscience
  • Diplopie (vision double)
  • Vertiges
  • Attaques de chute (crise atonique)
  • Dysarthrie
  • Déficience auditive basse et fluctuante
  • Acouphènes
  • Perte de vision unilatérale (unilatérale) ou bilatérale (bilatérale)
  • vertige
  • La faiblesse

Plus de types de migraine

Des antécédents de migraine typique existent dans la majorité des familles étudiées. De nombreuses personnes souffrent de crises migraineuses basilaires associées à des crises migraineuses typiques. Certains enfants souffrant de migraine souffriront de migraine basilaire. L'âge d'apparition le plus courant est de 7 ans.

• Migraine ophtalmoplégique: Cette forme de migraine est associée à une paralysie des muscles extra-oculaires (muscles qui contrôlent le mouvement du globe oculaire) et est rare. Les personnes souffrant de ce type de migraine ont de graves maux de tête unilatéraux. L'ophtalmoplégie (paralysie d'un ou de plusieurs des muscles de l'œil) peut précéder, accompagner ou suivre le mal de tête.
• Migraine rétinienne: Il s'agit d'un type de migraine extrêmement rare au cours duquel se produit une perte de vision soudaine unilatérale (unilatérale) précédée d'une sensation de lumière vive. Une migraine survient généralement dans l'heure qui suit la déficience visuelle et se situe généralement du même côté que l'œil affecté. Une récupération complète de la vision est attendue et il est rare d'avoir une perte ou une déficience visuelle permanente.
• Vertiges paroxystiques bénins de l’enfance: cette affection n’est probablement pas un véritable trouble migraineux. Il est la cause la plus fréquente de vertige chez l’enfant et se caractérise par de brefs épisodes de vertige, de déséquilibre (équilibre médiocre) et de nausées. Les épisodes ont tendance à être brefs, ont une apparition soudaine et peuvent se produire en grappes pendant plusieurs heures, puis s'arrêter spontanément. Les enfants atteints de ce problème sont généralement âgés de 2 à 6 ans. Le nystagmus peut survenir pendant les attaques mais pas entre. La perte d'audition, les acouphènes ou la perte de conscience ne se produisent pas. Les symptômes ne durent généralement que quelques minutes. Les parents observent qu'une attaque se caractérise par une peur soudaine, un refus de marcher ou le besoin de s'accrocher à des structures de soutien pour plus de stabilité. Ils peuvent avoir une perte soudaine de vigilance ("space out"). Aucun mal de tête ne survient dans les vertiges paroxystiques bénins. Les enfants atteints de vertiges paroxystiques bénins développent souvent une forme plus commune de migraine vraie à mesure qu'ils grandissent.
• Migraine aiguë confusionnelle: Ce type de migraine se caractérise par des épisodes d'amnésie (perte de mémoire), de confusion, d'agitation, de léthargie et de dysphasie (difficultés d'élocution) de courte durée, provoqués par un traumatisme crânien mineur. L'enfant peut avoir l'aphasie et l'état de confusion peut précéder ou suivre le mal de tête. Certains enfants connaissent également des épisodes récurrents d'amnésie et de confusion temporaires. La récupération a presque toujours lieu dans les 6 heures. Un rapport indique que les études de scanner cérébral de personnes dont la migraine est associée à un traumatisme à la tête sont normales. L'enfant n'a peut-être pas d'antécédents de maux de tête, mais il développe généralement des crises de migraine typiques à un moment ultérieur.
• Syndrome de vomissements cycliques associés à la migraine (syndrome périodique): Ce syndrome est caractérisé par des périodes récurrentes de vomissements intenses séparées par des intervalles sans symptômes. De nombreuses personnes souffrant de vomissements cycliques présentent des schémas de maladie réguliers ou cycliques. Les symptômes apparaissent généralement rapidement la nuit ou tôt le matin et durent de 6 à 48 heures. Les symptômes associés incluent douleur abdominale, nausée, haut-le-cœur, anorexie, pâleur, léthargie, photophobie, phonophobie et mal de tête.
  • Les maux de tête n'apparaissent souvent que lorsque l'enfant est plus grand. Le syndrome de vomissement cyclique associé à la migraine commence habituellement lorsque la personne est bambin et disparaît à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. (Il commence rarement à l'âge adulte.) Ce syndrome affecte plus de femmes que d'hommes.
  • Les infections, le stress physique ou psychologique et les déclencheurs alimentaires sont souvent clairement associés. Le fromage, le chocolat, le glutamate de monosodium (MSG), le stress émotionnel, l’excitation ou les infections sont des exemples de déclencheurs. Habituellement, des antécédents familiaux de migraines chez les parents ou les frères et soeurs sont présents. Les enfants atteints de cette affection ont souvent besoin de liquides intraveineux.
• Migraine abdominale: l'enfant peut avoir des épisodes récurrents de douleurs à l'estomac généralisées avec nausées et vomissements. Aucun mal de tête n'est présent. Après plusieurs heures, l'enfant peut dormir et se réveille plus tard, se sentant mieux. La migraine abdominale peut alterner avec la migraine typique et conduit généralement à la migraine typique au fur et à mesure que l'enfant grandit.
• Torticolis paroxystique de l’enfance: Le torticolis paroxystique ne se présente probablement pas comme une véritable migraine, il se manifeste par une contraction soutenue ou un raccourcissement des muscles du cou. Cette maladie rare se caractérise par des épisodes répétés d'inclinaison de la tête et est associée à des nausées, des vomissements et des maux de tête. Les attaques surviennent généralement chez les nourrissons et peuvent durer de quelques heures à quelques jours.

