Moniteur de glucose continu dexcom G5: pourquoi j'attends

Ces derniers mois, je me demandais si je voulais améliorer mon moniteur de glucose continu (CGM) Dexcom en G5 de dernière génération, ce qui élimine le besoin d'un iPod séparé destinataire. Le G5 possède un Bluetooth intégré qui lui permet de communiquer directement avec un smartphone. Cool choses, non?

Mais je viens tout juste de décider de ne pas passer à la mise à niveau pour le moment.

Non, je vais plutôt rester avec le système G4 existant et son CGM à faire soi-même dans les partenaires Cloud qui aident à garder mon diabète sur la bonne voie.

Je vais vous dire mes trois grandes raisons derrière cette décision, mais laissez-moi préface en disant clairement que je suis fou amoureux de Dexcom , et apprécie tout ce qu'ils ont construit et le rythme incroyable auquel ils innovent. Cette vérité se tient quel que soit ce que je ressens à propos du G5, une génération de technologies maintenant réalisée que beaucoup d'entre nous dans la communauté du diabète attendent depuis longtemps.

Cette société californienne de CGM a fait plus pour changer ma vie (et même la sauver), que n'importe quelle autre compagnie de diabète. Je trouve que la précision du G4 est sur place la plupart du temps et cela m'a aidé à reconnaître les modèles et les tendances dans mon D-management que j'aurais autrement manqué … à mon détriment.

Cependant, ma passion pour Dexcom n'est pas suffisante pour me convaincre d'améliorer et de commencer à utiliser le G5 en ce moment, vu tout ce que j'ai vu et entendu par la presse, les déclarations de Dexcom et les commentaires des autres personnes handicapées. avec le diabète). Voici pourquoi je dis "Non merci" au G5 pour l'instant:

1. PAST (lire, le G4)

Le G4 est une solide technologie de gestion du diabète, c'est donc bizarre de penser que c'est maintenant la «vieille génération» de l'offre de Dexcom. Non seulement le G4 a représenté un énorme bond dans les capacités des générations précédentes, mais le G4 a placé Dexcom en tête de toute l'industrie en fournissant une technologie fiable, précise et conviviale.

Préférez le récepteur: J'ai mis à jour le logiciel 505 mis à disposition par Dexcom l'année dernière pour le moment. C'est l'algorithme utilisé dans la recherche sur le pancréas artificiel, et avec cela, selon les statistiques officielles, le G4 offre une précision qui est meilleure que toute autre chose (le premier score MARD à un chiffre de 9. 0%, comparé à 13% dans le précédent modèle), plus le résultat est bas, plus la précision est élevée.) Contrairement à certaines personnes, je ne vois pas d'inconvénient à porter ou à jeter un coup d'œil sur le récepteur, et je préfère en fait cela dans de nombreux cas. La plupart du temps, je peux le laisser sur mon bureau pendant que je travaille. Quand je sors, j'utilise l'étui en cuir noir flip-open et le porte sur ma ceinture sans aucune plainte.

CGM dans le Cloud: Depuis novembre 2014, j'ai également utilisé CGM dans le Cloud, alias Nightscout. Grâce au récepteur Dexcom SHARE Bluetooth qui est sorti au printemps dernier, je peux envoyer sans fil mes données CGM vers le cloud, où je peux le partager avec des personnes de ma vie qui ont besoin de le voir. Ma femme et moi portons des montres Pebble et pouvons facilement voir ces données sur nos poignets (grâce à Nightscout et xDrip), ce qui ne serait pas possible avec Dexcom SHARE ou le G5 car il est spécifique à l'iPhone et n'est pas disponible. réalisable pour nos montres Pebble.

2. PRESENT (voir aussi, G5)

Rappelez-vous, c'est très flambant neuf. Le G5 a reçu l'approbation de la FDA fin août, bien avant que Dexcom ne s'y attende! Il a commencé à être livré à la fin du mois de septembre et certaines personnes ont commencé à recevoir leurs nouveaux émetteurs, tandis que d'autres attendent toujours, en grande partie parce que Dexcom a connu des problèmes d'inventaire et a dû suspendre ses livraisons. Mais il y a déjà beaucoup d'informations disponibles sur ce que le G5 offre et ne propose pas.

