Complications prématurées de la grossesse: effets à court et à long terme sur la santé

Aperçu

Une grossesse typique dure environ 40 semaines, mais certains bébés arrivent plus tôt. Une naissance prématurée est une naissance qui a lieu avant la 37e semaine de grossesse.
Alors que certains bébés prématurés ont de sérieuses complications médicales ou des problèmes de santé à long terme, bon nombre d'entre eux ont également une vie normale et saine. Avec la médecine moderne et les nouvelles technologies, les bébés sont souvent capables de survivre lorsqu'ils naissent plus tôt pendant la grossesse. Le personnel dévoué dans les unités de soins intensifs néonatals (NICU) et les progrès dans les soins néonatals ont également amélioré les résultats. Ces progrès comprennent:

• programmes de soins intégrés pour la famille
• gestion de la nutrition
• contact peau-à-peau avec les prématurés
• efforts pour réduire le nombre d'infections chez les prématurés

Bien que les résultats se soient améliorés pour les bébés prématurés, des complications peuvent encore se produire. Les complications suivantes peuvent affecter les bébés prématurés dans les premières semaines après la naissance.

Jaunisse chez les bébés prématurés

Le type d'ictère le plus courant chez les bébés prématurés est l'ictère physiologique exagéré. Dans cette condition, le foie ne peut pas débarrasser le corps de la bilirubine. Cette substance est produite pendant la dégradation normale des globules rouges. En conséquence, la bilirubine s'accumule dans le sang du bébé et se propage dans les tissus. Parce que la bilirubine est une couleur jaunâtre, la peau du bébé prend une teinte jaunâtre.

La jaunisse n'est généralement pas un problème sérieux. Cependant, si le niveau de bilirubine devient trop élevé, il peut provoquer une toxicité de la bilirubine. La substance peut alors s'accumuler dans le cerveau et causer des lésions cérébrales.

Demandez à votre médecin ou à votre infirmière si votre bébé présente un taux de bilirubine. Les taux normaux de bilirubine chez un nouveau-né devraient être inférieurs à 5 mg / dL. Toutefois, de nombreux bébés prématurés ont des taux de bilirubine supérieurs à ce nombre. Les niveaux de bilirubine ne sont pas dangereux jusqu'à ce qu'ils atteignent des niveaux au-dessus de 15-20 mg / dL, mais la photothérapie est généralement commencée avant que les niveaux deviennent si hauts.

Traitement: Le traitement standard de la jaunisse est la photothérapie. Cela implique de placer un bébé sous des lumières vives. Les lumières aident à décomposer la bilirubine en une substance dont le corps peut se débarrasser plus facilement. Habituellement, la photothérapie est nécessaire pour moins d'une semaine. Après cela, le foie est suffisamment mature pour se débarrasser de la bilirubine seule.

Problèmes rénaux

Les reins d'un bébé mûrissent généralement rapidement après la naissance, mais des problèmes d'équilibrage des fluides, des sels et des déchets peuvent survenir au cours des quatre à cinq premiers jours de la vie. Cela est particulièrement vrai chez les bébés de moins de 28 semaines de développement.Pendant ce temps, les reins d'un bébé peuvent avoir des difficultés:

• filtrer les déchets du sang
• se débarrasser des déchets sans excréter les liquides excédentaires
• produire de l'urine

En raison du risque de problèmes rénaux, unité de soins intensifs néonataux Le personnel (USIN) enregistre soigneusement la quantité d'urine produite par un bébé. Ils peuvent également tester le sang pour les niveaux de potassium, d'urée et de créatinine.

Le personnel doit également être vigilant lorsqu'il administre des médicaments, en particulier des antibiotiques. Ils doivent s'assurer que les médicaments sont excrétés du corps. Si des problèmes surviennent avec la fonction rénale, le personnel peut avoir besoin de restreindre l'apport hydrique du bébé ou de donner plus de liquides afin que les substances dans le sang ne soient pas trop concentrées.

Traitement: Les traitements de base les plus courants sont la restriction hydrique et la restriction saline. Les reins immatures s'améliorent habituellement et ont une fonction normale en quelques jours.

Infections

Un bébé prématuré peut développer des infections dans presque toutes les parties du corps. Un bébé peut contracter une infection à n'importe quel stade, allant de l'utérus (dans l'utérus) à la naissance, en passant par l'appareil génital, jusqu'à la naissance, y compris les jours ou les semaines de l'USIN.

Peu importe le moment de l'infection, les infections chez les prématurés sont plus difficiles à traiter pour deux raisons:

• Un bébé prématuré a un système immunitaire moins développé et moins d'anticorps de la mère qu'un bébé à terme. Le système immunitaire et les anticorps sont les principales défenses de l'organisme contre l'infection.
• Un bébé prématuré a souvent besoin d'un certain nombre de procédures médicales, y compris l'REPLACEion de lignes intraveineuses (IV), de cathéters et de tubes endotrachéaux et peut-être l'assistance d'un ventilateur. Chaque fois qu'une procédure est effectuée, il y a une chance d'introduire des bactéries, des virus ou des champignons dans le système du bébé.

