6 Symptômes de la douleur au bas du dos, emplacements, remèdes et traitements à la maison

Que devrais-je savoir sur la lombalgie?

Image d'un homme souffrant de lombalgie sévère par iStock

Quelle est la définition médicale de la lombalgie?

La douleur dans le bas du dos ou dans le bas du dos est une préoccupation commune, affectant jusqu'à 80% des Américains à un moment donné de leur vie. Beaucoup auront plus d'un épisode. La lombalgie n'est pas une maladie spécifique, mais un symptôme pouvant résulter de divers processus. Jusqu'à 85% des personnes souffrant de douleurs lombaires, malgré un examen médical approfondi, aucune cause spécifique de la douleur ne peut être identifiée.

Quelles sont les causes de la douleur au bas du dos?

Le mal de dos peut avoir de nombreuses raisons sous-jacentes, mais souvent aucune cause spécifique ne sera trouvée et la douleur cessera. Ce chapitre passera en revue de nombreuses causes du mal de dos, ainsi qu’une évaluation et un diagnostic appropriés. Assurez-vous de discuter de vos symptômes individuels ainsi que des traitements suggérés avec votre professionnel de la santé afin de déterminer le diagnostic et le plan de traitement appropriés à votre situation.

• La douleur au bas du dos est la deuxième cause du rhume en tant que cause des jours perdus au travail. C'est également l'une des raisons les plus courantes de consulter un médecin ou le service des urgences d'un hôpital. C'est la deuxième plainte neurologique la plus répandue aux États-Unis, juste derrière le mal de tête.
• Pour la plupart des gens, même ceux qui souffrent d’irritation des racines nerveuses, leurs symptômes s’amélioreront dans les deux mois, quel que soit le traitement utilisé, même si aucun traitement n’est administré.
• Les médecins considèrent généralement les douleurs dorsales comme aiguës si elles sont présentes depuis moins d'un mois et chroniques si elles durent plus longtemps.

Symptômes et signes de lombalgie

La douleur dans la région lombo-sacrée (partie inférieure du dos) est le principal symptôme de la douleur au bas du dos.

• La douleur peut irradier à l'avant, sur les côtés ou à l'arrière de la jambe ou se limiter au bas du dos.
• La douleur peut s'aggraver avec l'activité.
• Parfois, la douleur peut être pire la nuit ou en position assise prolongée, par exemple lors d'un long trajet en voiture.
• Vous pouvez avoir un engourdissement ou une faiblesse dans la partie de la jambe qui reçoit son apport nerveux d'un nerf comprimé.
  • Cela peut entraîner une incapacité de flexion plantaire du pied. Cela signifie que vous seriez incapable de vous tenir sur la pointe des pieds ou de baisser le pied. Cela se produit lorsque le premier nerf sacré est comprimé ou blessé.
  • Un autre exemple serait l’incapacité de lever le gros orteil vers le haut. Cela se produit lorsque le cinquième nerf lombaire est compromis.

Causes de douleurs lombaires

Le mal de dos est un symptôme. Les causes les plus courantes de maux de dos sont des maladies ou des lésions des muscles, des os et / ou des nerfs de la colonne vertébrale. La douleur résultant d'anomalies d'organes dans l'abdomen, le bassin ou la poitrine peut également être ressentie dans le dos. Ceci s'appelle la douleur référée. De nombreux troubles de l'abdomen, tels que l'appendicite, les anévrismes, les maladies du rein, les infections du rein, les infections de la vessie, les infections du bassin et les troubles de l'ovaire, entre autres, peuvent provoquer des douleurs dans le dos. Une grossesse normale peut provoquer des maux de dos de nombreuses façons, notamment en étirant les ligaments du bassin, en irritant les nerfs et en fatiguant le bas du dos. Votre médecin en tiendra compte lors de l’évaluation de votre douleur.

