Traitement de la méningococcémie, faits, symptômes et vaccin

Faits sur la méningococcémie

• La méningococcémie est une maladie causée par la dissémination de Neisseria meningitidis dans le sang.
• Il existe trois types de méningococcémie: la méningite causée par Neisseria meningitidis, la méningite avec bactériémie Neisseria meningitidis et la méningococcémie ( Neisseria meningitidis dans le sang).
• L'espèce bactérienne, Neisseria meningitidis, provoque une méningococcémie.
• La méningococcémie est une personne contagieuse.
• La période d'incubation de la maladie est d'environ trois à quatre jours et la plage d'environ deux à dix jours.
• La période contagieuse commence pendant la période d'incubation et dure encore environ sept à 14 jours, à moins qu'un état de support ne se développe.
• Les symptômes et les signes sont les suivants pour le type de méningococcémie à méningite:
  • Mal de tête
  • Raideur dans le cou
  • Fièvre
  • La nausée
  • Vomissement
  • Altération de l'état mental
  • Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Les symptômes et les signes de méningococcémie sont
  • fièvre,
  • fatigue,
  • la faiblesse,
  • la nausée,
  • vomissement,
  • la diarrhée,
  • douleurs sévères dans les muscles, les articulations, la poitrine et / ou l'abdomen (rate hypertrophiée ou rate gonflée),
  • des frissons, et
  • éruption mouchetée qui est pourpre; peuvent varier en taille (purpura, pétéchies, ecchymoses).
• Les autres signes et symptômes chez les enfants peuvent inclure
  • irritabilité,
  • réactions lentes ou inactivité,
  • mauvaise alimentation, et
  • vomissement.
• Les spécialistes impliqués dans le traitement de la méningococcémie peuvent inclure la médecine d'urgence, les maladies infectieuses, les pédiatres et les spécialistes des soins intensifs.
• Les médecins recommandent un traitement rapide aux antibiotiques (céphalosporines de troisième génération).
• Les complications comprennent le choc septique, l'hypotension, la modification de l'état mental, la gangrène, la détérioration de la peau et la mort.
• Le pronostic de la méningococcémie dépend du diagnostic et du traitement précoces. En général, le pronostic peut aller de bon à mauvais, en fonction des complications éventuelles.
• Il existe des vaccins disponibles pour prévenir l'infection par Neisseria meningitidis .

Qu'est-ce que la méningococcémie?

La méningococcémie est une maladie causée par la dissémination de la bactérie méningocoque ( Neisseria meningitidis ) dans le sang. La septicémie méningococcique est un autre terme pour la méningococcémie.

Photo d'un nourrisson de 4 mois présentant une éruption cutanée, des lésions et une gangrène dues à la méningococcémie; photo courtoisie du CDC / Mr. Rafale

Quels sont les types de méningococcémie?

Il existe trois types de syndromes: la méningite (méningite à méningocoque causée par Neisseria meningitidis transmise par le sang), la méningite avec bactériémie à Neisseria meningitidis et la bactériémie à Neisseria meningitidis seule (méningococcémie). Les principales différences entre les types dépendent des symptômes du patient et du fait qu'il existe des symptômes pouvant être présents dans plusieurs types. Le terme méningococcémie recouvre les trois types car, au départ, tout commence par une infection du sang par Neisseria meningitidis . Veuillez noter que cet article traite de la méningite causée par Neisseria meningitidis . Il existe de nombreux autres types de méningite.

Quelles sont les causes d'une méningococcémie?

L’infection à Neisseria meningitidis est à l’origine des trois types de méningococcémie. L'organisme est un diplocoque Gram négatif. Il existe au moins 13 groupes de sérogroupes dont les plus importants sont les sérogroupes A, B, C et W-135.

La méningococcémie est-elle contagieuse?

La méningococcémie est une personne contagieuse et se transmet par un contact étroit avec la personne infectée (par exemple, un contact direct comme un baiser).

Quelle est la période d'incubation de la méningococcémie?

La période d'incubation de la méningococcémie est d'environ trois à quatre jours, avec une plage d'environ deux à dix jours.

Quelle est la période contagieuse de la méningococcémie?

La période contagieuse de méningococcémie commence pendant la période d’incubation et dure encore sept à 14 jours. Cependant, certains patients peuvent porter la bactérie sur les muqueuses du nez, par exemple, et ne présentent aucun signe d'infection. Ces personnes peuvent être contagieuses pendant de longues périodes (de quelques semaines à plusieurs mois).

Quels sont les facteurs de risque de méningococcémie?

Un facteur de risque majeur de cette maladie, en particulier chez les jeunes adultes, réside dans la proximité des personnes dans des situations stressantes. Par exemple, des épidémies peuvent survenir parmi les recrues de l'armée vivant à proximité. Une situation similaire se produit dans les dortoirs d'université. Cependant, les personnes vivant dans des conditions de surpeuplement présentent un risque accru de méningococcémie, en particulier de sérogroupe B. Les médecins diagnostiquent plus souvent la maladie chez les adolescents et les jeunes adultes ainsi que chez les patients dont le système immunitaire est compromis.

