Symptômes, causes et traitement à faible concentration en testostérone

Faits sur la testostérone (faible teneur en T)

• Les médecins utilisent un faible taux de testostérone pour décrire les niveaux d'hormone testostérone inférieurs à la normale chez les individus.
• Les symptômes de faible taux de testostérone comprennent le dysfonctionnement érectile chez les hommes comme symptôme le plus courant; de nombreux autres symptômes peuvent survenir chez les hommes et les femmes (par exemple, faible libido, perte de tissu osseux et musculaire, dépression).
• Les causes du faible T sont nombreuses; certains sont classés en causes primaires, secondaires ou tertiaires, tandis que d'autres sont dus à des maladies ou états sous-jacents et / ou à des facteurs liés au mode de vie.
• Des soins médicaux doivent être recherchés pour les symptômes de faible T.
• On présume que le diagnostic de T faible est posé par des signes et des symptômes cliniques; le diagnostic définitif est généralement fait chez les hommes adultes par un test sanguin qui détermine les niveaux de testostérone.
• Le traitement chez les hommes consiste à prescrire des injections de testostérone ou de testostérone pouvant être adsorbées par voie topique à travers la peau ou les gencives.
• Les complications du syndrome de l'hypotension T sont nombreuses et incluent la dysfonction érectile, la dépression, la perte de densité osseuse, la perte musculaire et bien d'autres.
• Les perspectives pour les patients à faible T peuvent aller de bonnes à mauvaises, en fonction du sexe, de l'âge et de la réponse au traitement.
• Il est impossible d'empêcher une T faible chez certaines personnes, généralement à cause de maladies génétiques ou sous-jacentes; Cependant, chez d'autres personnes, des changements de style de vie et des choix peuvent prévenir ou retarder le T bas.

Qu'est-ce que la faible testostérone (low-T)?

Les médecins utilisent un faible taux de testostérone pour décrire un taux anormal de testostérone, une hormone. Lorsqu'elle est mesurée de manière appropriée, une faible teneur en testostérone est considérée comme inférieure à 300 ng / dl chez l'homme, bien que certains médecins suggèrent que la plage normale se situe entre 270 et 1070 ng / dl. L'hypogonadisme (primaire, secondaire et tertiaire, selon la cause de l'hypotension), et le déficit en testostérone (TD) sont d'autres termes utilisés pour l'hypotonie.

La testostérone est une hormone stéroïde produite dans les glandes surrénales des deux sexes et dans les testicules des hommes et des ovaires des femmes. La testostérone est en grande partie responsable de la formation et du maintien des caractéristiques sexuelles masculines, y compris du développement osseux et musculaire plus important observé chez les hommes. Les niveaux de testostérone chez l'homme sont régulés par les hormones libérées par le cerveau; chez les hommes, l'hypothalamus et l'hypophyse dans le cerveau augmentent la testostérone pendant la puberté et développent des caractéristiques masculines (par exemple, l'élargissement du pénis, les poils du visage, l'intérêt pour le sexe).

Bien que la grande majorité des problèmes de faible taux de testostérone concerne les hommes adultes, le faible T ne se limite pas aux hommes adultes. Cependant, la définition et la caractérisation du faible T chez les femmes sont moins claires que chez les hommes adultes.

La production de testostérone fait partie du système endocrinien du corps.

Illustration du système endocrinien

Qu'est-ce qui cause le faible taux de testostérone?

Les causes du faible T sont nombreuses et peuvent être divisées en trois catégories: primaire, secondaire et tertiaire.

Les types primaires d'hypogonadisme à faible T ou primaire font référence à la lésion ou à la défaillance d'organes qui sont les principaux producteurs de testostérone, des testicules et des ovaires. Les causes de la dépression primaire incluent les lésions du scrotum ou des testicules, les testicules non descendus, les oreillons, l’orchite, la chimiothérapie ou la radiothérapie, des anomalies chromosomiques, une insuffisance ovarienne ou une ablation chirurgicale et le vieillissement.

