Traitement du cancer du poumon: chimiothérapie, médicaments associés et effets secondaires

Traitement du cancer du poumon

Les options de traitement du cancer du poumon comprennent la chirurgie, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie. Ces traitements peuvent éliminer ou réduire une masse cancéreuse ou une tumeur maligne, ou tenter de ralentir sa croissance ou sa tendance à se propager. Si la chirurgie est pratiquée mais que les conclusions finales indiquent un risque élevé de rechute du cancer, un traitement supplémentaire par chimiothérapie et / ou radiothérapie peut être proposé en tant que traitement adjuvant pour réduire le risque de rechute.

Si le cancer du poumon est jugé ou jugé inopérable à la guérison, un traitement palliatif par radiothérapie et / ou chimiothérapie peut être proposé. En tant qu'options palliatives, ces traitements ne devraient pas être curatifs, mais peuvent être bénéfiques pour le patient. De tels traitements peuvent soulager les symptômes et éventuellement prolonger la vie. Dans les soins palliatifs du cancer du poumon inopérable, il existe des médicaments de soins de support qui peuvent également être administrés pour prévenir et traiter les effets indésirables de la radiothérapie et de la chimiothérapie, tels que nausées ou vomissements, essoufflement ou douleur.

La discussion suivante portera sur l'utilisation de la chimiothérapie et de médicaments apparentés pour le traitement du cancer du poumon.

Médicaments de chimiothérapie, agents ciblés et immunothérapie pour le cancer du poumon

Selon le type et le stade du cancer du poumon, la chimiothérapie peut ralentir la croissance tumorale. Aujourd'hui, le cancer du poumon se divise en deux grands types de cancers du poumon, à petites cellules et non à petites cellules. Les cancers à petites cellules se propagent très rapidement dans le corps et sont généralement inopérables pour cette raison. Ils se divisent rapidement au niveau cellulaire, ce qui les rend très sensibles à la chimiothérapie et aux radiations. Les cancers non à petites cellules se développent et s'étendent souvent moins rapidement et peuvent être opérés s'ils sont détectés tôt. Ils sont plus sensibles à la chimiothérapie et aux radiations qu'on ne le pensait et de nombreuses options de traitement existent aujourd'hui pour les prendre en charge. Le cancer du poumon à petites cellules au stade extensif et le cancer du poumon non à petites cellules inopérable sont traités aujourd'hui avec une intention palliative. Bien que les modes ou actions précis puissent varier, tous les médicaments de chimiothérapie agissent en diminuant la capacité des cellules cancéreuses à se développer et à se diviser. Les alkylateurs de platine, les alcaloïdes de podophylline, les alcaloïdes de vinca, les anthracyclines, les inhibiteurs de la topoisomérase, les taxanes, les antimétabolites et les antagonistes du folate sont des médicaments de chimiothérapie couramment utilisés pour traiter les cancers du poumon.

Aujourd'hui, des agents ciblés qui agissent par le biais de voies moléculaires nouvellement définies au niveau cellulaire dans les cellules cancéreuses sont également utilisés. Ceux-ci comprennent plusieurs types d'inhibiteurs de la tyrosine kinase, ainsi que des inhibiteurs d'anti-angiogenèse.

L’immunothérapie comprend aujourd’hui de nouveaux agents appelés inhibiteurs des points de contrôle, notamment le Nivolumab et le Pembrolizumab (Opdivo et Keytruda).

Alkylateurs de platine pour traiter le cancer du poumon

Les calendriers d'administration du médicament peuvent varier en fonction du protocole choisi par l'oncologue médical qui supervise ces traitements. Les programmes de traitement énumérés ne sont que les plus couramment utilisés, mais ne sont pas les seuls qui peuvent être utilisés.

Les alkylateurs de platine utilisés pour traiter le cancer du poumon comprennent le cisplatine (Platinol) et le carboplatine (Paraplatine).

