Traitement du lupus érythémateux systémique, diagnostic et causes

Qu'est-ce que le lupus érythémateux systémique?

Ce qu'il faut savoir sur le lupus

1. Le lupus érythémateux systémique (SLE), ou lupus, est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire d'une personne attaque divers organes ou cellules du corps, provoquant ainsi des lésions et un dysfonctionnement.
2. Si vous avez un gonflement rapide de l’un de vos extrémités, une fièvre de plus de 102 ° F, une douleur abdominale aiguë ou une douleur à la poitrine, consultez un médecin.
3. Le traitement du lupus peut inclure des AINS, des antipaludéens, des stéroïdes, des agents immunosuppresseurs et d’autres médicaments, en fonction des symptômes et des signes que vous présentez.

Le lupus est appelé une maladie multisystémique, car il peut affecter de nombreux tissus et organes dans le corps. Certains patients atteints de lupus ont une maladie très bénigne, qui peut être traitée avec des médicaments simples, alors que d'autres peuvent avoir des complications graves pouvant mettre la vie en danger. Le lupus est plus fréquent chez les femmes que les hommes et, pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, son incidence maximale est après la puberté.

Bien que le lupus soit une maladie chronique, il se caractérise par des périodes où l'activité de la maladie est minime ou nulle (rémission) et lorsqu'elle est active (rechute ou poussée). Les perspectives (pronostic) des patients atteints de lupus sont bien meilleures qu’il ya des années en raison d’une prise de conscience accrue et de tests plus précis permettant un diagnostic et un traitement plus rapides, ainsi que de médicaments et de méthodes de surveillance plus efficaces et plus sûrs.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du lupus?

Lien génétique

Comme pour les autres maladies auto-immunes, les personnes atteintes de lupus partagent un type de lien génétique commun. Un jumeau identique d'une personne atteinte de lupus a un risque de lupus trois à dix fois plus élevé qu'un jumeau non identique. De plus, les parents au premier degré (mère, père, frère, soeur) de personnes atteintes de lupus ont un risque de contracter le lupus de huit à neuf fois supérieur à celui du grand public.

Facteurs environnementaux

Même si un jumeau identique est beaucoup plus susceptible d'avoir le lupus si son frère ou sa soeur identique est atteint de lupus, la probabilité de développer la maladie chez le jumeau non affecté n'est pas de 100%. Malgré la constitution génétique presque identique de jumeaux identiques, la probabilité que le jumeau non affecté développe la maladie si l'autre jumeau en est atteinte est d'environ 30% à 50% ou moins. Cela implique que des facteurs environnementaux peuvent aider à déterminer si la maladie se développe ou non chez une personne. En dehors des cas aléatoires de lupus, certains médicaments, toxines et régimes alimentaires ont été liés au cours de son développement. L'exposition au soleil (rayons ultraviolets) est un agent environnemental connu qui peut aggraver les éruptions cutanées des patients atteints de lupus et parfois déclencher une poussée de toute la maladie.

Lupus réversible d'origine médicamenteuse

Dans le passé, les médicaments les plus fréquemment responsables du lupus d'origine médicamenteuse sont la procaïnamide (Procanbid), l'hydralazine (Apresoline), la minocycline (Minocin), la phénytoïne (Dilantin) et l'isoniazide (Laniazid). Cependant, de nouveaux médicaments ont été associés au lupus d'origine médicamenteuse, tels que les nouveaux agents biologiques (étanercept, infliximab et adalimumab) utilisés pour traiter l'arthrite rhumatoïde. Généralement, le lupus causé par l'exposition à un médicament disparaît une fois le médicament arrêté.