Si votre bébé a une infection, vous pouvez remarquer tout ou partie des signes suivants:

• manque de vigilance ou d'activité
• difficulté à tolérer les tétées
• mauvais tonus musculaire
• incapacité à maintenir la température corporelle < couleur de la peau pâle ou tachetée, ou une teinte jaunâtre de la peau (jaunisse)
• rythme cardiaque lent
• apnée (périodes où le bébé cesse de respirer)
• Ces signes peuvent être légers ou dramatiques, selon le gravité de l'infection. Dès qu'il y a un soupçon que votre bébé a une infection, le personnel de l'USIN obtient des échantillons de sang et souvent de l'urine et du liquide céphalorachidien à envoyer au laboratoire pour analyse.

Traitement:

S'il y a des signes d'infection, votre bébé peut recevoir des antibiotiques, des solutions intraveineuses, de l'oxygène ou une ventilation mécanique (aide d'un respirateur). Bien que certaines infections puissent être graves, la plupart des bébés répondent bien aux traitements, y compris les antibiotiques si l'infection est bactérienne. Plus tôt votre bébé est traité, meilleures sont les chances de combattre efficacement l'infection. Problèmes respiratoires

Les problèmes respiratoires chez les bébés prématurés sont causés par un système respiratoire immature. Les poumons immatures chez les bébés prématurés manquent souvent de surfactant.Cette substance est un liquide qui recouvre l'intérieur des poumons et aide à les garder ouverts. Sans tensioactif, les poumons d'un bébé prématuré ne peuvent pas se dilater et se contracter normalement. Cela augmente leur risque de syndrome de détresse respiratoire.

Certains prématurés développent également une apnée et ressentent des pauses respiratoires d'au moins 20 secondes.

Certains bébés prématurés qui n'ont pas de surfactant peuvent avoir besoin d'un respirateur. Les bébés qui prennent un respirateur pendant une longue période courent le risque de développer une maladie pulmonaire chronique appelée dysplasie bronchopulmonaire. Cette condition provoque l'accumulation de liquide dans les poumons et augmente la probabilité de lésions pulmonaires.

Traitement:

Le fait de rester longtemps sur un respirateur peut blesser les poumons d'un bébé, mais il peut être nécessaire que le bébé reçoive une oxygénothérapie continue et un soutien respiratoire. Les médecins peuvent également utiliser des médicaments diurétiques et inhalés. Problèmes cardiaques

L'affection cardiaque la plus fréquente chez les bébés prématurés est appelée le «canal artériel» (PDA). Le canal artériel est l'ouverture entre deux vaisseaux sanguins majeurs du cœur. Chez les bébés prématurés, le canal artériel peut rester ouvert (breveté) au lieu de se refermer comme il devrait le faire peu après la naissance. Si cela se produit, il est possible que du sang supplémentaire soit pompé dans les poumons dans les premiers jours de la vie. Le liquide peut s'accumuler dans les poumons et une insuffisance cardiaque peut se développer.

Traitement:

Les bébés peuvent être traités avec l'indométacine, qui provoque la fermeture du canal artériel. Si le canal artériel reste ouvert et symptomatique, une opération de fermeture du canal peut être nécessaire. Problèmes de cerveau

Des problèmes de cerveau peuvent également survenir chez les bébés prématurés. Certains bébés prématurés ont une hémorragie intraventriculaire, qui saigne dans le cerveau. Un saignement léger ne provoque généralement pas de lésion cérébrale permanente. Cependant, un saignement abondant peut entraîner une lésion cérébrale permanente et provoquer l'accumulation de liquide dans le cerveau. Un saignement important peut affecter les fonctions cognitives et motrices du bébé.

Traitement:

Le traitement des problèmes cérébraux peut aller du médicament et de la thérapie à la chirurgie, selon la gravité du problème. Complications à long terme

Certaines complications prématurées à la naissance sont à court terme et disparaissent dans le temps. D'autres sont à long terme ou permanents. Les complications à long terme sont les suivantes:

Infirmité motrice cérébrale

La paralysie cérébrale est un trouble du mouvement qui affecte le tonus musculaire, la coordination musculaire, les mouvements et l'équilibre. Elle est causée par une infection, une mauvaise circulation sanguine ou une lésion cérébrale pendant la grossesse ou après la naissance. Souvent, une cause spécifique ne peut être déterminée.

Traitement:

Il n'y a pas de remède pour la paralysie cérébrale, mais les traitements peuvent aider à améliorer les limites. Les traitements incluent: aides fonctionnelles telles que lunettes, prothèses auditives et aides à la marche

• pour prévenir les spasmes musculaires, comme le diazépam et le dantrolène
• pour améliorer la mobilité
• Problèmes de vision

à risque de rétinopathie de la prématurité.Dans cette condition, les vaisseaux sanguins dans le dos de l'œil deviennent enflés. Cela peut entraîner une cicatrisation progressive de la rétine et un décollement de la rétine, augmentant les risques de perte de vision ou de cécité.