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser d'alkylateurs de platine:
  • Allergie au cisplatine, au carboplatine ou à d'autres composés contenant du platine
  • Mauvaise fonction rénale
  • Déficience auditive
  • Très faible nombre de globules blancs et de plaquettes (cellules coagulantes)
• Calendrier: Ces médicaments peuvent être administrés par injection intraveineuse (IV) au cours des 3 premiers jours de chaque cycle. Ils peuvent être administrés en une seule injection intraveineuse le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie. Ils peuvent être donnés chaque semaine.
• Interactions médicament-aliment: Les alkylateurs de platine peuvent augmenter la tendance des autres médicaments à être toxiques pour les reins. La cyclosporine (Sandimmune, Neoral) est un exemple de ce type de médicament. Le risque d'alkylateurs de platine de réduire davantage le nombre de cellules sanguines et de provoquer une anémie ou des saignements peut augmenter lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres médicaments de chimiothérapie. Les alkylateurs du platine peuvent également diminuer les taux sanguins de médicaments antiseiziers, tels que la phénytoïne (Dilantin) ou la carbamazépine (Tegretol), augmentant ainsi l'activité épileptique.
• Effets secondaires: Les alkylateurs de platine peuvent faire saigner ou développer des infections plus facilement. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Symptômes de réactions allergiques, notamment rythme cardiaque rapide, démangeaisons ou urticaire, enflure du visage ou des mains, enflure ou fourmillements dans la bouche ou la gorge, oppression thoracique et respiration sifflante
    • Changements dans la fréquence ou la quantité de miction
    • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
    • Trouble de l'ouïe ou bourdonnement dans les oreilles
    • Saignement ou ecchymose
    • Nausées ou vomissements
    • Engourdissements, picotements ou sensations de brûlure dans les mains, les bras, les jambes ou les pieds
    • Rougeur, douleur ou gonflement à l'endroit de la perfusion
  • Les autres effets indésirables sont les suivants:
    • Nausée et vomissements
    • Fatigue
    • La diarrhée
    • Diminution de l'appétit
    • Perte de poids
  • Les médicaments sont disponibles pour contrôler et prévenir les effets secondaires, tels que les nausées et les vomissements, qui sont contrôlés ou prévenus 75% ou plus du temps.

Les alcaloïdes de podophylline pour traiter le cancer du poumon

L'étoposide (Toposar, VePesid) est un alcaloïde de la podophylline souvent utilisé pour traiter le cancer du poumon.

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques à l'étoposide ne devraient pas le prendre.
• Calendrier: La planification des doses d'étoposide est importante. Les recommandations actuelles consistent à administrer de l'étoposide par injection sur un à trois jours du cycle de chimiothérapie. Le médicament ne peut pas être administré par injection intrathécale (c'est-à-dire dans une cavité cérébrale).
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: l' étoposide peut retarder les effets des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou des inhibiteurs plaquettaires (cellules du sang aidant à la coagulation), tels que l'aspirine. Le risque que l'étoposide réduise encore le nombre de cellules sanguines et provoque une anémie ou des saignements peut augmenter lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments de chimiothérapie. La cyclosporine (Sandimmune, Neoral) et la zidovudine (Combivir, Retrovir) augmentent la toxicité de l'étoposide.
• Effets secondaires: L' étoposide peut provoquer le saignement ou le développement d'infections. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
    • Respiration sifflante ou difficulté à respirer
    • Saignements inhabituels ou des ecchymoses
    • Sang dans les urines, selles ou vomissements
    • Jaunissement de la peau ou des yeux
    • Rougeur, douleur ou gonflement à l'endroit de la perfusion
    • Vertiges ou malaises pendant l'administration du médicament
  • Les autres effets indésirables sont les suivants:
    • Nausée et vomissements
    • Constipation
    • Goût métallique
    • Chute de cheveux
    • Perte d'appétit
    • Perte de poids
    • Crampes musculaires
    • La suppression de la moelle osseuse entraîne souvent une très faible numération des globules blancs, une faible numération des globules rouges (anémie) et une faible numération des plaquettes. Dans de rares cas, la suppression de la moelle osseuse entraîne une leucémie.

