Bienvenue à Ask D'Mine: Diabète Q & R comme jamais

Vous l'avez demandé, vous avez il! OK, peut-être que c'était surtout notre idée … mais nous pensons que vous allez l'aimer:

Dites bonjour à notre nouvelle marque épicée de conseils sur le diabète que nous appelons Ask D'Mine . Cette série sera animée par mon bon ami, vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur de la communauté

Wil Dubois - avec l'apport occasionnel d'Allison et de moi-même.

" Vous avez besoin d'aide pour gérer la vie avec le diabète Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine.com"

Ceci est un endroit pour envoyer toutes vos questions bizarres ou potentiellement embarrassantes, derrière le … curiosités de scènes, des questions de style de vie, ou même des dilemmes éthiques liés à la vie avec le diabète. En bref: Je ne sais pas qui d'autre demander? Demande à D'Mine!

Nous commençons cette première édition avec notre DISCLAIMER (cherchez-le à la fin des prochaines éditions):

Ceci n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

Alors voilà:

Becky du Minnesota, type 1, demande: Cette dernière tempête hivernale m'a vraiment fait flipper (sans parler du désastre au Japon!) J'ai été enneigé pour la meilleure partie d'une semaine. J'allais bien, mais si je n'avais plus d'insuline? Ma compagnie d'assurance ne me laissera pas recharger aucun de mes médicaments jusqu'à ce que je sois presque dehors. Est-ce que Ask D'Mine a des suggestions?

Wil @ Ask D'Mine répond: Il devrait y avoir une loi … mais il n'y en a pas. Les compagnies d'assurance ont de plus en plus de férocité quand il s'agit de recharges, et en général, vous ne pouvez pas recharger jusqu'à ce que vous soyez à cinq jours de médicaments. Donc, ma première pensée est que si vous avez commandé des recharges comme une horloge tous les 25 jours, vous pourriez ajouter un coussin de cinq jours chaque mois, ce qui vous donnerait 60 jours de médicaments d'urgence d'ici la fin de l'année. Cela semble trop beau (et trop simple) pour être vrai? J'ai appelé un groupe de pharmaciens et j'ai découvert que la plupart des compagnies d'assurance fixent généralement les recharges aux dates de calendrier en fonction de la date de prescription initiale, de sorte que vous ne pouvez pas «ramasser» quelques jours supplémentaires chaque mois. * Soupir * Ces # & $% les gens d'assurance ont toujours une longueur d'avance sur nous.

Cela signifie que votre médecin est votre meilleur pari, et a au moins deux as dans ses manches blanches: Le premier as est des échantillons. En fonction de quels médicaments vous êtes, et quels médicaments ont chuté récemment, il pourrait être possible de marquer quelques flacons supplémentaires ou des stylos de l'insuline de votre médecin en demandant simplement.Si vous êtes en mesure de le faire, assurez-vous de «faire pivoter votre stock». En d'autres termes, ne mettez pas seulement l'échantillon de côté pour une journée pluvieuse … errrr … enneigée et laissez-la aller mal. Utilisez l'échantillon immédiatement et mettez de côté la prescription de la pharmacie. Le mois suivant, mettez de côté la nouvelle ordonnance et utilisez celle que vous avez mise de côté le mois précédent, et ainsi de suite. Comprendo?

Le deuxième as sur ces manches blanches est un pad Rx. Demandez à votre médecin une ordonnance d'urgence. Il est bien dans le pouvoir de votre médecin de vous écrire un scénario pour un approvisionnement d'un mois au-delà de l'habituel. Le seul problème avec cette approche est que lorsque vous allez obtenir ce rempli, votre compagnie d'assurance va probablement se battre sur la base qu'ils ont déjà payé pour vos médicaments requis pour le mois. Il y aura des va-et-vient et l'infirmière de votre médecin devra faire un certain nombre de formalités administratives appelées «autorisation préalable», alors achetez-lui des fleurs ou des bonbons en fonction de ses problèmes.

Puis asseyez-vous et laissez-le neiger, laissez-le neiger, laissez-le neiger.

Michelle du Texas, type 1, écrit: Le mari de mon patron a reçu un diagnostic de diabète la semaine dernière. Il est en surpoids, au début de la quarantaine, et a deux parents atteints de diabète. Son jeûne était 323 et A1C est 14. Il a été mis sur deux orales (Metformin et un autre mon patron ne peut pas se rappeler le nom de).