Image d'un disque lombaire hernié

• Les syndromes de racine nerveuse sont ceux qui produisent des symptômes d'empiétement nerveux (un nerf est directement irrité), souvent dus à une hernie (ou à un renflement) du disque entre les os du bas du dos. La sciatique est un exemple d'empiétement des racines nerveuses. La douleur par impact a tendance à être vive, affectant une zone spécifique et associée à un engourdissement dans la région de la jambe alimentée par le nerf affecté.
  • Les hernies discales se développent lorsque les disques spinaux dégénèrent ou deviennent plus minces. La partie centrale du disque, semblable à une gelée, fait saillie hors de la cavité centrale et pousse contre une racine nerveuse. Les disques intervertébraux commencent à dégénérer à la troisième décennie de la vie. Les hernies discales se retrouvent chez un tiers des adultes de plus de 20 ans. Seulement 3% d’entre eux, cependant, produisent des symptômes d’empiétement nerveux.
  • La spondylose se produit lorsque les disques intervertébraux perdent de l’humidité et du volume avec l’âge, ce qui diminue la hauteur du disque. Même un traumatisme mineur dans ces circonstances peut provoquer une inflammation et un conflit nerveux, ce qui peut produire une sciatique classique sans rupture du disque.
  • La dégénérescence discale associée à une maladie des articulations du bas du dos peut entraîner un rétrécissement du canal rachidien (sténose rachidienne). Ces changements dans le disque et les articulations produisent des symptômes et peuvent être vus sur une radiographie. Une personne souffrant de sténose rachidienne peut ressentir de la douleur aux deux extrémités inférieures tout en restant debout ou en marchant longtemps, même à de courtes distances.
  • Le syndrome de Cauda equina est une urgence médicale par laquelle la moelle épinière est directement comprimée. Le matériau du disque se dilate dans le canal rachidien, ce qui comprime les nerfs. Une personne ressentirait de la douleur, une possible perte de sensation et un dysfonctionnement de l'intestin ou de la vessie. Cela pourrait inclure une incapacité à contrôler la miction provoquant une incontinence ou une incapacité à commencer à uriner.
• Les syndromes de douleurs musculo-squelettiques qui produisent des douleurs lombaires comprennent les syndromes de douleurs myofasciales et la fibromyalgie.
  • La douleur myofasciale est caractérisée par une douleur et une sensibilité sur des zones localisées (points déclencheurs), une perte d'amplitude de mouvement dans les groupes musculaires impliqués et une douleur irradiant dans une distribution caractéristique mais limitée à un nerf périphérique. Un soulagement de la douleur est souvent signalé lorsque le groupe musculaire impliqué est étiré.
  • La fibromyalgie entraîne une douleur et une sensibilité généralisées dans tout le corps. Des raideurs généralisées, de la fatigue et des douleurs musculaires sont rapportés.
• Les infections des os (ostéomyélite) de la colonne vertébrale sont une cause peu commune de la douleur au bas du dos.
• Une inflammation non infectieuse de la colonne vertébrale (spondylarthrite) peut provoquer une raideur et une douleur dans la colonne vertébrale particulièrement aggravée le matin. La spondylarthrite ankylosante débute généralement chez les adolescents et les jeunes adultes.
• Les tumeurs, éventuellement cancéreuses, peuvent être une source de douleur squelettique.
• L'inflammation des nerfs de la colonne vertébrale peut survenir avec une infection des nerfs causée par le virus de l'herpès zoster qui provoque le zona. Cela peut se produire dans la région thoracique pour causer des douleurs dans le haut du dos ou dans la région lombaire pour causer des douleurs dans le bas du dos.
• Comme le montre la liste exhaustive, mais pas exhaustive, des causes possibles de la douleur au bas du dos, il est important de disposer d’une évaluation médicale approfondie pour guider les tests de diagnostic possibles.

Quand consulter un médecin pour le mal de dos

L'Agence pour la recherche en santé et la qualité a identifié 11 signaux d'alarme que les médecins recherchent lorsqu'ils évaluent une personne souffrant de maux de dos. Ces drapeaux rouges ont pour objectif de détecter les fractures, les infections ou les tumeurs de la colonne vertébrale. La présence de l'un des drapeaux rouges suivants associés à une douleur au bas du dos doit inciter une visite chez votre médecin dès que possible pour une évaluation complète.