Association avec la grossesse et la menstruation

De nombreuses femmes atteintes de lupus notent que les symptômes peuvent être plus graves après l’ovulation et s’améliorer au début des règles. L'œstrogène a été impliqué dans l'aggravation de la maladie, et ce problème est actuellement à l'étude. Néanmoins, à la suite de recherches récentes, nous savons que les femmes atteintes de lupus peuvent prendre des médicaments de contrôle des naissances sans risque d'activer leur maladie. Les femmes qui ont des anticorps antiphospholipides (tels que des anticorps de cardiolipine, un anticoagulant du lupus et des tests faussement positifs pour la syphilis / RPR) ne doivent pas prendre d’œstrogènes ni de pilules contraceptives en raison du risque de coagulation sanguine. Les femmes enceintes présentant des anticorps antiphospholipides ont un risque accru de fausse couche et de naissance prématurée. Les traitements comprennent l’aspirine et des médicaments anticoagulants (anticoagulant; héparine ou héparine de bas poids moléculaire, Lovenox).

La grossesse ne semble pas aggraver l'issue à long terme des patientes atteintes de lupus. D'autre part, le lupus actif tend à augmenter le risque de fausse couche et de naissance prématurée. Les bébés de mères atteintes de lupus avec l'anticorps SSA (anticorps anti-Ro) peuvent développer des anomalies électriques cardiaques et une éruption cutanée temporaire (lupus néonatorum, également connu sous le nom de lupus néonatal). Les femmes enceintes atteintes de lupus sont surveillées de près par les obstétriciens.

Quels sont les symptômes et les signes de lupus?

Au début du lupus, les symptômes sont généralement très généraux, rendant parfois difficile le diagnostic de la maladie. Les plaintes initiales les plus courantes sont la fatigue, la fièvre et les douleurs musculaires et articulaires. C'est ce qu'on appelle un "syndrome pseudo-grippal".

• La fatigue est la plainte la plus courante et la plus gênante. C'est aussi souvent le seul symptôme qui subsiste après le traitement des poussées aiguës. Une poussée dans le lupus est une augmentation aiguë des symptômes.
• La fièvre pendant les poussées de lupus est généralement de faible intensité, dépassant rarement 102 ° F. Une température supérieure à cette température devrait stimuler la recherche d’une infection en tant que source de la fièvre. Cependant, toute fièvre du lupus doit être considérée comme une infection jusqu'à preuve du contraire.
• Les douleurs musculaires (myalgie) et articulaires (arthralgie) sans ou avec gonflement des articulations (arthrite) sont très courantes lors de l'apparition récente du lupus et lors de poussées ultérieures.

Bien que le lupus soit une maladie multisystémique, certains organes sont plus touchés que d’autres:

• Système musculo-squelettique : Les douleurs articulaires (sans gonflement) sont plus courantes que l'arthrite chez les personnes atteintes de lupus. L'arthrite du lupus se retrouve généralement des deux côtés du corps. Les articulations les plus fréquemment touchées sont celles des mains, des genoux et des poignets, imitant souvent la maladie articulaire de la polyarthrite rhumatoïde. Les personnes atteintes de lupus, en particulier celles qui ont besoin de fortes doses de corticostéroïdes (corticostéroïdes, prednisone), peuvent souffrir d’un certain type de lésion osseuse entraînant une insuffisance de la circulation sanguine, entraînant la mort de l’os (nécrose avasculaire). Les muscles eux-mêmes peuvent parfois devenir enflammés et très douloureux, contribuant ainsi à la faiblesse et à la fatigue.
• Peau et cheveux : La peau est impliquée dans plus de 90% des personnes atteintes de lupus. La maladie de la peau causée par le lupus est également appelée lupus cutané. Les symptômes cutanés du lupus sont plus fréquents chez les Blancs que chez les Afro-Américains. Alors que l'éruption de lupus classique est une rougeur sur les joues (rougissement malaire) souvent provoquée par l'exposition au soleil, on peut observer de nombreux types d'éruptions cutanées dans le LES. Le lupus discoïde avec des taches cutanées rouges sur la peau et le squamosité est une éruption cutanée caractéristique pouvant entraîner des cicatrices. Il survient généralement sur le visage et le cuir chevelu et peut entraîner une perte des poils du cuir chevelu (alopécie). Il est plus fréquent chez les Afro-Américains atteints de lupus. De temps en temps, le lupus discoïde peut survenir comme une affection cutanée isolée sans maladie systémique. La perte de cheveux peut survenir avec des poussées de SLE même sans éruptions cutanées au cuir chevelu. Dans cette situation, les cheveux repoussent après le traitement de la torchère. La perte de cheveux peut également survenir avec les médicaments immunosuppresseurs.
• Système rénal : La maladie rénale associée au lupus (néphrite lupique) varie également de légère à sévère. Une maladie rénale grave nécessite souvent un traitement immunosuppresseur. Les premiers signes de maladie rénale peuvent être détectés par des tests d'urine de routine (analyse d'urine). En fin de compte, une biopsie rénale peut être nécessaire à la fois pour définir la cause de la maladie rénale comme étant liée au lupus et pour déterminer le stade de la maladie rénale afin de guider de manière optimale les traitements. Les biopsies rénales sont souvent réalisées par aspiration à l'aiguille fine du rein sous surveillance radiologique, mais dans certaines circonstances, une biopsie rénale peut être réalisée au cours d'une opération abdominale à ciel ouvert.
• Cœur et vaisseaux sanguins : L'inflammation du sac entourant le cœur (péricardite) est la forme la plus courante de problème cardiaque chez les personnes atteintes de lupus. Cela provoque des douleurs à la poitrine et peut imiter une crise cardiaque. En outre, des excroissances (végétations) peuvent se former sur les valves cardiaques, provoquant des problèmes cardiaques. Le durcissement des artères (athérosclérose) peut provoquer une angine (douleur cardiaque) et des crises cardiaques chez les patients atteints de lupus ayant nécessité un traitement prolongé par la prednisone pour une maladie grave ou une inflammation de longue date non traitée. Chez certaines personnes atteintes de lupus, l'apport sanguin artériel à la main peut subir des interruptions intermittentes dues au spasme de l'artère. Cela provoque la blancheur et le bleu des doigts et est appelé le phénomène de Raynaud. Il est provoqué par des événements émotionnels, des douleurs ou des températures froides.
• Système nerveux : Des lésions cérébrales graves (lupus cérébral ou cérébrite à lupus), des troubles nerveux et des syndromes psychiatriques aigus surviennent chez environ 15% des patients atteints de lupus. Les troubles potentiels comprennent les convulsions, la paralysie nerveuse, la dépression sévère, la psychose et les accidents vasculaires cérébraux. L'inflammation de la moelle épinière dans le lupus est rare mais peut provoquer une paralysie. La dépression est courante dans le LES. Parfois, il est directement lié à une maladie active et parfois à des difficultés émotionnelles pour faire face à une maladie chronique ou aux médicaments utilisés pour la traiter, en particulier à fortes doses de prednisone.
• Poumons : Plus de 50% des personnes atteintes de lupus ont une sorte de maladie pulmonaire. L'inflammation de la muqueuse du poumon (pleurésie) est le problème le plus courant. Cela peut entraîner une douleur thoracique et un essoufflement et peut être confondu avec des caillots sanguins dans le poumon ou une infection pulmonaire (pneumonie). Des collectes d'eau dans l'espace entre le poumon et la paroi thoracique ont également lieu (appelées épanchements pleuraux). Une pneumonie peut survenir chez les patients lupiques prenant des médicaments immunosuppresseurs.