Les causes de l' hypogonadisme secondaire à faible T ou secondaire sont liées à la régulation de la testostérone par l'hypophyse, tandis que l' hypogonadisme tertiaire à faible T ou tertiaire est lié à l'hypothalamus (une glande du cerveau qui régule l'hypophyse et d'autres glandes) de la testostérone. La plupart des causes de faible T secondaire et tertiaire sont les mêmes pour l'hypophyse et l'hypothalamus; de plus, les causes peuvent affecter les deux en même temps. Les causes de faible T secondaire et tertiaire comprennent:

• Tumeurs associées à l'hypophyse ou à l'hypothalamus
• Chimiothérapie des tumeurs à proximité
• Malformations des glandes
• Diminution du flux sanguin vers les glandes pour une raison quelconque
• Inflammation des glandes due à une maladie (VIH, tuberculose, sarcoïdose)
• Prendre des stéroïdes anabolisants pour améliorer les performances ou la masse musculaire (athlètes, bodybuilders)

Il existe d'autres causes qui réduisent la testostérone et qui ne rentrent pas dans les catégories ci-dessus. L'obésité, en particulier, dans laquelle les cellules adipeuses améliorent la conversion de la testostérone en œstrogènes. Des maladies telles que le diabète, les maladies rénales, la MPOC, l'hypertension artérielle et les modes de vie tels que le tabagisme et la toxicomanie contribuent également à réduire le T.

D'autres causes moins fréquentes sont les récepteurs cellulaires modifiés pour la testostérone et des mécanismes cellulaires inhabituels qui sont rarement identifiés.

Quels sont les symptômes de la faible testostérone?

Il existe de nombreux signes et symptômes de faible T. Le signe et les symptômes les plus courants qui amènent les hommes à consulter leur médecin sont la dysfonction érectile (érection du pénis faible ou inexistante). Cependant, de nombreux autres signes et symptômes peuvent également apparaître:

• Pulsion sexuelle réduite
• Orgasme réduit ou absent
• Érections spontanées réduites ou absentes
• Perte ou réduction des poils pubiens, des aisselles ou du visage
• Dépression
• Réduction de la taille des testicules
• Malaise ou grossissement des seins
• Bouffées de chaleur ou transpiration
• Réduction de la force
• Perturbations de sommeil
• Réduction de la mémoire

D'autres signes peuvent être observés lors d'un examen ou de tests effectués par un médecin.

• Anémie (diminution des globules rouges)
• L'ostéoporose
• Production de sperme réduite ou absente; infertilité
• Augmentation de la graisse corporelle (indice de masse corporelle)

Beaucoup de ce qui précède peut être vu chez les femmes à faible T, sauf pour les symptômes spécifiques aux hommes.

QI faible de testostérone

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour une faible concentration de testostérone?

Une personne devrait consulter un médecin si elle remarque l'un des symptômes associés à un faible T. Les hommes atteints de dysfonction érectile devraient consulter un médecin et ne pas se fier aux médicaments ni aux remèdes annoncés à la télévision ou sur Internet, ni ailleurs pour soigner eux-mêmes le problème.

Les femmes présentant des symptômes devraient en discuter avec leur médecin ou gynécologue ou un endocrinologue.

Comment diagnostique-t-on une faible teneur en testostérone?

La présomption de diagnostic de l'hypotension est déterminée par l'historique des signes et des symptômes de la personne (voir plus haut symptômes), ainsi que par un examen physique.

Pour les hommes, une analyse de sang est disponible, capable de détecter les niveaux de testostérone et de fournir un diagnostic définitif pour un T faible. Les valeurs normales varient de 270 à 1070 ng / dl mais la définition de "normal" varie légèrement selon les experts. La plupart des analyses de sang sont effectuées le matin, car la production quotidienne de testostérone chez les hommes est maximale.

Les résultats des tests sanguins chez les femmes sont plus variables (certains chercheurs suggèrent que les femmes ont environ un tiers à un huitième du niveau de testostérone chez les hommes), de sorte que le diagnostic est plus difficile et repose souvent sur des symptômes et des signes physiques.