• Traumatisme important récent, tel qu'une chute, un accident de la route ou un incident similaire
• Traumatisme léger récent chez les personnes de plus de 50 ans: une chute de quelques pas ou un glissement et un atterrissage sur les fesses peuvent être considérés comme un traumatisme léger.
• Antécédents d'utilisation prolongée de stéroïdes: Ce type de médicament peut être administré aux personnes souffrant d'asthme, de MPOC ou de troubles rhumatismaux.
• Toute personne ayant des antécédents d'ostéoporose: une femme âgée ayant des antécédents de fracture de la hanche, par exemple, serait considérée comme présentant un risque élevé.
• Toute personne âgée de plus de 70 ans: l'incidence du cancer, des infections et des causes abdominales de la douleur est accrue.
• Antécédents de cancer
• Antécédents d'infection récente
• Température supérieure à 100 ° F
• Consommation de drogues par voie intraveineuse: Un tel comportement augmente considérablement le risque de cause infectieuse.
• Lombalgie aggravée au repos: on pense que cette douleur est associée à une cause infectieuse ou maligne de la douleur, mais peut également survenir avec la spondylarthrite ankylosante.
• Perte de poids inexpliquée

La présence de l'un de ces éléments justifierait une visite au service des urgences d'un hôpital, en particulier si votre médecin de famille n'est pas en mesure de vous évaluer dans les prochaines 24 heures.

• La présence de tout dysfonctionnement nerveux devrait également entraîner une visite immédiate. Ceux-ci incluent l’incapacité de marcher ou l’impossibilité de lever ou d’abaisser le pied à la cheville. L'incapacité de lever le gros orteil vers le haut, de marcher sur les talons ou de se tenir sur les orteils est également incluse. Ceux-ci pourraient indiquer une lésion nerveuse aiguë ou une compression. Dans certaines circonstances, cela peut constituer une urgence neurochirurgicale aiguë.
• Une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie, notamment une difficulté à démarrer ou à arrêter un jet d'urine ou une incontinence, peut être le signe d'une urgence aiguë et nécessite une évaluation urgente dans un service d'urgence.
• Si vous ne pouvez pas gérer la douleur avec le médicament qui vous est actuellement prescrit, cela peut être une indication de réévaluation ou d’aller à un service d’urgence si votre médecin n’est pas disponible. En règle générale, le problème est mieux traité par le médecin qui rédige l'ordonnance et qui supervise vos soins.

Examens et tests de lombalgie

Antécédents médicaux

• Étant donné que de nombreuses conditions différentes peuvent provoquer des douleurs au dos, un examen médical approfondi sera effectué dans le cadre de l'examen. Certaines des questions qui vous sont posées peuvent ne pas sembler pertinentes, mais sont très importantes pour votre médecin afin de déterminer la source de votre douleur.
• Votre médecin vous posera d’abord beaucoup de questions sur l’apparition de la douleur. (Souleviez-vous un objet lourd et ressentiez-vous une douleur immédiate? La douleur est-elle apparue progressivement?) Il voudra savoir ce qui rend la douleur meilleure ou pire. Le médecin vous posera des questions sur les symptômes du drapeau rouge. Il ou elle vous demandera si vous avez déjà eu mal auparavant. Votre médecin vous posera des questions sur les maladies récentes et les symptômes associés tels que toux, fièvre, problèmes urinaires ou problèmes d'estomac. Chez les femmes, le médecin voudra en savoir plus sur les saignements vaginaux, les crampes ou les pertes. La douleur du bassin, dans ces cas, est souvent ressentie dans le dos.

Examen physique

• Pour assurer un examen approfondi, il vous sera demandé de mettre une robe. Le médecin surveillera les signes de lésions nerveuses pendant que vous marchez sur les talons, les orteils et la plante des pieds. Les réflexes sont généralement testés à l'aide d'un marteau à réflexes. Cela se fait au genou et derrière la cheville. Lorsque vous vous allongez à plat ventre, une jambe à la fois s’élève, avec ou sans l’aide du médecin. Ceci est fait pour tester les nerfs, la force musculaire et évaluer la présence de tension sur le nerf sciatique. La sensation est habituellement testée à l'aide d'une épingle, d'un trombone, d'un abaisse-langue cassé ou de tout autre objet pointu pour évaluer toute perte de sensation dans les jambes.
• En fonction de ce que le médecin soupçonne de ne pas vous aller bien, il peut effectuer un examen abdominal, un examen pelvien ou un examen rectal. Ces examens recherchent des maladies pouvant causer une douleur référée à votre dos. Les nerfs les plus bas de la moelle épinière desservent la région sensorielle et les muscles du rectum; des lésions de ces nerfs peuvent entraîner une incapacité à contrôler la miction et la défécation. Ainsi, un examen rectal est essentiel pour vous assurer de ne pas avoir de lésions nerveuses dans cette région de votre corps.