Plus de types de céphalées et maladies et affections associées

• Migraine acéphale de l'enfance (migraine sine hemicrania): Cette affection est caractérisée par une aura de migraine (généralement visuelle) sans mal de tête. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir ce type de migraine.
• Syndrome d'Alice au pays des merveilles: Le syndrome se caractérise par des maux de tête précédés d'hallucinations visuelles ou d'illusions, de distorsions de l'image corporelle et d'anomalies dans l'expérience du temps. De telles expériences peuvent fluctuer sur plusieurs jours, voire plusieurs mois, et les enfants guérissent généralement sans problèmes résiduels. On le voit le plus souvent chez le jeune enfant d'âge scolaire.
• Migraine menstruelle: la migraine menstruelle survient en grande partie au début de la menstruation et dure généralement 2 à 3 jours. On a supposé que la cause de ces migraines était associée à la réduction des niveaux d'œstrogène et de progestérone associés aux règles. Aucune aura n'est appréciée avec les migraines menstruelles. Les femmes qui souffrent de migraines menstruelles peuvent également éprouver des migraines plus traditionnelles (avec ou sans aura) à d'autres moments de leur cycle menstruel.

Maladies et conditions associées

• Maladies psychiatriques
  • Beaucoup de migraineux font état d'anxiété (inquiétude excessive) ou de tristesse.
  • On ignore si les symptômes de la migraine, de l'humeur ou de l'anxiété apparaissent en premier.
• Asthme, allergies et convulsions
• Épilepsie
  • L'épilepsie et la migraine se produisent souvent chez la même personne et peuvent être liées.
  • Environ 70% des personnes souffrant de crises partielles complexes ont des migraines, mais la plupart des migraines n'ont pas de crises.

Faits divers sur la migraine

• Les migraineux sont plus sujets au mal des transports que les personnes sans migraine.
• Le vertige intermittent se retrouve chez beaucoup de personnes souffrant de migraine classique et chez certaines de celles souffrant de migraine commune.
• Un degré plus élevé de réactivité cardiovasculaire vis-à-vis des modifications de la posture (réponses de la circulation sanguine en position debout ou assise) a été démontré chez les patients souffrant de vomissements cycliques et de migraine.
• La diarrhée est fréquente chez les migraineux et est parfois suffisamment grave pour provoquer une perte excessive de liquide et une déshydratation.
• Les migraines sont associées à des troubles du sommeil et certains somnambules sont des somnambules (somnambulisme).
• Une aversion (aversion) des motifs rayés se retrouve chez de nombreux migraineux testés.
• Une étude a révélé que la consommation de crème glacée causait des maux de tête chez 93% des migraineux et se situait généralement au site habituel de la douleur migraineuse.