Causes, symptômes, types et traitement du cancer du poumon

Vinca alcaloïdes pour traiter le cancer du poumon

Les vinca-alcaloïdes comprennent la vincristine (Oncovin), la vinblastine (Velban) et la vinorelbine (Navelbine).

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas prendre de vinca-alcaloïdes:
  • Allergie aux vinca alcaloïdes
  • Syndrome démyélinisant de Charcot-Marie-Tooth
• Calendrier: Les alcaloïdes de Vinca sont administrés par injection intraveineuse le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie. Ils ne peuvent pas être administrés par injection intrathécale (c'est-à-dire dans une cavité cérébrale).
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: le risque que les vinca-alcaloïdes réduisent encore le nombre de cellules sanguines et provoque une anémie ou des saignements peut augmenter lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres médicaments de chimiothérapie. Les anthracyclines peuvent retarder les effets des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou des inhibiteurs plaquettaires (cellules du sang qui aident à la coagulation), tels que l'aspirine. La phénytoïne (Dilantin) et la carbamazépine (Tegretol) peuvent diminuer l'efficacité des vinca-alcaloïdes. D'autres médicaments, tels que le fluconazole (Diflucan), l'itraconazole (Sporanox) ou le voriconazole (Vfend), peuvent augmenter la toxicité du vinca-alcaloïde.
• Effets secondaires: Les alcaloïdes du vinca peuvent amener une personne à saigner ou à développer des infections plus facilement. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments.
• Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
  • Vertiges, étourdissements ou malaises
  • Douleur pendant la miction ou difficulté à contrôler la vessie
  • Douleurs musculaires ou osseuses graves
  • Douleur à l'estomac sévère ou constipation
  • Vision floue
  • Rougeur, douleur ou gonflement à l'endroit de la perfusion
  • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
  • Saignements inhabituels ou des ecchymoses
  • Sang dans les urines, selles ou vomissements
  • Difficulté à marcher
• Les autres effets indésirables sont les suivants:
  • Constipation
  • Chute de cheveux
  • Mal de tête
  • Nausées ou vomissements
  • Engourdissement ou picotements légers aux pieds ou aux mains

Les anthracyclines pour traiter le cancer du poumon

La doxorubicine (Adriamycine, Rubex) est une anthracycline utilisée pour traiter le cancer du poumon.

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments:
  • Personnes ayant un nombre extrêmement faible de globules blancs ou de plaquettes
  • Personnes ayant reçu la dose cumulative maximale de doxorubicine ou d’autres anthracyclines, telles que la daunorubicine (Cerubidine) ou l’idarubicine (Idamycine)
  • Une évaluation est nécessaire pour déterminer si les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque préexistante sont capables de prendre des anthracyclines.
• Calendrier: Les anthracyclines sont administrées par injection intraveineuse le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie.
• Interactions médicament-aliment: Le risque que les anthracyclines réduisent davantage le nombre de cellules sanguines et provoque une anémie ou des saignements peut augmenter lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres médicaments de chimiothérapie. Les anthracyclines peuvent retarder les effets des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin) ou des inhibiteurs plaquettaires (cellules du sang qui aident à la coagulation), tels que l'aspirine. Les anthracyclines peuvent diminuer l'efficacité des médicaments antiseizure, tels que la phénytoïne (Dilantin) ou la carbamazépine (Tegretol). Le phénobarbital peut diminuer l'efficacité des anthracyclines.
• Effets secondaires: Les anthracyclines peuvent provoquer le saignement ou le développement d'infections. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments. Les anthracyclines peuvent causer des problèmes cardiaques, tels qu'une insuffisance cardiaque congestive ou un rythme cardiaque anormal.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Saignements inhabituels ou des ecchymoses
    • Sang dans les urines, selles ou vomissements
    • Difficulté à avaler
    • Douleur de poitrine
    • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
    • Plaies ou ulcères autour ou dans la bouche
    • Rougeur, douleur ou gonflement à l'endroit de la perfusion, car les anthracyclines peuvent être très dommageables pour la peau si elles s'échappent de la veine dans laquelle elles sont administrées.
    • Respiration sifflante ou difficulté à respirer
    • Nausées sévères, vomissements ou diarrhée
    • Jaunissement de la peau ou des yeux
  • Les autres effets indésirables sont les suivants:
    • Nausée et vomissements
    • Chute de cheveux
    • Petit appétit
  • Les personnes âgées de 50 ans et plus doivent faire vérifier leur fraction d'éjection cardiaque en raison du risque d'insuffisance cardiaque congestive associé aux anthracyclines. La fraction d'éjection cardiaque est un test qui mesure dans quelle mesure le cœur est capable de pomper le sang.

