Traitement de la leucémie myéloïde chronique avec des médicaments

Qu'est-ce que la leucémie myéloïde chronique?

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un type de cancer qui affecte la moelle osseuse. Cela commence dans les cellules qui forment le sang, les cellules cancéreuses s'accumulant lentement au fil du temps. Les cellules malades ne meurent pas quand elles le devraient et évincent peu à peu les cellules saines. Les gens ne réalisent souvent pas qu'ils ont la LMC pendant plusieurs années. Mais s'il n'est pas traité, le cancer peut finalement envahir le sang et se propager à d'autres organes.

La LMC est probablement causée par une mutation génétique qui pousse une cellule sanguine à produire une trop grande quantité de la protéine tyrosine kinase. Cette protéine est ce qui permet aux cellules cancéreuses de croître et de se multiplier.

TreatmentTreatment

Dans certains cas, la LMC peut être traitée et guérie par une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse.

Cependant, la première étape du traitement est souvent une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK). Ils peuvent être très efficaces dans la gestion de la maladie. Les ITK agissent en bloquant l'action de la tyrosine kinase et en arrêtant la croissance de nouvelles cellules cancéreuses. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale à la maison. Le premier TKI, qui a été approuvé par la FDA en 2001, est rapidement devenu le traitement standard de la LMC. Plusieurs autres ITK ont depuis été introduits.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec a été le premier TKI à entrer sur le marché en 2001. Les tests sanguins montrent que la LMC répond rapidement à Gleevec, généralement en un à trois mois. Les effets secondaires sont généralement bénins et peuvent inclure:

• nausées et vomissements
• diarrhée
• accumulation de liquide
• prise de poids
• brûlures d'estomac
• douleurs articulaires et musculaires
• hypoglycémie
• peau éruption
• sensation de fatigue
• œdème
• fièvre

Dasatinib (Sprycel)

Le dasatinib peut être utilisé en traitement de première intention ou lorsque Gleevec ne fonctionne pas ou ne peut pas être toléré. Avec les mêmes effets secondaires que Gleevec, Sprycel semble augmenter le risque d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). L'HTAP est une affection dangereuse qui survient lorsque la tension artérielle est trop élevée dans les artères pulmonaires. Sprycel n'est pas recommandé pour ceux qui ont des problèmes cardiaques ou pulmonaires.

Nilotinib (Tasigna)

Le nilotinib (Tasigna) peut également être un traitement de première intention, ou il peut être utilisé si d'autres médicaments ne sont pas efficaces ou si les effets secondaires sont trop importants. Il a les mêmes effets secondaires que les autres ITK, ainsi que des effets secondaires potentiellement plus graves que les médecins devraient surveiller. Ceux-ci peuvent inclure:

• saignement dans le cerveau
• pancréas enflammé
• problèmes hépatiques
• une affection cardiaque appelée allongement QTc

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) est seulement approuvé pour ceux qui J'ai déjà essayé un autre TKI. En plus des effets secondaires communs aux autres ITK, Bosulif peut également causer des dommages au foie ou aux reins.Cependant, ce type de dommage est rare.

Ponatinib (Iclusig)

Le ponatinib (Iclusig) est le seul médicament qui cible une mutation génétique spécifique pouvant être causée par d'autres ITK. En raison de la possibilité d'effets secondaires graves, il est seulement approprié pour ceux qui ont cette mutation du gène ou qui ont essayé tous les autres ITK sans succès. Iclusig augmente le risque de caillots sanguins qui peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Il peut également provoquer une insuffisance cardiaque congestive.

Chimiothérapie

La chimiothérapie constituait le traitement standard de la LMC avant les ITK. C'est toujours utile pour certains patients qui n'ont pas eu de bons résultats avec les ITK. Parfois, une chimiothérapie sera prescrite avec un ITK. Parce que la chimiothérapie abaisse le nombre de globules blancs, il peut être utilisé pour tuer les cellules cancéreuses existantes. Les ITK empêchent la formation de nouvelles cellules cancéreuses.

Pronostic Pronostic

Bien que certains ITK aient une longue liste d'effets secondaires possibles, ils peuvent être très efficaces. La majorité des personnes sont en rémission pendant plusieurs années pour recevoir des ITK, mais elles devront peut-être continuer à prendre le médicament pour le reste de leur vie.