Quand demander des soins médicaux, des questions à poser au médecin et un diagnostic

Les parents devraient prendre les enfants souffrant de graves maux de tête pour consulter un médecin. Le médecin s'assurera qu'aucune affection sous-jacente représentant un danger de mort n'est responsable. Il fournira également un diagnostic, une assurance qu'aucune maladie sous-jacente grave n'est présente et un plan de traitement efficace de la douleur.

Questions à poser au docteur

Ecrire des questions spécifiques avant un rendez-vous médical est une bonne idée. Les parents doivent se sentir libres de prendre des notes et / ou de faire un enregistrement audio de la visite.

Le premier rendez-vous a pour but de déterminer le type de mal de tête que l'enfant a. Si le diagnostic de migraine est confirmé, le médecin devrait passer du temps à expliquer exactement ce que cela signifie pour l'enfant et pour les parents ou les personnes qui s'occupent de l'enfant.

L'éducation est souvent la partie la plus importante de la visite. Un examen des facteurs déclencheurs potentiels, de la manière de traiter la douleur provoquée par le mal de tête au moment des attaques et de la nécessité ou non d'un médicament préventif est un problème important à résoudre.

Migraine chez les enfants diagnostiqués

Examen physique

Les médecins évaluent les enfants souffrant de maux de tête en effectuant un examen physique général approfondi et un examen neurologique détaillé (examen du fonctionnement du cerveau et des nerfs). Tous les résultats devraient être nettement normaux.

Les médecins effectuent ou ordonnent des évaluations et des tests supplémentaires appropriés si l'enfant présente des signes vitaux anormaux, une rigidité nucale (raideur de la nuque), des nerfs crâniens (nerfs dans la tête), une macrocéphalie (une tête anormalement grosse), des bruits (sons corporels anormaux), un œdème papillaire (gonflement des structures et des tissus de la rétine), des lésions cutanées (modifications de la peau), des modifications cognitives (de la pensée) ou des signes asymétriques (par exemple, une faiblesse d'un côté du corps).

Études de laboratoire

Le médecin ordonnera des études de laboratoire (tests de laboratoire) afin d’exclure d’autres causes chez les personnes souffrant de maux de tête qui pourraient avoir une cause non migraineuse.

Études d'imagerie

En règle générale, les études d'imagerie ne sont pas nécessaires chez les enfants présentant des antécédents de céphalées à long terme (plus de six mois), des résultats normaux de l'examen neurologique et aucune crise. Un résultat d'imagerie anormal est très rare chez une personne répondant à ces critères. Le médecin envisagera des études d'imagerie chez toutes les personnes ayant des antécédents de convulsions, une blessure récente à la tête, un changement significatif du caractère du mal de tête, des déficits cérébraux / médullaires / nerveux focalisés ou un œdème papillaire (gonflement des structures et des tissus de la rétine).

Procédures de diagnostic

Une ponction lombaire (ponction lombaire) sera probablement pratiquée si le médecin soupçonne une méningite (inflammation des membranes du cerveau et / ou de la moelle épinière), une encéphalite (inflammation du cerveau), une hémorragie méningée (saignement des membranes du cerveau), ou certaines autres conditions.

Migraine chez les enfants Traitement et soins personnels à la maison

Il existe une variété de traitements pour les migraines chez les enfants, y compris des mesures d'auto-prise en charge et des médicaments.

Migraine chez les enfants en auto-prise en charge à la maison

Le sommeil est le meilleur traitement pour la migraine. Le sommeil rétablit le fonctionnement normal du cerveau, soulage la douleur et résout de nombreux symptômes de migraine associés. Des médicaments contre la douleur prescrits par un médecin ou recommandés devraient être donnés à l'enfant migraineux.