Imagerie

• Les médecins peuvent utiliser plusieurs tests pour "regarder en vous" afin de se faire une idée de ce qui pourrait causer le mal de dos. Aucun test n'est parfait dans la mesure où il identifie l'absence ou la présence d'une maladie 100% du temps.
• S'il n'y a pas de signaux d'alarme, il est souvent inutile d'obtenir des rayons X pour les patients souffrant de douleurs dorsales aiguës. Étant donné qu'environ 90% des personnes se sont améliorées dans les 30 jours suivant l'apparition de la douleur au dos, la plupart des médecins n'ordonneront pas de tests lors de l'évaluation de routine de la douleur dorsale aiguë sans complication.
• Les radiographies standard ne sont généralement pas jugées utiles pour évaluer les douleurs dorsales aiguës, en particulier au cours des 30 premiers jours. En l'absence de drapeaux rouges, leur utilisation est découragée. Leur utilisation est indiquée en cas de traumatisme important, léger, chez les personnes âgées de plus de 50 ans, les personnes souffrant d'ostéoporose et les utilisateurs prolongés de stéroïdes. Ne vous attendez pas à une radiographie.
• Le myélogramme est une étude aux rayons X dans laquelle un colorant radio-opaque est injecté directement dans le canal rachidien. Son utilisation a considérablement diminué depuis l'IRM. Actuellement, un myélogramme est généralement effectué en conjonction avec un scanner et, même dans ce cas, uniquement dans des situations spéciales lors de la planification d'une intervention chirurgicale.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test très détaillé et très coûteux. Le test n'utilise pas de rayons X mais des aimants très puissants pour produire des images. Leur utilisation habituelle est déconseillée dans les douleurs dorsales aiguës, sauf en présence d'une affection pouvant nécessiter une intervention chirurgicale immédiate, telle que le syndrome de la queue de cheval ou l'apparition de drapeaux rouges indiquant une infection du canal rachidien, une infection osseuse, une tumeur ou une fracture.
  • L'IRM peut également être envisagée après un mois de symptômes pour éliminer les problèmes sous-jacents plus graves.
  • Les IRM ne sont pas sans problèmes. On observe un gonflement des disques sur jusqu'à 40% des IRM effectuées sur des personnes ne souffrant pas de maux de dos. D'autres études ont montré que l'IRM ne permet pas de diagnostiquer jusqu'à 20% des disques rompus découverts lors d'une intervention chirurgicale.
• Un scanner est un test aux rayons X capable de produire une image transversale du corps. Le scanner est utilisé un peu comme l'IRM.

Tests nerveux

• L'électromyogramme ou EMG est un test qui consiste à placer de très petites aiguilles dans les muscles. L'activité électrique est surveillée. Son utilisation est généralement réservée à une douleur plus chronique et à la prévision du niveau de lésion de la racine nerveuse. Le test permet également au médecin de faire la distinction entre maladie des racines nerveuses et maladie musculaire.

Tests sanguins

• La vitesse de sédimentation ou la protéine C-réactive sont des tests sanguins qui peuvent indiquer si une inflammation est présente ou non dans le corps.
• La numération globulaire complète (CBC) est utilisée pour détecter les élévations de globules blancs et l'anémie.

Prendre soin de soi à la maison pour le mal de dos

Les recommandations générales sont de reprendre une activité normale ou proche de la normale dès que possible. Toutefois, les étirements ou les activités qui imposent une charge supplémentaire au dos sont déconseillés.