Je suis un grand fan de l'écoute de ce que les autres membres de la communauté D ont à dire dans la prise de décision. J'ai lu avec intérêt quelques-unes des premières critiques et impressions d'amis du DOC, comme la critique incroyablement détaillée d'Adam Brown à Diatribe ; Premières impressions de Kerri Sparling à SixUntilMe; et un article très perspicace de Scott Hanselman sur «Tant de potentiel gaspillé» - ainsi que des mentions sur Twitter, Facebook et D-forums.

Ce post sur un forum sur le diabète est en partie ce qui m'a fait réfléchir sur le G5:

"(Ma fille) utilise le G5 depuis environ une semaine maintenant, je ne suis pas impressionné. Si elle passe du réseau réseau au wifi, il faut au moins 30 minutes pour qu'elle se reconnecte, et je déteste la façon dont elle ne se remplit pas. Comme sur le G4, quand elle est à l'école, elle a éteint son téléphone et s'est appuyée sur le récepteur Dex.Après la fin de l'école, elle a allumé son téléphone et les données pour les 6 dernières heures se remplit sur le graphique

"Cela n'arrive pas avec le G5. Elle utilise toujours le récepteur Dex à l'école avec le téléphone éteint. Mais maintenant, quand elle allume le téléphone, elle ne remplit plus ces 6 heures sur mon téléphone. Juste avoir un énorme écart. Je dois regarder le récepteur Dex pour voir le graphique. Elle part ce week-end à une retraite. Je ne suis pas si confiant que je serai capable de voir ce qui se passe. Nous avons eu beaucoup trop de cas d'absence de lectures sur mon téléphone sans raison apparente. Le G4 Share me manque déjà. "

Sur la base de tout ce que j'ai entendu et appris, il y a des problèmes spécifiques qui m'ont persuadé de rester avec ce que j'ai:

• Pas pour Android: J'utilise un iPhone, et je n'ai aucun intérêt à en acheter un spécifiquement pour la compatibilité Dexcom Dexcom dit qu'il travaille sur l'application Android pour G5 et qu'il sera prêt en 2016.Donc il faudra au moins quelques mois sinon plus, et je ne suis pas convaincu que même avec la connectivité Android, je suis fan de ce que G5 offre par rapport à ce que j'ai (voir ci-dessous).
• Nightscout ne fonctionne pas: Les brillants cerveaux derrière Nightscout et xDrip n'ont pas encore trouvé le moyen de faire fonctionner le G5 avec la configuration que nous connaissons et aimons tous. En fait, ils disent que Dexcom a fermé la porte sur ce partage open-source de la façon dont l'émetteur G5 communique maintenant via Bluetooth. Je suis très déçu d'entendre cela, parce que j'apprécie beaucoup non seulement les vues de Pebble que nous avons, mais aussi des fonctionnalités telles que Raw Data, où nous pouvons voir des données CGM non filtrées pendant les périodes de réchauffement et quand? ? ? apparaître. Dernièrement, j'ai également été heureux de voir que ma femme peut recevoir des notifications CGM de l'application Dexcom SHARE sur sa montre Pebble, de la même manière que je comprends le fonctionnement des alertes de l'application G5.
  

  

  

UPDATE: Le CGM de bricolage dans le groupe Cloud a trouvé un moyen de partager les données G5, dans une certaine mesure. En utilisant ce que l'on appelle Simple CGM, vous pouvez faire en sorte qu'une application Pebble tire des données du serveur CGM Dexcom et qu'elle soit affichée sur la face de lecture. Vous devrez toujours porter un iPhone / iPOD comme passerelle de connexion, puisque G5 est seulement compatible avec Apple pour le moment (Android sera en route pour 2016). Et avec cette configuration, vous n'avez pas la possibilité de voir les données brutes affichées pendant la période de réchauffement CGM ou les données de diabète non filtrées.