Migraine chez les enfants dans le traitement médical

Le traitement médical des migraines chez les enfants repose sur les éléments suivants: (1) l’éducation des enfants et de leurs parents ou tuteurs sur les déclencheurs de la migraine, (2) la création d’un plan de traitement immédiat des crises, et (3) la prise en compte de médicaments préventifs ou mesures pour les enfants souffrant de migraines fréquentes.

Éducation

Le médecin doit expliquer la maladie à l'enfant et aux parents ou aux personnes qui en prennent soin. Le traitement des enfants souffrant de crises de migraine légères et peu fréquentes consiste principalement en repos, évitement de la gâchette et réduction du stress.

Le médecin doit également assurer les parents que le mal de tête n’est pas causé par une tumeur au cerveau ni par d’autres affections représentant un danger de mort. Une heure de coucher régulière, des horaires de repas stricts, et ne pas surcharger l'enfant avec trop d'activités sont importants. Aider l'enfant à reconnaître les déclencheurs de migraine est utile mais souvent difficile. Débarrasser les déclencheurs de migraine réduit la fréquence des maux de tête chez certains enfants mais n'arrête pas complètement les événements.

Un journal des maux de tête peut être utilisé pour enregistrer les déclencheurs et les caractéristiques des attaques. Les facteurs déclenchants qui se produisent jusqu'à 12 heures avant une attaque doivent être notés. Les autres facteurs importants à inclure sont les suivants:

• Date et heure du début de l'attaque
• Type et emplacement des maux de tête
• Symptômes avant le mal de tête
• Tous les aliments et boissons consommés avant l'attaque
• Heure du coucher, heure du réveil et qualité du sommeil avant l'attaque
• Menstruations (le cas échéant)
• Activités avant le mal de tête
• a commencé
• Les médicaments pris et leurs effets secondaires

Malheureusement, même la personne la plus diligente ne peut pas toujours identifier les déclencheurs spécifiques de la migraine.

Traitement immédiat

Au moment de l'attaque, les parents ou les gardiens d'enfants devraient coucher l'enfant dans une pièce fraîche, sombre et calme pour l'aider à s'endormir. Malgré le développement de nombreux médicaments anti-migraineux efficaces, le sommeil est le traitement le plus puissant et le meilleur. Lors d'une crise de migraine, on peut souvent trouver un enfant au repos en position fœtale avec le côté affecté de la tête baissé.

Certains enfants trouvent que la glace ou la pression sur l'artère touchée peut réduire la douleur pendant une courte période. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont efficaces s'ils sont pris à une dose élevée mais appropriée au cours de la phase de l'aura ou du début du mal de tête. Les AINS les plus courants en vente libre comprennent l'ibuprofène (Advil, Advil / Motrin pour enfants, etc.) et le naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). L'acétaminophène (Tylenol et autres) peut également être utilisé pour le contrôle de la douleur. L'aspirine ne doit pas être utilisée chez l'enfant ou l'adolescent.

La digestion ralentit ou cesse temporairement pendant les crises de migraine, ce qui retarde l'absorption des médicaments par voie orale. Parfois, les boissons gazeuses peuvent améliorer l'absorption. D'autres méthodes de traitement, telles que l'auto-relaxation, le biofeedback et l'auto-hypnose, peuvent constituer des alternatives raisonnables aux traitements médicamenteux dans la migraine infantile, en particulier chez les adolescents. Les taux de réponse chez les enfants ont tendance à être plus élevés que chez les adultes et montrent une efficacité continue au fil du temps.

Prévention et Thérapie

Les objectifs principaux du traitement préventif sont de prévenir les crises de migraine et de réduire leur fréquence et leur gravité. La plupart des médicaments préventifs contre la migraine ayant des effets secondaires potentiels, seuls les enfants présentant au moins une ou deux crises par semaine devraient en prendre. Les parents et les soignants devraient avoir des attentes réalistes. Bien que les médicaments atténuent l'impact des migraines, ils ne résolvent pas les causes sous-jacentes et n'élimineront pas complètement toutes les migraines. La moitié des patients subissent une réduction de 50% des migraines (au maximum).