Je lui ai dit que je suis surprise que son médecin ne l'ait pas mis sous insuline pour au moins réduire ses chiffres plus rapidement. Je lui ai donné un mètre, mais il n'a pas fait de test parce que le médecin lui a dit d'attendre jusqu'à ce qu'il aille à l'école. Je lui ai dit que c'était une merde et qu'il devrait faire des tests au moins après chaque repas. Ils appellent pour un rendez-vous avec un endo. Donc, avec ce petit bout d'information, est-ce qu'un plan de traitement uniquement oral est nécessaire?

Wil @ Ask D'Mine répond: Merci d'avoir écrit! Bien, il y a beaucoup de terrain à couvrir ici alors permettez-moi de plonger. Moyen-âge, surpoids, et nager dans un pool de gènes plein de diabète est la recette classique pour le diabète de type 2. Cela, couplé avec le fait que le mari de votre patron n'est pas entré dans le coma avec ce A1C méchant élevé, est une bonne preuve qu'il a été diagnostiqué T2.

La raison qui importe est que les médicaments oraux sont couramment utilisés comme traitement de première ligne pour le traitement de T2, donc je ne suppose pas que son docteur est un idiot complet pour aller dans cette voie.

Cependant, la plupart des pilules contre le diabète vous achèteront une baisse de 1% de l'A1C. Cela signifie que l'on pourrait s'attendre à ce que l'homme pauvre sur deux pilules laisse tomber son A1C de 14 à 12; Nous devons donc lui faire une réservation au centre de dialyse. Bien sûr, il y a plus à l'histoire que des pilules. Si le mec a bu des sodas et des barres de friandises, même des changements de régime modestes pourraient réduire sa glycémie beaucoup plus que n'importe quelle pilule pourrait espérer.

Alors, pour un début d'insuline … eh bien …

OK, voici l'affaire. Abattre quelqu'un "plus vite" ne signifie pas nécessairement mieux. Rappelez-vous que le risque de coma haut-BG (appelé DKA) est

distant pour les T2 et que les dommages tissulaires causés par l'hyperglycémie sont graduels, alors que de l'autre côté de la médaille change rapidement l'état glycémique peut stresser le cœur .Lent et régulier est un moyen légitime de gagner la course T2.

En outre, l'insuline peut être difficile à enseigner, dangereuse à utiliser et peut avoir un impact négatif sur l'état mental du patient, comme nous le savons tous. Si le médecin croit qu'il peut maîtriser le diabète de cet homme dans les six mois sans insuline, il est probablement mauvais de pousser l'insuline immédiatement.

En ce qui concerne le fait de ne pas tester, il peut vous surprendre que je ne sois pas sûr que ce soit une merde de merde. La pièce manquante du puzzle est le med que votre patron ne peut pas se souvenir du nom de. Regardez, le BG de notre nouveau T2 est actuellement élevé comme un cerf-volant. Tester hors de la porte ne fera que confirmer cela. Test après essai. Jour après jour. Franchement, les tests vont le déprimer, et ce n'est pas une excellente façon de commencer votre carrière de diabétique. La seule raison pour laquelle il doit tester maintenant est si la pilule mystère comporte un risque d'hypoglycémie. Il y a une pharmacie pleine de médicaments par voie orale pour le diabète. Certains d'entre eux portent le risque d'hypoglycémie, mais beaucoup ne le font pas.

En plus de cela, il y a probablement très peu à apprendre en le faisant passer un test après les repas à ce stade. Nous savons que son BG à jeun est un énorme 323. Eh bien, au moins une fois c'était. Nous ne pouvons pas dire avec certitude si c'est typique. Avec un taux d'HbA1C de 14, sa glycémie moyenne pour les trois derniers mois est de 355 mg / dL, ce qui suggère qu'il est très élevé mais plutôt stable. S'il tirait encore plus après les repas, je m'attendrais à une plus grande différence entre le sucre à jeun et le sucre moyen.

En ce qui concerne l'endo, franchement, les endo font partie du playbook de type 1. La plupart des T2 n'en ont pas et n'en bénéficient pas. À première vue, en sortant des détails que nous avons, on dirait que le docteur a bien marché. Il est allé directement à deux agents oraux et a obtenu le gars inscrit pour l'éducation. Le docteur lui a probablement dit d'arrêter de fumer, d'éviter le stress et de ne manger que du tofu et du fromage cottage. Mais peu importait ce que le docteur disait, parce que tout ce qui suit l'initiale "Monsieur Jones, vous avez le diabète" disparaît dans un brouillard pour le patient, de toute façon.

Médication à bord. L'éducation dans le pipeline. Instructions au patient de ne pas tester jusqu'à ce qu'il puisse comprendre comment tester et ce que les chiffres signifient. Vérifier!

Mon verdict: plutôt qu'un tas de merde, c'est probablement un bon début.

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