Inhibiteurs de la topoisomérase pour traiter le cancer du poumon

Le topotécan (Hycamtin) ou l'irinotécan (Camptosar) sont des inhibiteurs de la topoisomérase qui endommagent l'ADN des cellules cancéreuses.

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser d'inhibiteurs de la topoisomérase:
  • Allergie aux inhibiteurs de la topoisomérase
  • Nombre extrêmement faible de globules blancs ou de plaquettes
• Calendrier: Les inhibiteurs de la topoisomérase peuvent être administrés par injection intraveineuse un jour toutes les 1 à 2 semaines ou pendant les 5 premiers jours de chaque cycle de chimiothérapie.
• Interactions médicament-aliment: Le risque que les inhibiteurs de la topoisomérase réduisent encore le nombre de cellules sanguines et provoque une anémie ou des saignements peut augmenter lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres médicaments de chimiothérapie. L'antidépresseur à base de plantes de millepertuis peut diminuer l'efficacité de l'irinotécan. La phénytoïne (Dilantin) ou la carbamazépine (Tegretol) peuvent également diminuer l'efficacité des inhibiteurs de la topoisomérase.
• Effets secondaires: Les inhibiteurs de la topoisomérase peuvent provoquer le saignement ou le développement d'infections. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Symptômes de réactions allergiques, notamment rythme cardiaque rapide, démangeaisons ou urticaire, enflure du visage ou des mains, enflure ou fourmillements dans la bouche ou la gorge, oppression thoracique et respiration sifflante
    • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
    • Nausées sévères, vomissements ou diarrhée
    • Plaies ou ulcères autour ou dans la bouche
    • Extrême faiblesse ou fatigue
    • Rougeur, douleur ou gonflement à l'endroit de la perfusion
  • Les autres effets secondaires incluent les suivants
    • Constipation
    • Petit appétit
    • Téméraire
    • Douleur d'estomac

Une fois que la diarrhée commence, un médicament antidiarrhéique doit être pris et le médecin doit en être informé.

Taxanes pour traiter le cancer du poumon

Les taxanes comprennent le paclitaxel (Taxol), le nab-paclitaxel (Abraxane) et le docétaxel (Taxotere).

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes présentant les affections suivantes ne devraient pas utiliser de taxanes:
  • Allergie aux taxanes ou à la solution intraveineuse (Cremophor EL)
  • Nombre extrêmement faible de globules blancs ou de plaquettes
• Calendrier: Les taxanes sont administrés par injection intraveineuse. Comme les taxanes sont plus susceptibles de provoquer des effets indésirables, tels qu'une hypotension artérielle, un essoufflement ou une perte de conscience, un médecin vous prescrira des médicaments pour prévenir ces symptômes. Les médicaments utilisés pour prévenir les effets secondaires des taxanes comprennent les corticostéroïdes, les antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine, famotidine) et les antihistaminiques (diphénhydramine).
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: le risque de réduction de la numération des globules sanguins et de l'anémie ou des saignements chez les taxanes peut augmenter lorsqu'ils sont utilisés avec d'autres médicaments de chimiothérapie. L'antidépresseur à base de plantes, le millepertuis peut diminuer l'efficacité des taxanes. La phénytoïne (Dilantin) ou la carbamazépine (Tegretol) peuvent également diminuer l'efficacité des taxanes.
• Effets secondaires: Les taxanes peuvent amener une personne à saigner ou à développer des infections plus facilement. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Étourdissements ou malaises
    • Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
    • Respiration sifflante ou difficulté à respirer
    • Nausées, vomissements ou diarrhée incontrôlés
    • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
    • Saignements inhabituels ou des ecchymoses
    • Sang dans les selles ou les selles noires
  • Les autres effets indésirables sont les suivants:
    • Fonction hépatique anormale
    • Chute de cheveux
    • Douleurs musculaires ou osseuses
    • Un léger engourdissement ou des picotements dans les pieds ou les mains
    • Nausée et vomissements
  • Abraxane ne provoque pas autant d’effets secondaires en raison de la façon dont il est formulé.