Migraine chez les enfants Plus de traitement médical

Régime

On estime que 20% à 50% des migraineux (personnes souffrant de migraines) sont sensibles aux aliments. On pense que ces déclencheurs alimentaires provoquent un changement provoquant une crise de migraine. Aider les enfants à apprendre à reconnaître et à éviter ces déclencheurs est utile mais souvent difficile. Voici quelques déclencheurs alimentaires courants:

• Tyramine: on pense que les individus présentant de faibles concentrations d'une substance appelée phénol sulfotransférase P sont sensibles aux monoamines alimentaires (un type de molécule) telles que la tyramine et la phényléthylamine. Les produits laitiers cultivés (par exemple, le fromage vieilli, la crème sure, le babeurre), le chocolat et les agrumes seraient responsables de la vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) chez certaines personnes. Certaines migraines peuvent être déclenchées par des édulcorants artificiels.
• Boissons: Les boissons alcoolisées (en particulier le vin rouge) et un excès de boissons contenant de la caféine, telles que le café, le thé, le cacao ou les colas, peuvent provoquer une migraine. Les migraineux devraient limiter leur consommation de caféine à deux tasses par jour au maximum pour prévenir les maux de tête dus au manque de caféine. La caféine peut être trouvée dans les aliments et les bonbons contenant du chocolat; par conséquent, les enfants souffrant de migraines devraient les éviter.
• Nitrates et nitrites: ces agents vasodilatateurs se trouvent dans les viandes conservées. Les exemples d'aliments contenant ces produits chimiques incluent les viandes à déjeuner, les viandes transformées, le poisson fumé, les saucisses, le porc et les haricots avec bacon, saucisse, salami, pastrami, pâté de foie, hot dog, jambon, corned beef, corn corn, viande de bœuf, charqui de bœuf, saucisse de bœuf, bacon.
• Glutamate de monosodium (MSG): Le MSG est un exhausteur de goût et un vasodilatateur présent dans de nombreux aliments transformés. Les étiquettes des aliments doivent être vérifiées avec soin. Les sources MSG comprennent les assaisonnements Accent, les miettes de bacon, les mélanges à pâte, la dinde, les cubes de bouillon, les chips (pomme de terre, maïs), les croûtons, les arachides grillées, les aliments panés, les plats surgelés, les gélatines, certains aliments asiatiques et la sauce soja, les condiments, la vinaigrette, les soupes et l’extrait de levure.
• Agrumes, avocats, bananes, raisins secs et prunes: Ces aliments peuvent être des déclencheurs. Bien que peu d'individus soient sensibles aux fruits, les enfants souffrant de migraines devraient néanmoins avoir une alimentation naturelle et équilibrée comprenant des fruits et des légumes et éviter les aliments transformés. Un journal des maux de tête peut être utile (une tendance apparaît souvent après 6 à 8 semaines). Il faut veiller à ne pas créer un régime anormalement limité qui nuit à la croissance et au développement de l'enfant.

Drogues

Les médicaments en vente libre et les médicaments sur ordonnance peuvent déclencher ou aggraver les migraines. La cimétidine (Tagamet), l'œstrogène (Premarin), l'histamine, l'hydralazine (Apresoline), la nifédipine (Procardia), la nitroglycérine (Nitro-bid), la ranitidine (Zantac) et la réserpine (Serpasil) sont des exemples de médicaments pouvant augmenter la fréquence des migraines.

L'usage excessif de médicaments antidouleur et d'analgésiques en vente libre peut provoquer des crises de migraine occasionnelles qui se transforment en maux de tête provoqués par un abus d'analgésique ou par des médicaments induits par un médicament qui ne répondent pas au traitement. Les enfants souffrant de migraines doivent éviter l'utilisation fréquente ou prolongée d'AINS, d'acétaminophène, de triptans ou d'ergotamines. Les migraineux traités depuis longtemps avec des amphétamines (biphétamine), de la phénothiazine (un type d'antihistaminique) ou du propranolol (Inderal) doivent éviter tout retrait subit de ces médicaments en raison du risque de migraine.