• Dormir avec un oreiller entre les genoux en étant couché sur un côté peut augmenter le confort. Certains médecins recommandent de s'allonger sur le dos avec un oreiller sous les genoux.
• Aucun exercice spécifique au dos n'a été trouvé pour améliorer la douleur ou accroître la capacité fonctionnelle chez les personnes souffrant de douleurs aiguës au dos. L'exercice, cependant, peut être utile aux personnes souffrant de douleurs chroniques au dos pour les aider à reprendre leurs activités normales et à reprendre leur travail. Ces exercices impliquent généralement des manœuvres d'étirement.
• Les médicaments en vente libre peuvent soulager la douleur.
  • L'ibuprofène (Advil, Nuprin ou Motrin), vendu sans ordonnance, est un excellent médicament pour le traitement à court terme des lombalgies. En raison du risque d’ulcères et de saignements gastro-intestinaux, discutez avec votre médecin de l’utilisation prolongée de ce médicament.
  • L'acétaminophène (Tylenol) s'est révélé aussi efficace que l'ibuprofène pour soulager la douleur.
  • Les agents topiques tels que les frottements à grande profondeur ne se sont pas révélés efficaces.
  • Certaines personnes semblent bénéficier de l'utilisation de la glace ou de la chaleur. Leur utilisation, bien que non prouvée efficace, n'est pas considérée comme nocive. Attention: ne pas utiliser de coussin chauffant sur une position "haute" et ne pas placer de glace directement sur la peau.
• La plupart des experts s'accordent pour dire qu'un repos au lit prolongé est associé à une période de récupération plus longue. En outre, les personnes au repos sont plus susceptibles de développer une dépression, des caillots sanguins dans la jambe et une diminution du tonus musculaire. Très peu d'experts recommandent plus de 48 heures d'activité réduite ou de repos au lit. En d'autres termes, levez-vous et bougez autant que vous le pouvez.

Traitement médical des maux de dos

Le traitement initial des douleurs lombaires repose sur l'hypothèse selon laquelle la douleur chez environ 90% des personnes disparaîtra d'elle-même dans environ un mois. De nombreuses options de traitement sont disponibles. Il a été prouvé que certains d’entre eux fonctionnent, alors que d’autres sont d’une utilisation plus discutable. Vous devriez discuter de tous les remèdes que vous avez essayés avec votre fournisseur de soins de santé.

Les soins à domicile sont recommandés pour le traitement initial des douleurs lombaires. Le repos au lit reste une valeur non prouvée, et la plupart des experts recommandent pas plus de deux jours de repos au lit ou une activité réduite. Certaines personnes atteintes de sciatique peuvent bénéficier de deux à quatre jours de repos. L'application de glace et de chaleur locales procure un soulagement à certaines personnes et devrait être essayée. L'acétaminophène et l'ibuprofène sont utiles pour contrôler la douleur.

• De nombreuses études ont remis en question l'utilité de notre traitement actuel des maux de dos. Pour une personne donnée, on ne sait pas si un traitement en particulier apportera des bénéfices tant qu’il n’a pas été essayé. Votre médecin peut essayer des traitements connus pour être utiles dans le passé.

Médicaments contre la lombalgie

Les options de traitement médicamenteux dépendent du diagnostic précis de la douleur au bas du dos. Votre médecin décidera quel médicament, le cas échéant, vous convient le mieux en fonction de vos antécédents médicaux, de vos allergies et des autres médicaments que vous prenez éventuellement.