• Système sanguin et lymphatique : environ la moitié des personnes atteintes de lupus sont anémiques (nombre de globules rouges faible) et jusqu'à la moitié peuvent présenter une thrombocytopénie (nombre de plaquettes bas) et une leucopénie (nombre de globules blancs). Une faible numération plaquettaire peut provoquer des saignements et des ecchymoses dans la peau et, si elle est grave, provoquer des saignements internes. Certains patients atteints de lupus sont prédisposés au développement de caillots sanguins dans les veines (conduisant à une phlébite) ou les artères (entraînant des accidents vasculaires cérébraux ou d'autres problèmes). Cela est le plus susceptible de se produire chez les patients présentant certains auto-anticorps dans le sang, appelés anticorps antiphospholipides. Les patients présentant ces problèmes cliniques et ces anticorps peuvent être amenés à prendre des anticoagulants (anticoagulants) pendant une période prolongée. Les femmes présentant ces anticorps peuvent également souffrir d'une fréquence élevée de fausses couches spontanées (comme décrit ci-dessus).
• Estomac, intestins et organes associés : De nombreux patients atteints de lupus développent des ulcères indolores à la bouche et au nez à un moment donné de leur maladie. La douleur abdominale dans le lupus peut être due à une inflammation de la muqueuse abdominale, à une infection de l'intestin, à un faible débit sanguin dans l'intestin causé par un caillot ou à une inflammation des vaisseaux qui se dirigent vers l'intestin. Si la personne a beaucoup de liquide en suspension libre dans l'abdomen (ascite), ce liquide peut également être infecté, provoquant une douleur intense.
• Yeux : L'inflammation et les lésions de la rétine sont une complication rare du lupus. La sécheresse oculaire est très fréquente chez les patients atteints de lupus. Les personnes atteintes de lupus doivent souvent être examinées par un ophtalmologiste si elles sont traitées avec des médicaments antipaludiques tels que la chloroquine (phosphate d’Aralen) ou l’hydroxychloroquine (sulfate de plaquenil).

Quand faut-il demander des soins médicaux pour le lupus?

Quand appeler le docteur

Appelez votre professionnel de la santé si vous ressentez

• forte fièvre;
• mal de tête inhabituel;
• du sang dans l'urine;
• douleur de poitrine;
• essoufflement;
• gonflement des jambes;
• faiblesse du visage, des bras ou des jambes d'un côté;
• douleur abdominale inhabituelle;
• douleur articulaire inhabituelle;
• perte de grossesse récurrente (fausses couches);
• troubles visuels.

Quand aller à l'hôpital

Aller à l'hôpital si vous rencontrez

• fièvre supérieure à 102 F,
• diminution rapide du volume d'urine,
• douleur de poitrine,
• apparition soudaine ou essoufflement inhabituel,
• apparition soudaine de faiblesse,
• Maux de tête sévères,
• changements soudains de la vision,
• apparition aiguë de douleurs abdominales,
• incapacité à supporter le poids ou à bouger une articulation enflée en raison d'une douleur intense,
• gonflement rapide d'un ou plusieurs membres (bras, jambes, mains ou pieds).

Images d'éruption de lupus, symptômes et traitements

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils le lupus?

Le plus souvent, le lupus est évalué et traité dans le cabinet du médecin. La rhumatologie est le domaine de la médecine consacré aux maladies auto-immunes telles que le lupus. Un rhumatologue est un expert dans l'évaluation et le traitement du lupus.

Critères de diagnostic du lupus

Le diagnostic de lupus est clinique et basé sur l’observation des symptômes. Les tests de laboratoire ne fournissent qu'une partie de l'image. L'American College of Rheumatology a défini 11 critères de classification. N'oubliez pas que tous les patients chez lesquels un lupus est suspecté ne répondent pas à ces critères. Pour être classé comme atteint de lupus, une personne doit avoir au moins quatre de ces critères:

• Malar éruption cutanée: Il s'agit d'une éruption cutanée rouge en "forme de papillon" située sur les joues sous les yeux. Ce peut être un plat ou une éruption cutanée en relief.
• Eruption discoïde: il s'agit de plaques rouges surélevées avec desquamation de la peau sus-jacente. Un sous-groupe de patients présente un "lupus discoïde" avec uniquement une atteinte cutanée et ne présente pas de lupus érythémateux disséminé. Tous les patients atteints de lupus discoïde doivent être soumis à un dépistage d'implication systémique.
• Photosensibilité: Une éruption cutanée se développe en réponse à l'exposition au soleil. Cela ne doit pas être confondu avec une éruption de chaleur qui se développe dans les plis du corps ou dans les zones humides du corps exposées à la chaleur.
• Ulcères buccaux: Les lésions cutanées indolores du nez ou de la bouche doivent être observées et documentées par un médecin.
• Arthrite: L'arthrite du lupus ne provoque généralement pas de déformations des articulations. Gonflement et tendresse doivent être présents.
• Sérositis: Il s'agit d'une inflammation de divers "sacs" ou membranes qui recouvrent les poumons, recouvrent le cœur et tapissent l'abdomen. L'inflammation de ces tissus provoque une gêne sévère dans les zones touchées.
• Maladie rénale (néphrite): il existe une perte persistante de protéines dans l'urine ou une analyse microscopique de l'urine met en évidence une inflammation des reins. Cela peut être démontré lorsque l'analyse microscopique de l'urine a un élément cellulaire particulier appelé pathologie par les pathologistes.
• Trouble neurologique: Il peut s'agir d'une crise d'épilepsie ou d'un trouble psychiatrique primaire.
• Troubles sanguins: on sait qu'une faible numération sanguine de divers composants sanguins est présente.
• Trouble immunologique: Cela nécessite des tests de laboratoire spéciaux pour détecter des marqueurs spécifiques de la maladie dans le lupus. Ces tests incluent des anticorps anti-ADN, une protéine nucléaire (Sm) ou des phospholipides (comprenant le résultat faussement positif du test de dépistage de la syphilis / RPR, des anticorps anti-cardiolipine et un anticoagulant du lupus). La présence de ceux-ci et d'autres anticorps pouvant réagir avec les propres tissus de l'organisme explique pourquoi le lupus est appelé une maladie auto-immune.
• Anticorps antinucléaires positifs: marqueur plus général dans le sang de la présence d'une maladie auto-immune, ces taux d '"ANA" augmentent avec l'âge, augmentant ainsi légèrement le taux de tests faussement positifs à mesure que la personne vieillit. Le test ANA est particulièrement utile lorsque le résultat est négatif, ce qui exclut essentiellement le diagnostic de LES, car la plupart des personnes atteintes de lupus ont un résultat positif au test ANA.

Quels sont les remèdes à la maison pour le lupus?

Les soins à domicile pour le lupus impliquent généralement de prendre les médicaments prescrits et de se conformer à de bonnes pratiques telles que l’utilisation d’un écran solaire, car il existe souvent des antécédents de sensibilité de la peau au soleil.

• Les personnes atteintes d'éruptions cutanées induites par le soleil doivent toujours porter une lotion à haut FPS qui bloque les rayons ultraviolets des types UVA et UVB.
• Les personnes prenant un traitement oral aux stéroïdes ou des agents immunosuppresseurs doivent faire preuve de vigilance en cas de fièvre, car elles peuvent survenir avec une poussée de lupus ou un problème superposé, en particulier une infection.
• Une combinaison de repos, en particulier lors de fusées éclairantes, et d'exercices pour les articulations et les muscles est importante et doit être supervisée par le médecin traitant et les kinésithérapeutes.

Quel est le traitement médical pour le lupus?