Activité

Chez les enfants qui ont une tendance innée aux migraines, les crises peuvent survenir à la suite de déclencheurs psychologiques (émotionnels), physiologiques (processus internes du corps) ou environnementaux. Les efforts physiques et les déplacements ou les mouvements peuvent être des déclencheurs.

• Déclencheurs psychologiques: ils incluent le stress, l'anxiété, l'inquiétude, la dépression et la tristesse. Les migraines ne sont pas une maladie imaginaire ou psychologique. Le stress rend plus difficile la gestion d’une tendance sous-jacente à la migraine. La fréquence des migraines peut être réduite mais non éliminée en maintenant un mode de vie sain.
• Déclencheurs physiologiques: Ceux-ci incluent la fièvre ou la maladie et le manque de nourriture, de repos ou de sommeil. Les enfants souffrant de migraines doivent s'en tenir à une routine avec des repas réguliers et un sommeil suffisant.
• Déclencheurs environnementaux: Ceux-ci comprennent la lumière fluorescente, la lumière vive, le scintillement, la fatigue, les changements de pression barométrique, la haute altitude, les odeurs fortes, les écrans d'ordinateur ou les changements rapides de température. Certains migraineux rapportent que des motifs visuels complexes tels que des rayures, des carreaux ou des lignes en zigzag déclenchent leurs migraines.
• Effort physique: l' activité peut déclencher une migraine chez l'enfant. Certains migraineux affirment qu’ils sont plus susceptibles d’avoir mal à la tête après une activité sportive ou une activité très active. Un traumatisme crânien mineur (se frapper la tête à la tête avec une balle dans la tête, par exemple) peut également provoquer une crise de migraine.
• Voyage ou mouvement: Cela peut provoquer une migraine, en particulier chez les jeunes enfants.

Consultations

Si les maux de tête ne peuvent pas être raisonnablement maîtrisés dans les 6 mois, l’enfant doit consulter un neurologue pédiatrique (un médecin spécialisé dans le traitement des troubles du cerveau et des nerfs). Les enfants qui développent soudainement de nouveaux problèmes neurologiques tels qu'une faiblesse, des difficultés de réflexion ou des convulsions devraient également consulter un neurologue pédiatrique.

Migraine chez les enfants

Les traitements médicamenteux de la migraine et des symptômes associés peuvent être divisés en

• analgésique (soulagement de la douleur),
• abortive (fin de la douleur), et
• thérapies prophylactiques (prévention de la douleur).

Thérapie antalgique et abortive

Les thérapies antalgiques et abortives sont destinées au traitement des crises de maux de tête graves occasionnelles et des symptômes connexes. Les médicaments analgésiques et abortifs ne doivent pas être utilisés fréquemment (c'est-à-dire plus de deux fois par semaine) car ils peuvent provoquer des céphalées de rebond lorsque les enfants cessent de les prendre. En général, plus la douleur est traitée tôt dans l'attaque, moins la douleur devient grave. Plus l'attente avant le début du traitement est longue, plus la douleur est difficile à maîtriser. Les migraines établies sont notoirement difficiles à traiter avec succès.

La digestion ralentit ou cesse temporairement pendant les crises de migraine, ce qui retarde l'absorption des médicaments par voie orale. En plus des approches médicamenteuses, d'autres approches visant à réduire la gravité de nombreuses migraines chez l'enfant consistent à éviter la stimulation sensorielle (par exemple, les lumières vives, les odeurs intenses), à appliquer des blocs de glace et à se reposer dans une pièce sombre et silencieuse.