Des épidémies à méningocoque se produisent occasionnellement dans des régions en développement comme les Philippines et dans de nombreux pays d'Afrique centrale. Avant de se rendre dans ces pays, le CDC recommande une prophylaxie contre la méningococcémie.

Quels sont les symptômes et les signes de la méningococcémie?

La méningite (méningocoque) se produit lorsque Neisseria meningitidis se propage par le sang jusqu'aux méninges (membranes protégeant le cerveau). Les symptômes communs incluent

• mal de tête,
• raideur dans le cou,
• fièvre,
• la nausée,
• vomissement,
• altération de l'état mental, et
• sensibilité à la lumière (photophobie).

Les médecins voient habituellement les symptômes ci-dessus chez les adultes, mais chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, certains des symptômes peuvent être difficiles à observer. Cependant, les symptômes suivants peuvent survenir chez un enfant:

• Irritabilité
• Réactions lentes ou inactivité
• Léthargie
• Mauvaise alimentation
• Vomissement

Les symptômes et signes de méningococcémie (également appelée septicémie à méningocoque) sont

• fièvre,
• fatigue,
• la faiblesse,
• la nausée,
• vomissement,
• la diarrhée,
• douleurs sévères dans les muscles, les articulations, la poitrine et / ou l'abdomen (rate hypertrophiée ou rate gonflée),
• des frissons, et
• éruption mouchetée qui est pourpre; peut varier en taille (purpura, pétéchies, ecchymoses)

Les symptômes et les signes chez les patients atteints à la fois de méningite et de Neisseria transmissible par le sang peuvent présenter une combinaison des symptômes énumérés ci-dessus. Rarement, les professionnels de la santé diagnostiquent une forme chronique de méningococcémie caractérisée par des épisodes récurrents de fièvre (fièvre qui va et vient), des frissons, des sueurs nocturnes, des maux de tête, une anorexie et associée à une éruption cutanée.

Quels types de spécialistes évaluent et traitent la méningococcémie?

Les spécialistes qui évaluent et traitent la méningococcémie peuvent comprendre des urgentologues, des spécialistes des maladies infectieuses, des pédiatres et des spécialistes des soins intensifs.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer la méningococcémie?

En règle générale, les professionnels de la santé établissent un diagnostic de méningococcémie à partir des antécédents du patient et de son examen physique. Ils sont généralement confirmés par la culture de méningocoques ( Neisseria meningitidis ) à partir de sang, de liquide céphalorachidien, de liquide articulaire et / ou de peau.

Quel est le traitement de la méningococcémie?

Une antibiothérapie précoce peut réduire la mortalité. Par conséquent, les professionnels de la santé devraient administrer des antibiotiques par voie intraveineuse ou intramusculaire dès que le diagnostic est suspecté, car la maladie peut être fulminante (agressive, à évolution rapide). La voie intraveineuse est préférable car elle peut être plus efficace chez les patients présentant un choc et / ou une mauvaise perfusion tissulaire. Bien que des pénicillines (pénicilline G, ampicilline) aient été utilisées dans des régions où existent des souches bactériennes sensibles, la plupart des médecins ont constaté que les céphalosporines de troisième génération telles que le céfuroxime, le céfotaxime et la ceftriaxone étaient les plus efficaces. De plus, le chloramphénicol, la rifampicine, la minocycline, la sulfadiazine et la ciprofloxine ont été utilisés dans le passé avec des résultats mitigés.

Quelles sont les complications de la méningococcémie?

La méningococcémie non traitée a un taux de mortalité élevé. Les complications peuvent mettre la vie en danger et inclure un choc septique, une hypotension, une altération de l'état mental, une gangrène, une détérioration de la peau, le syndrome de Waterhouse-Friderichsen (insuffisance de la glande surrénale) et / ou des problèmes neurologiques et la mort.

Quel est le pronostic de la méningococcémie?

Même s'il est traité tôt dans l'infection, le pronostic pour le patient atteint de méningococcémie est préservé. Le pronostic décline rapidement plus il faut de temps pour diagnostiquer et traiter la maladie. De plus, si des complications se développent, le pronostic peut encore se détériorer.

Existe-t-il un vaccin contre la méningococcémie?

Oui, il existe des vaccins contre le méningocoque pour prévenir l'infection par Neisseria meningitidis . Différentes versions de vaccins (vaccins conjugués) sont efficaces contre tous les types de méningocoques suivants: A, C, W-135 et Y. Un autre vaccin est efficace contre le type B (sérogroupe B). Le CDC recommande le vaccin conjugué de routine contre le méningocoque chez tous les préadolescents âgés de 11 à 12 ans bénéficiant d’un rappel à 16 ans. Il recommande également la vaccination systématique du méningocoque contre le sérogroupe B chez les personnes âgées de 10 ans ou plus et les personnes à risque accru de maladie méningococcique (par exemple, étudiants).