• L'ibuprofène (Motrin, Advil) et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire l'inflammation. L'ibuprofène et les médicaments similaires peuvent nuire à la fonction rénale, en particulier chez les personnes déjà atteintes de problèmes rénaux.
• De nombreuses personnes atteintes de lupus peuvent ressentir un soulagement significatif de leurs symptômes sans utiliser de stéroïdes ou d'autres agents immunosuppresseurs (tels que l'azathioprine ou le cyclophosphamide). Cependant, certaines complications aiguës (telles que l'insuffisance rénale aiguë) causées par le lupus peuvent nécessiter l'administration de fortes doses de stéroïdes oraux ou intraveineux ainsi que d'autres médicaments immunosuppresseurs. Certains patients atteints de LES nécessiteront un traitement à long terme avec des stéroïdes et des agents immunosuppresseurs.
• Les antipaludiques tels que l'hydroxychloroquine et la chloroquine sont d'excellents alternatives pour les personnes atteintes de lupus qui ne répondent pas bien à l'ibuprofène ou à l'aspirine (Bayer Aspirin, Bufferin, Ecotrin). De nombreuses personnes sous antipaludiques ressentent un soulagement important de leurs symptômes, en particulier des éruptions cutanées, de la fatigue et des douleurs articulaires et musculaires. Il a été démontré que l'hydroxychloroquine diminuait la fréquence des poussées chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Sur la base de ces données, il est largement admis que tous les patients doivent être traités avec de l'hydroxychloroquine indéfiniment, à moins qu'ils ne développent des effets indésirables. Cependant, avec l’utilisation de médicaments antipaludiques, une évaluation périodique minutieuse des yeux est nécessaire pour prévenir les complications graves.
• Le belimumab (Benlysta) est un nouveau traitement de suppression des cellules B. Le belimumab bloque la stimulation des lymphocytes B (un stimulateur des lymphocytes B) et est indiqué dans le traitement du lupus érythémateux aigu auto-anticorps anti-anticorps positif actif systémique. Il est important de noter que l'efficacité du belimumab n'a pas été évaluée chez les patients atteints de lupus actif sévère du système nerveux central ou de néphrite grave du lupus actif. Le belimumab n'a pas été étudié en association avec le cyclophosphamide par voie intraveineuse ni avec d'autres traitements biologiques.
• Certains patients peuvent bénéficier d’un traitement alimentaire avec une supplémentation alimentaire en vente libre avec de la déhydroépiandrostérone (DHEA). Au contraire, les patients atteints de maladies auto-immunes, y compris le lupus, ne doivent pas prendre de suppléments «d'appoint», tels que l'échinacée.
• Pour les personnes souffrant d'éruptions cutanées du lupus sensibles au soleil, il est essentiel d'utiliser des écrans solaires bloquant les ultraviolets et des vêtements de protection. La chaleur, la lumière infrarouge et, rarement, la lumière fluorescente peuvent également provoquer des poussées lumineuses. Les crèmes stéroïdes topiques sont également utiles pour les éruptions cutanées associées au lupus, une fois qu'elles se développent. Un médecin doit surveiller de près l'utilisation prolongée de crèmes à base de stéroïdes, en particulier sur le visage et les zones couvertes.
• Le traitement des crises convulsives ou des troubles psychiatriques implique généralement un traitement ciblant le type de trouble lui-même (utilisation d’anticonvulsivants pour les crises convulsives, par exemple, et d’antidépresseurs pour la dépression grave).
• Les stéroïdes sont utilisés pour réduire rapidement l'inflammation lorsque cela est nécessaire.
  • Un effet secondaire important des stéroïdes et d'autres agents immunosuppresseurs est l'augmentation de la sensibilité aux infections dangereuses.
  • Pendant la grossesse, le stéroïde préféré pour le traitement du lupus est la prednisone (Meticorten, Sterapred, Sterapred DS), car il pénètre beaucoup moins dans le fœtus que les autres agents stéroïdiens.
  • Les stéroïdes ne doivent pas être arrêtés brusquement si vous les prenez depuis plus de plusieurs semaines. Votre professionnel de la santé vous indiquera comment réduire progressivement le médicament.
• Si des caillots sanguins se forment spontanément dans le corps, un traitement avec un agent empêchant la formation de caillots est essentiel. Pour cette raison, l'utilisation d'héparine ou de warfarine (Coumadin) est recommandée. Pendant la grossesse, l'héparine est l'agent de choix en raison des effets néfastes de la warfarine sur le fœtus.