Antimetabolites pour traiter le cancer du poumon

La gemcitabine (Gemzar) est un médicament plus récent de cette classe qui inhibe la production d’ADN.

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques à la gemcitabine ne doivent pas le prendre.
• Calendrier: La gemcitabine est administrée par injection intraveineuse chaque semaine pendant les 3 premières semaines de chaque cycle de chimiothérapie de 4 semaines.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: la Gemcitabine peut augmenter les effets de la warfarine (Coumadin).
• Effets secondaires: La gemcitabine peut provoquer le saignement ou le développement d'infections. Un médecin vérifiera le sang et l'urine pour détecter les anomalies pouvant être causées par ces médicaments.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Fièvre inexpliquée, frissons ou maux de gorge
    • Nausées sévères, vomissements ou diarrhée
    • Saignements inhabituels ou des ecchymoses
    • Petits points rouges ou violets sur la peau
    • Jaunissement de la peau ou des yeux
    • Respiration sifflante ou difficulté à respirer
    • Éruption cutanée sévère ou ruches
    • Urine sanglante ou trouble
  • Les autres effets indésirables sont les suivants:
    • Petit appétit
    • Diarrhée ou constipation
    • Douleur musculaire
    • Chute de cheveux
    • Légère éruption cutanée
    • Un engourdissement, des picotements ou une légère enflure des pieds et des mains
    • Fatigue

Inhibiteurs de la tyrosine kinase pour traiter le cancer du poumon

Le géfitinib (Iressa) et l'erlotinib (Tarceva) font partie d'une nouvelle classe de médicaments anticancéreux connus sous le nom d'inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique, tyrosine kinase (EGFR-TK). Ces médicaments sont utilisés à la fois pour les cancers du poumon à haut risque après une intervention chirurgicale et pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé ou métastatique (se propageant vers d'autres parties du corps). Ils bloquent les signaux dans les cellules cancéreuses nécessaires à la croissance et à la survie.

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques au médicament ou à l’un de ses composants ne doivent pas prendre ce médicament.
• Calendrier : Les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont administrés sous forme de comprimés oraux.
• Interactions médicament-aliment: D'autres médicaments, tels que la rifampine ou la phénytoïne (Dilantin), peuvent augmenter le métabolisme du gefitinib et de l'erlotinab, diminuant ainsi leur efficacité. Les médicaments qui entraînent une élévation de l'acide gastrique (Tagamet, Pepcid) peuvent diminuer les concentrations de gefitinib dans le sang, ce qui en diminue l'efficacité. Des médicaments tels que le kétoconazole (Nizoral), l'itraconazole (Sporanox) ou la clarithromycine (Biaxin) peuvent ralentir le métabolisme du géfitinib ou de l'erlotinab, augmentant ainsi le risque d'effets indésirables. Le géfitinib et l'erlotinab peuvent augmenter les saignements associés à la warfarine (Coumadin) ou à d'autres anticoagulants. Vous devez consulter un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser un autre inhibiteur de la tyrosine kinase, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes.
• Effets secondaires: Un médecin contrôlera le sang d'une personne lors de visites régulières pendant que cette personne prend ce médicament.
  • Un médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets secondaires suivants se produit:
    • Symptômes de réactions allergiques, notamment des démangeaisons, de l'urticaire, un gonflement du visage ou des mains, un gonflement ou des picotements dans la bouche ou la gorge, un essoufflement et une oppression thoracique
    • Douleur oculaire ou difficulté à voir
    • Diarrhée sévère, persistante, nausée ou vomissement
    • Petit appétit
    • Problèmes respiratoires soudains ou continus, toux ou fièvre
    • Douleur abdominale soudaine et sévère
    • Résultats du rapport normalisé international élevé (INR) (l'INR mesure la capacité du sang à former un caillot; un résultat trop élevé est lié à un saignement difficile à contrôler.)
  • Les autres effets indésirables sont les suivants:
    • Peau sèche
    • Acné
    • Diarrhée légère, nausée ou vomissement
    • Éruption cutanée légère

Aujourd'hui, de nouveaux médicaments TKI sont encore utilisés pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules étudié et rendu disponible.