Traitement:

Si la rétinopathie est sévère, certains des traitements suivants peuvent être utilisés: cryochirurgie, qui consiste à congeler et détruire les vaisseaux sanguins anormaux de la rétine

• au laser, qui utilise de puissants faisceaux lumineux pour brûler et éliminer les vaisseaux anormaux
• vitrectomie, qui consiste en une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel de l'œil
• chirurgie de scellement scléral consistant à placer une bande flexible autour de l'œil pour prévenir le décollement de la rétine
• Certains bébés prématurés ont une perte auditive. La perte d'audition peut parfois être totale, provoquant la surdité. Plusieurs fois, la cause exacte de la perte d'audition chez les bébés prématurés est inconnue.

L'audition de votre bébé se fera à l'hôpital ou peu après sa sortie. Certains des signes suivants indiquent que votre bébé peut avoir une perte auditive:

ne pas être surpris par des sons forts

ne pas imiter les sons avant l'âge de six mois

• ne pas babiller à l'âge
• le son de votre voix
• Traitement:
• Selon la cause de la perte auditive chez votre bébé, les traitements peuvent varier. Les traitements peuvent inclure:

chirurgie tubes d'oreille

• prothèse auditive
• implant cochléaire
• problèmes dentaires
• Les problèmes dentaires peuvent affecter un bébé prématuré plus tard dans la vie. Ceux-ci incluent la décoloration de dent, la croissance retardée de dent, ou l'alignement incorrect.

Traitement:

Un dentiste pédiatrique peut aider à corriger ces problèmes.

Problèmes de comportement Les enfants nés prématurément sont plus susceptibles d'avoir des problèmes comportementaux ou psychologiques. Ceux-ci comprennent le trouble déficitaire de l'attention (TDA) et le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH).

Traitement:

La création d'un horaire structuré et cohérent en plus des médicaments, comme le Ritalin ou l'Adderall, peut aider les enfants atteints de TDAH.

Fonction cognitive altérée Les bébés prématurés sont également plus à risque de développer des incapacités à long terme, qui peuvent être intellectuelles, développementales ou les deux. Ces enfants peuvent se développer à un rythme plus lent que les bébés nés à terme.

Problèmes de santé chroniques

De plus, les bébés prématurés courent un plus grand risque de problèmes de santé chroniques. Ils sont plus sensibles aux infections et peuvent souffrir d'autres problèmes tels que l'asthme ou la difficulté à s'alimenter. Il existe également un risque accru de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) chez les prématurés.

Impact global des complications de l'accouchement prématuré dans le temps

HealthGrove | Graphiq

Au cours des 25 dernières années, le taux de mortalité global dû aux complications de l'accouchement prématuré a considérablement diminué. En 1990, le taux de mortalité dû aux complications de l'accouchement prématuré était de 21,4 pour 100 000 personnes. En 2015, ce taux est tombé à 10. 0 pour 100 000 personnes.

Taux de survie

Plus le bébé naît tôt, plus le risque de complications à court et à long terme est grand. Ce tableau montre le taux de survie selon la durée de la grossesse:

Durée de la grossesse

Taux de survie

34+ semaines	Presque le même taux qu'un bébé à terme
32-33 semaines < 95%	28-31 semaines
90-95%	27 semaines
90%	26 semaines
80%	25 semaines
50% > 24 semaines	39%
23 semaines	17%
Perspectives	Les perspectives pour les bébés prématurés se sont considérablement améliorées au fil des ans.Dans les pays développés comme dans les pays en développement, les taux de mortalité des bébés prématurés ont considérablement diminué au cours des 25 dernières années.
Selon la rapidité avec laquelle votre bébé accouche et les complications qui surviennent, il se peut que votre bébé ne puisse pas rentrer chez vous immédiatement. Les séjours à l'hôpital peuvent varier considérablement en fonction des besoins médicaux de votre bébé.	Il est important de noter que votre bébé prématuré pourrait ne pas atteindre ses objectifs de croissance ou de développement au même rythme que les bébés nés à terme. C'est normal. Les prématurés rattrapent habituellement les bébés nés à terme avant l'âge de deux ans.

Certaines complications prématurées à la naissance ne peuvent être évitées. Cependant, les unités de soins intensifs néonatals ont sauvé beaucoup de vies et continueront à le faire. Vous pouvez être sûr que l'USIN de votre hôpital fera tout ce qui est en son pouvoir pour prendre soin de votre bébé et vous offrir le soutien dont vous avez besoin.

Ressources sur l'article

Ressources sur l'article

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• Statistiques de naissance prématurée. (n.d.). Récupéré de // www. pré-invasion. org / info /
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