• Emetteur trois mois: Je crains que l'émetteur ne dure que trois mois et s'éteigne après environ 112 jours - contrairement au transmetteur G4 qui a une garantie de six mois mais peut durer beaucoup plus longtemps (10 mois pour mon premier émetteur et 13 mois sur le deuxième cycle complet que j'ai traversé). Dexcom confirme qu'en raison du nouveau Bluetooth et de son intelligence à l'intérieur, celui-ci clignote un avertissement à 90 jours, et le jour 112 il s'éteindra. Bien que je comprenne pourquoi ce cycle de vie est beaucoup plus court, je suis nerveux et je veux éviter d'y aller aussi longtemps que possible.
• Lacunes dans les données: J'ai lu des comptes d'autres utilisateurs du G5 qui ont constaté que les données CGM présentent plus de lacunes que par le passé. Dexcom admet même cela, reconnaissant que "Bluetooth peut être trippy". Cela peut varier pour tout le monde en fonction du téléphone et de l'environnement, mais je n'aime pas les données manquantes et je veux m'assurer que mes données CGM sont communiquées comme il se doit.

3. FUTURE

Il y a un nouveau modèle G6 qui est à seulement un an ou plus! Lors de la conférence téléphonique de Dexcom sur les résultats du troisième trimestre tenue le 4 novembre, la société a parlé de son pipeline à court terme et de tout ce qui se passe ces jours-ci. J'ai été très impressionné par ce qui arrive bientôt. Le G6 de prochaine génération sera déposé dans le courant de 2016, et nous espérons que la FDA obtiendra son approbation d'ici début 2017 ou peut-être même la fin de l'année prochaine. Ceci est énorme , car le capteur de prochaine génération sera plus précis et nécessitera peut-être encore moins d'étalonnages. C'est seulement un an ou deux, c'est un autre facteur qui me motive à rester fidèle au modèle actuel et à contourner le G5.

En fait, dans le cadre de l'appel de revenus, Dexcom a annoncé de belles améliorations au G5 prévu pour la seconde moitié de l'année prochaine: il sortira une version plus fine qui sera en réalité plus petite que tous les émetteurs Dexcom que nous avons vu. Cela ne changera peut-être pas le problème de la durée de vie de trois mois, mais au moins, il ne sera plus plus grand que le G4, comme c'est le cas actuellement.

Dexcom prévoit également de lancer un nouveau système d'REPLACEion l'année prochaine, et à partir des images de maquette que nous avons vues, cela semble plutôt cool. Le récepteur sera également mis à jour avec un écran tactile et un look plus moderne. La conception actuelle du récepteur G5 est la même que celle du G4, bien que, comme mentionné, il dispose d'un affichage noir sur blanc au lieu de l'inverse.

Alors que nous nous dirigeons vers ce futur, voici ce que je demanderais à Dexcom de considérer pour d'autres mises à jour de la technologie G5. En exhortant Dexcom à prendre en compte ces changements, je me réfère à la liste d'avis et de suggestions d'Adam Brown, et fait écho à son POV.