Antagonistes du folate dans le traitement du cancer du poumon

Le pemetrexed disodium (Alimta) perturbe la croissance cellulaire en bloquant l’acide folique. Certains processus métaboliques entraînant la reproduction des cellules dépendent de l'acide folique.

• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments:
  • Personnes allergiques au médicament ou à l’un de ses composants
  • Personnes atteintes d'insuffisance rénale modérée à sévère
• Programme:
  • Le pemetrexed disodium est administré par perfusion intraveineuse de 10 minutes le premier jour de chaque cycle de chimiothérapie de 21 jours.
  • Une supplémentation en acide folique et en vitamine B-12 est nécessaire avant le pemetrexed disodium.
  • Les corticostéroïdes sont également administrés pour réduire l'incidence des éruptions cutanées.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: le probénécide peut réduire la capacité des reins à excréter le pemetrexed disodium, entraînant ainsi une augmentation du taux sanguin et une toxicité. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve), ne doivent pas être administrés 2 jours avant et 2 jours après l'administration de pemetrexed disodium, car ils peuvent diminuer l'excrétion de ce médicament par l'organisme le risque de toxicité. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale ne doivent prendre aucun AINS à aucun moment.
• Effets secondaires: Un médecin contrôlera le sang d'une personne lors de ses visites régulières pendant que cette personne prend du pemetrexed disodium. Le médecin doit être contacté immédiatement si l'un des effets indésirables suivants se produit:
  • Téméraire
  • Ecchymoses inhabituelles
  • Saignement
  • Fièvre
  • Gorge irritée
  • Plaies dans la bouche

Agent ciblé par facteur de croissance endothéliale anti-vasculaire / anti-angiogenèse pour traiter le cancer du poumon

Le bevacizumab (Avastin) inhibe le facteur de croissance endothélial vasculaire VEGF - interférant ainsi avec la croissance des vaisseaux sanguins pour alimenter le cancer du poumon non à petites cellules. Avastin est indiqué dans le traitement du cancer du poumon de type non épidermoïde non à petites cellules. Il ne doit pas être utilisé chez les patients qui crachent du sang, qui subissent ou prévoient d’être opérés dans les 4 prochaines semaines. Avastin est administré par voie intraveineuse toutes les 2 à 3 semaines.

Les effets secondaires peuvent comprendre une pression artérielle élevée difficile à contrôler, une perte de protéines dans l'urine, une tendance accrue à saigner, des perforations de l'intestin, des problèmes cérébraux rares mais graves, notamment des maux de tête et des convulsions, pouvant survenir de manière précoce ou retardée. D'autres sont possibles. les complications sont plus fréquentes chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes

Immunothérapie

De nouveaux agents très prometteurs appelés inhibiteurs immunitaires du point de contrôle se sont avérés potentiellement bénéfiques pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules. Nivolumab (Opdivo) est un exemple.

Opdivo ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique au Nivolumab. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des «problèmes auto-immuns» préexistants tels que le lupus ou des maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Si un patient a une maladie thyroïdienne, hépatique ou rénale sous-jacente, ou s’il a déjà subi une greffe d’organe, il convient également de recourir à la caustion.

Opdivo est administré par voie intraveineuse pendant 1 heure toutes les 2 semaines.

Les effets secondaires courants peuvent inclure:

• la nausée,
• vomissement,
• la diarrhée,
• constipation,
• courbatures,
• téméraire,
• maux de tête et
• une réaction allergique occasionnelle.