Médicaments préventifs

Les médicaments préventifs sont pris quotidiennement et sur une longue période pour réduire la fréquence ou la gravité des maux de tête et des symptômes associés. Aucun des médicaments préventifs n'est efficace à 100% pour prévenir toutes les attaques. Une bonne réponse aux médicaments préventifs est une réduction de 50% de la fréquence ou de la gravité des attaques. Les enfants ne doivent pas recevoir ces médicaments sauf s’ils ont des crises de migraine fréquentes (plus de deux par semaine), prolongées et invalidantes qui ne répondent pas aux autres traitements. Plusieurs semaines sont souvent nécessaires avant d’observer une amélioration.

Certains enfants migraineux doivent suivre un traitement préventif à long terme, tandis que d'autres tolèrent les «vacances» liées à la drogue, en particulier en été, lorsque les migraines sont moins fréquentes pour de nombreux enfants. Ces médicaments perdent parfois leur efficacité après avoir d'abord aidé l'enfant. Utiliser le même médicament plus tard n’est souvent pas très efficace. Différentes drogues fonctionnent mieux pour différentes personnes; par conséquent, il faudra peut-être en essayer plusieurs avant de trouver le meilleur médicament pour un enfant en particulier. Les médicaments préventifs doivent être retirés lentement pour éviter les rechutes et les symptômes de sevrage.

Médicaments abortifs

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter rapidement les migraines au cours de la crise. Ils ont peu de valeur préventive.

Le premier groupe est constitué par les "triptans", qui ciblent spécifiquement la sérotonine. Ils sont tous chimiquement très similaires et leur action est similaire.

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• frovatriptan (Frova)
• élétriptan (Relpax)

Les médicaments suivants sont également spécifiques et affectent les niveaux de sérotonine, mais ils affectent également d'autres produits chimiques cérébraux. Parfois, un de ces médicaments est efficace quand un triptan ne le fait pas.

• tartrate d'ergotamine (Cafergot)
• dihydroergotamine (DHE 45 Injection, Spray nasal Migranal)
• acétaminophène-isométheptène-dichloralphénazone (Midrin)

Médicaments préventifs

Les médicaments quotidiens suivants ont une valeur préventive et sont utiles à ceux qui souffrent de plus de deux migraines par semaine:

• Médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle: les bêta-bloquants
• Antidépresseurs: amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Médicaments antiseizure: gabapentine (Neurontin), acide valproïque (Depakote), topiramate (Topamax)

Enfants avec le statut migrainosus

Les enfants atteints de migraine (forme grave de migraine dans laquelle l'attaque est continue pendant plus de 72 heures) peuvent être traités dans un service d'urgence ou dans un cabinet de médecin avec des médicaments par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Migraine chez l'enfant suivi et pronostic

Parfois, les médecins ne peuvent pas être absolument certains qu'un enfant a des migraines, ou ils peuvent penser qu'il souffre de maux de tête causés par une maladie neurologique sous-jacente. Ces enfants devraient bénéficier de soins de suivi appropriés, de sorte qu'ils puissent être observés au fil du temps.

Chez les enfants avec une tendance innée à la migraine, un traumatisme crânien mineur peut aggraver les maux de tête, généralement pour une période de quelques jours à quelques mois. Si cela se produit, les parents devraient prendre un rendez-vous de suivi.

Un rendez-vous de suivi est également nécessaire si les maux de tête s'aggravent, s'ils ne répondent pas aux médicaments ou si les effets secondaires des médicaments sont intolérables. Plusieurs essais de médicaments sont souvent nécessaires avant qu'un contrôle adéquat des maux de tête ne soit obtenu.

Pronostic

Dans l'une des rares études à long terme sur des patients migraineux, un chercheur scandinave nommé Bille a observé 73 enfants suédois souffrant de migraine. Il a suivi ces enfants pendant 40 ans. En moyenne, ils ont commencé à avoir des migraines à l'âge de 6 ans. À la puberté ou au début de l'âge adulte, 62% des enfants étaient exempts de migraine pendant au moins deux ans. Environ 33% ont recommencé à avoir des crises régulières après une moyenne de 6 années sans migraine, et un surprenant 60% des 73 enfants initiaux avaient encore des migraines après 30 ans. En 30 ans, 22% des enfants n'ont jamais eu une année sans migraine.