Existe-t-il un moyen de prévenir les poussées de lupus?

Le LES est sans aucun doute une maladie potentiellement grave avec la participation de nombreux systèmes d'organes. Cependant, il est important de reconnaître que la plupart des personnes atteintes de LES ont une vie bien remplie, active et en bonne santé. Des augmentations périodiques de l'activité de la maladie (poussées) peuvent généralement être gérées par divers médicaments. Cependant, la lumière ultraviolette pouvant précipiter et aggraver les poussées, les personnes atteintes de lupus systémique doivent éviter l'exposition au soleil afin d'éviter les poussées de lupus. Les écrans solaires et les vêtements couvrant les extrémités peuvent être utiles. L'arrêt brutal des médicaments, en particulier des corticostéroïdes, peut également provoquer des poussées de lupus et doit être évité. Les personnes atteintes de LES ont un risque accru d’infections, en particulier si elles prennent des corticostéroïdes ou des médicaments immunosuppresseurs. Par conséquent, toute fièvre imprévue doit être signalée et évaluée.

La clé du succès de la prise en charge du LES est un contact et une communication réguliers avec le médecin, ce qui permet de surveiller les symptômes, les activités de la maladie et le traitement des effets secondaires.

Quelles sont les complications du lupus systémique?

Bien que ce ne soit généralement pas le cas, le lupus peut être un organe menaçant. Par exemple, le lupus peut entraîner des complications telles qu'une insuffisance rénale, des lésions cérébrales, des cicatrices cutanées et des lésions oculaires. De plus, les médicaments utilisés pour contrôler le lupus peuvent parfois entraîner des lésions organiques ou une infection en raison de la suppression du système immunitaire naturel. L'utilisation de stéroïdes est associée à un certain nombre de complications, notamment des troubles psychiatriques, une susceptibilité accrue aux infections, des os fragiles, la formation de cataractes, le diabète et l'aggravation du diabète, une hypertension artérielle, l'insomnie, un amincissement de la peau, nécrose des articulations.

Les complications du lupus sont beaucoup plus fréquentes pendant la grossesse, en particulier si les reins sont touchés par la maladie ou si la maladie est active. Les femmes dont le lupus est inactif depuis six à 12 mois ont plus de chances de réussir leur grossesse. De plus, les anticorps formés chez la mère et transférés de la mère au fœtus peuvent parfois affecter le nourrisson, entraînant des éruptions cutanées, une numération globulaire faible ou, plus sérieusement, une ralentissement de la fréquence cardiaque en raison du blocage cardiaque complet (lupus néonatal). Pour ces raisons, toutes les femmes atteintes de lupus qui sont ou souhaitent devenir enceintes devraient consulter leur rhumatologue traitant ou un autre médecin traitant et devraient être orientées vers des soins obstétriques «à haut risque».

Quel est le pronostic pour le lupus?

Le pronostic varie selon qu'il y a une inflammation grave d'un organe (par exemple une atteinte des reins ou du cerveau).

De nombreux patients atteints de lupus ont une maladie très limitée et mènent une vie relativement normale avec des problèmes minimes. D'autres ont une atteinte multiorganique avec insuffisance rénale, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. La diversité des résultats reflète la diversité de la maladie.

En ce qui concerne la fécondité, les femmes atteintes de lupus sont tout aussi capables de tomber enceintes et d’avoir des enfants que la population en général.

Photos de lupus

Éruption malar du lupus

Éruption cutanée typique de lupus sur le visage. Bien que certaines éruptions cutanées soient plus caractéristiques du lupus, les manifestations cutanées sont nombreuses.

Thrombose veineuse profonde (caillot de sang). Notez le contraste entre la jambe gauche impliquée et la jambe droite normale. La rougeur, l'enflure et la chaleur, associées à un inconfort dans la jambe concernée, sont les manifestations cardinales d'une thrombose veineuse profonde.