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le pilier du traitement médical pour le soulagement des maux de dos. L'ibuprofène, le naproxène, le kétoprofène et bien d'autres sont disponibles. Aucun anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) particulier ne s'est avéré plus efficace pour le contrôle de la douleur qu'un autre. Cependant, votre médecin peut vous changer d’AINS pour en trouver un qui vous convienne le mieux.
• Les inhibiteurs de la COX-2, tels que le célécoxib (Celebrex), sont des membres plus sélectifs des AINS. Bien que l'augmentation des coûts puisse être un facteur négatif, l'incidence des saignements coûteux et potentiellement mortels dans le tractus gastro-intestinal est nettement moindre avec les inhibiteurs de la COX-2 qu'avec les AINS classiques. L'innocuité à long terme (risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral) est en cours d'évaluation pour les inhibiteurs de la COX-2 et les AINS.
• L'acétaminophène est également considéré comme efficace pour le traitement de la douleur aiguë. Les AINS ont un certain nombre d’effets secondaires potentiels, notamment une irritation gastrique et des lésions rénales, lors d’une utilisation à long terme.
• Relaxants musculaires: Les spasmes musculaires ne sont pas universellement acceptés comme cause de maux de dos et la plupart des relaxants n'ont aucun effet sur les spasmes musculaires. Les relaxants musculaires peuvent être plus efficaces que les placebos (comprimés de sucre) pour traiter les maux de dos, mais aucun ne s'est révélé supérieur aux AINS. L'utilisation de relaxants musculaires en association avec les AINS ne procure aucun avantage supplémentaire par rapport à l'utilisation des AINS seuls. Les relaxants musculaires provoquent de la somnolence chez 30% des personnes qui les prennent. Leur utilisation n'est pas recommandée systématiquement.
• Analgésiques opioïdes: Ces médicaments sont considérés comme une option pour le contrôle de la douleur dans les douleurs aiguës au dos. L'utilisation de ces médicaments est associée à des effets indésirables graves, notamment une dépendance, une sédation, une diminution du temps de réaction, des nausées et un manque de discernement. La constipation est l'un des effets secondaires les plus gênants. Cela se produit chez un pourcentage élevé de personnes prenant ce type de médicament pendant plus de quelques jours. Quelques études soutiennent leur utilisation à court terme pour le soulagement temporaire de la douleur. Leur utilisation, cependant, n'accélère pas la récupération.
• Stéroïdes: Les stéroïdes oraux peuvent être utiles dans le traitement de la sciatique aiguë. Il n’a pas été démontré que les injections de stéroïdes dans l’espace épidural réduisent la durée des symptômes ou améliorent la fonction et ne sont actuellement pas recommandées pour le traitement des maux de dos aigus sans sciatique. L'avantage dans la douleur chronique avec la sciatique reste controversé. Les injections dans les articulations postérieures, les facettes, peuvent être bénéfiques pour les personnes souffrant de douleur associée à la sciatique. Les injections de points déclencheurs ne se sont pas révélées utiles dans les douleurs dorsales aiguës. Les injections ponctuelles avec un stéroïde et un anesthésique local peuvent être utiles dans les maux de dos chroniques. Leur utilisation reste controversée.

Chirurgie des douleurs lombaires

La chirurgie est rarement envisagée pour les douleurs dorsales aiguës sauf en cas de sciatique ou de syndrome de cauda equina. La chirurgie est considérée comme utile pour les personnes présentant certains problèmes nerveux progressifs causés par une hernie discale.

Autre thérapie

• Manipulation vertébrale: La manipulation ostéopathique ou chiropratique semble être bénéfique chez l'homme au cours du premier mois de symptômes. Les études sur ce sujet ont produit des résultats contradictoires. L'utilisation de la manipulation pour les personnes souffrant de douleurs chroniques au dos a également été étudiée, avec des résultats contradictoires. L'efficacité de ce traitement reste inconnue. La manipulation n'a pas été jugée bénéfique pour les personnes souffrant de problèmes de racine nerveuse.
• Acupuncture: Les preuves actuelles ne soutiennent pas l'utilisation de l'acupuncture pour le traitement des douleurs aiguës au dos. Des études scientifiquement valables ne sont pas disponibles. L'utilisation de l'acupuncture reste controversée.
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS): La TENS fournit des impulsions de stimulation électrique par le biais d'électrodes de surface. Pour les douleurs dorsales aiguës, il n'y a pas d'avantage démontré Deux petites études ont donné des résultats non concluants, avec une tendance à l'amélioration avec TENS. Dans les maux de dos chroniques, il existe des preuves contradictoires quant à sa capacité à soulager la douleur. Une étude a montré un léger avantage à une semaine pour TENS mais aucune différence à trois mois et plus. D'autres études ont montré aucun avantage pour TENS à tout moment. Il n'y a pas d'avantage connu pour la sciatique.
• Exercices: Dans la douleur dorsale aiguë, il n’existe actuellement aucune preuve que des exercices spécifiques du dos soient plus efficaces pour améliorer la fonction et diminuer la douleur que d’autres traitements conservateurs. Dans la douleur chronique, des études ont montré un bénéfice des exercices de renforcement. La thérapie physique peut être guidée de manière optimale par des thérapeutes spécialisés.