En outre, d'autres tests (sang, imagerie) peuvent être utilisés pour déterminer si le T bas a des causes secondaires ou tertiaires ou si des maladies sous-jacentes contribuent au développement des symptômes ou inhibent la production de testostérone.

Quel est le traitement pour la basse testostérone?

Chez les hommes, le traitement à faible T repose sur deux approches.

1. S'il existe des causes sous-jacentes de l'hypotension T (VIH, tumeurs, chimiothérapie, diabète, obésité, par exemple), le médecin doit commencer un traitement individualisé pour ces causes sous-jacentes.
2. Les taux de T faibles peuvent être complétés par des hormones prescrites par un médecin. Les recommandations des experts varient quant au moment de traiter avec des hormones; certains suggèrent un traitement si les niveaux sont à 300 ng / dl, tandis que d'autres recommandent de commencer le traitement si les niveaux sont à 230 ng / dl. Bien que les chercheurs suggèrent qu'environ 70% des hommes âgés de 70 ans et plus ont une T faible, certains chercheurs suggèrent que le traitement hormonal pourrait ne pas être efficace dans ce groupe d'âge. Cependant, une fois prescrite, l'hormonothérapie (testostérone) peut être administrée sous forme d'injection, de pellet, de timbre cutané, de gel appliqué sur la peau, de gel oral ou de mastic appliqué sur les gencives.

Aux États-Unis, il n’existe aucune méthode approuvée par la FDA pour le remplacement de la testostérone chez les femmes. Cependant, certains médecins peuvent toujours prescrire une forme de testostérone aux femmes, mais l’efficacité et la sécurité de ce traitement n’ont pas été prouvées.

L'utilisation d'hormones topiques doit être faite avec soin. Les femmes ne doivent pas entrer en contact avec la zone cutanée traitée avec la testostérone résorbable, car l'hormone peut également être absorbée par la peau. Cela pourrait amener les femmes à développer des caractéristiques masculines.

Quelles sont les complications de la faible testostérone?

Les complications de la T-faible varient selon les individus. Pour les hommes adultes, le symptôme le plus courant de la dysfonction érectile peut entraîner du stress, une dépression ou une discorde conjugale et une diminution de la libido, à l'exception de la dysfonction érectile pénienne; des complications similaires peuvent survenir chez les femmes. De plus, la masse musculaire, la densité osseuse et la fertilité peuvent être réduites.

Des études récentes suggèrent un lien entre le traitement à la testostérone et un risque accru de maladie cardiaque. Par exemple, une étude menée en 2014 a indiqué que le traitement à la testostérone pourrait augmenter le risque de crise cardiaque chez les hommes de 65 ans et plus, ainsi que chez les hommes plus jeunes ayant des antécédents de maladie cardiaque. L'utilisation de la testostérone doit être discutée avec votre médecin.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une personne à faible taux de testostérone?

Chez les hommes adultes, les perspectives pour un patient à faible T peuvent aller de bonnes à passables; en fonction de la réponse de la personne au traitement et de son âge (les patients plus âgés peuvent ne pas répondre aussi bien au traitement). Les patients diagnostiqués et traités tardivement dans le processus pathologique peuvent souffrir de perte musculaire et d'ostéoporose.

Le pronostic pour les femmes est moins clair; Jusqu'à ce qu'un protocole de traitement et / ou un médicament soit approuvé par la FDA, les traitements à la testostérone dépendront de protocoles expérimentaux ou de protocoles expérimentaux conçus individuellement pour chaque femme et son (ses) médecin (s).

Comment empêche-t-on un faible taux de testostérone?

Une T faible causée par des facteurs génétiques ne peut être prévenue, ni si la cause sous-jacente est une maladie causée par des facteurs génétiques héréditaires ou des traitements nécessaires tels que la chimiothérapie. Cependant, il est possible d'éviter certaines causes pouvant entraîner une diminution de la T, telles que l'obésité, le tabagisme et la toxicomanie en modifiant le mode de vie d'une personne. Ces modifications peuvent empêcher ou retarder l’apparition de T bas. En outre, un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir la perte de masse musculaire et osseuse.