• Remplissage des données: Cela ne semble pas difficile, à mon humble avis. Si je comprends bien, l'émetteur G5 appelle régulièrement les résultats BG et le récepteur et le smartphone écoutent. S'ils manquent une lecture, c'est parti dans l'abîme. Mais ce serait bien si le récepteur pouvait encore servir d'intermédiaire, ramasser les résultats et permettre à l'application Dexcom G5 sur les smartphones de communiquer avec le récepteur et de récupérer les données manquées.
• Alertes: Si quelqu'un a un vibreur sur son téléphone, veuillez lui permettre de toujours recevoir les alertes Basse et Haute sur son téléphone. Beaucoup d'entre nous préfèrent cela, et c'est un vrai problème si les alertes cessent dans le cas où vous n'avez pas votre téléphone sur Audio. Évidemment, si vous désactivez toutes les notifications sur le téléphone, il est logique que vous désactiviez également les alertes de données CGM.
• Lignes basses et hautes, distinctes des alertes: Souvent, je ne veux pas recevoir d'alerte lorsque je dépasse le seuil de 180 mg / dl. Mais je veux toujours être en mesure de voir cela comme mon point haut sur le graphique CGM. À l'heure actuelle, lorsque j'éteins la notification, la ligne supérieure disparaît.
• Vues du paysage: L'application G4 Follow sur mon téléphone Android est jolie, mais elle ne fonctionne que lorsque mon téléphone est vertical. Je suis fan du mode paysage, surtout lorsque je regarde les graphiques CGM, alors assurez-vous que cela est activé pour les applications futures.
• Affichage du récepteur: OK, en supposant que certains d'entre nous voudront encore utiliser le récepteur dans le futur … est-il possible de nous offrir une option de la façon dont les couleurs apparaissent sur l'écran? Le nouveau G5 a maintenant un arrière-plan blanc, mais je sais que lorsque je me réveillerai dans une chambre noire la nuit, non seulement cet écran blanc brillant de CGM me rendrait aveugle, mais il éclairerait la pièce et réveillerait probablement ma femme. Pourrais-je avoir le choix de garder le fond noir?
• Accès G4: Veuillez ne pas couper le G4 et nous pousser tout de suite au G5. Nous savons que vous devrez éventuellement abandonner le G4 sur la route, mais gardez-le en option pour ceux d'entre nous qui voudront peut-être attendre le G6. Nous savons que vous (Dexcom) intégrez votre CGM avec différents modèles de pompes utilisant le G4, donc vous n'avez pas annoncé de plans pour l'éliminer en partie sur cette base.S'il vous plaît, ne changez pas ça.

Diabète Innovation, j'apprécie

Avec tout ce qui précède dit, ne vous méprenez pas: je me rends compte que je fais partie de la <25% à peu près aux États-Unis qui ont même l'accès à la technologie CGM en premier lieu. Beaucoup ne le font pas, et c'est un travail en cours.

N'oublions pas qu'il s'agit là d'un «problème mondial majeur», alors que les habitants du Tiers-Monde ont la chance de recevoir une insuline vitale en premier lieu.

ET J'apprécie énormément le travail de Dexcom pour faire avancer la technologie et l'innovation.

Personnellement, d'après ce que j'ai pu voir, Dexcom a réussi à faire ce que la plupart des autres acteurs de l'industrie du diabète ne pouvaient pas faire: travailler rapidement et avec succès avec la FDA, maintenir une gamme de nouveaux gadgets disponibles , et change réellement la façon dont les régulateurs et les patients pensent de ces dispositifs et outils importants dans nos vies. Pendant tout ce temps, maintenir une entreprise prospère.

Vous devez les féliciter pour tout ça!

Mais voici la chose: les nouvelles cloches ne sont pas pour tout le monde. Il est important de réaliser que des modèles de produits plus simples peuvent être meilleurs pour certaines personnes. Et avec toutes les mises à jour incrémentielles rapides de nos jours, vous ne pouvez pas attendre de nous des patients pour sauter sur chaque nouveau modèle en vigueur.

Ce n'est pas la première fois que je refuse le "dernier et le plus grand" D-tech. Au début de l'année 2014, j'ai choisi la pompe Medtronic Minimed Paradigm Revel 723 au lieu de la 530G plus récente, en particulier parce que je ne voulais pas utiliser le capteur MedT CGM que je ne croyais pas aussi bon que le capteur Dexcom.

J'ai donc opté pour la génération précédente, et depuis que plusieurs représentants de l'entreprise et médecins m'ont dit: «Oh, vous pouvez obtenir la nouvelle 530G maintenant! Je leur souris juste poliment.

Alors que nous sommes à la 'Mine , nous sommes à la recherche de nouveaux produits, d'innovations, de nouveaux modèles de partage de données, etc. En tant que patients habilités, je pense que chaque personne handicapée doit déterminer pour eux-mêmes ce qui est le mieux pour leur monde du diabète - dernière génération ou non.

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