Suivre

Après votre première visite pour maux de dos, il est recommandé de suivre les instructions de votre médecin aussi attentivement que possible. Cela comprend la prise des médicaments et la réalisation des activités selon les directives. Selon toute probabilité, le mal de dos s’améliorera en quelques jours. Ne vous découragez pas si vous ne réalisez pas d'amélioration immédiate. Presque tout le monde s'améliore moins d'un mois après l'apparition de la douleur.

Prévention de la lombalgie

La prévention des maux de dos est en soi quelque peu controversée. On a longtemps pensé que l’exercice et un mode de vie sain permettraient de prévenir les maux de dos. Ce n'est pas nécessairement vrai. En fait, plusieurs études ont montré qu'un mauvais type d'exercice, tel que des activités à impact élevé, peut augmenter le risque de souffrir de maux de dos. Néanmoins, l'exercice est important pour la santé en général et ne doit pas être évité. Les activités à faible impact telles que la natation, la marche et le vélo peuvent améliorer la condition physique générale sans forcer le bas du dos.

• Exercices spécifiques: Discutez avec votre médecin de la manière d'effectuer ces exercices.
  • Les contractions abdominales, lorsqu'elles sont effectuées correctement, renforcent les muscles abdominaux et peuvent diminuer la tendance à souffrir de maux de dos.
  • Bien qu'ils ne soient pas utiles pour traiter les maux de dos, les exercices d'étirement sont utiles pour soulager les muscles contractés.
  • L'inclinaison du bassin aide également à soulager les muscles du dos contractés.
• Ceintures de soutien lombaires: Les travailleurs qui doivent souvent soulever des objets lourds doivent souvent porter ces ceintures. Rien ne prouve que ces ceintures préviennent les blessures au dos. Une étude a même indiqué que ces ceintures augmentaient le risque de blessure.
• Debout: En position debout, gardez la tête haute et le ventre bien rentré. Si vous devez rester debout pendant de longues périodes, placez-vous sur un petit tabouret sur lequel vous pourrez vous reposer un pied à la fois. Ne portez pas de talons hauts.
• Assis: des chaises de hauteur appropriée pour la tâche à accomplir avec un bon soutien lombaire sont préférables. Pour éviter de stresser le dos, les chaises doivent pivoter. Les sièges d'automobile devraient également avoir un soutien adéquat du bas du dos. Sinon, un petit oreiller ou une serviette roulée derrière la région lombaire offrira un soutien adéquat.
• Dormir: les besoins individuels varient. Si le matelas est trop mou, beaucoup de gens vont avoir mal au dos. La même chose est vraie pour dormir sur un matelas dur. Des essais et des erreurs peuvent être nécessaires. Un morceau de contreplaqué entre le sommier et le matelas raidira un lit moelleux. Un matelas épais aidera à assouplir un matelas trop dur.
• Soulever: Ne soulevez pas d'objets trop lourds pour vous. Si vous essayez de soulever quelque chose, gardez le dos droit, la tête haute et levez-vous avec vos genoux. Gardez l'objet près de vous, ne vous penchez pas pour le soulever. Resserrez les muscles de votre ventre pour garder votre dos en équilibre.

Pronostic de la lombalgie

Le pronostic pour les personnes souffrant de douleurs dorsales aiguës associées aux drapeaux rouges (décrit ci-dessus) dépend de la cause sous-jacente de la douleur.

• La plupart des gens souffrent de douleurs au dos sans autre problème de santé et leurs symptômes disparaîtront d'eux-mêmes en un mois. Pour environ la moitié, le mal de dos peut revenir.
• La majorité des personnes atteintes de sciatique finiront par guérir, avec ou sans chirurgie. La période de récupération est beaucoup plus longue que pour les maux de dos aigus simples et sans complications.
• Vous pouvez augmenter vos chances de guérison précoce en restant actif et en évitant plus de deux jours de repos au lit relatif.