New York Health Insurance Exchange: état de santé de New York

Qu'est-ce que l'échange de santé de New York?

Lorsque la loi sur les soins abordables a été adoptée en 2010, les États ont eu l'occasion de créer des marchés de l'assurance-maladie appelés «échanges». L'état de l'échange de New York s'appelle NY State of Health. Si vous n'avez pas d'assurance maladie ou d'assurance maladie trop cher, vous pouvez vous inscrire à la couverture santé via le site Web NY State of Health.

Entreprises participantes

NY State of Health a 15 compagnies d'assurance offrant des plans. Ceux-ci incluent:

• plan de santé d'affinité, progressif américain (options d'aujourd'hui NY)
• Bouclier bleu bleu de NY occidental
• Bouclier bleu du nord-est de NY
• Plan de santé de médecins de district capital
• EmblemHealth > Empire BlueCross / Croix Bleue Empire Bouclier Bleu
• Bouclier Bleu Excellus Croix Bleue
• Fidelis Soins, Assurance-maladie de la République (CO-OP de New York)
• Santé New York
• Santé Indépendante
• Plan de santé MetroPlus ( Market Plus)
• MVP Health Plan, Inc.
• North Shore LIJ
• Oscar Insurance Corporation
• United Healthcare
• Les assureurs dentaires qualifiés et les régimes comprennent:
• Blue Cross Blue Shield de l'ouest de NY < Bouclier bleu du nord-est de la N.-E.
• Compagnie d'assurance dentaire Delta
• Dentaire
• Compagnie d'assurance Dentegra
• Emblème
• Empire BlueCross / Blue Cross BlueShield
• Guardian
• Healthplex
• MetLife
• Solstice
• Des hôpitaux et des cliniques spécifiques, appelés prestataires, qui travaillent avec NY State of Health peuvent être trouvés sur le site Web du département de la santé de l'État de New York.

Ce qui est couvert

Tous les régimes doivent offrir les services essentiels suivants:

visites au cabinet médical

services médicaux d'urgence

• hospitalisation
• accouchement
• soins néonatals
• prescriptions en matière de santé mentale
• soins de réadaptation et d'adaptation (y compris orthophonie, ergothérapie et physiothérapie)
• services de laboratoire de diagnostic
• gestion des maladies chroniques
• soins pédiatriques
• services de réadaptation en toxicomanie
• Consultez les FAQ utiles sur le site officiel de NY State of Health pour plus d'informations sur les bases du marché.

Plans

Quatre plans de base sont disponibles dans le cadre de l'échange. Ceux-ci ont des niveaux de couverture variables. Ils comprennent:

bronze (60% des dépenses payées)

argent (70%)

• or (80%)
• platine (90%)
• Les plans à pourcentage inférieur ont des primes plus faibles (base montant que vous payez pour la couverture), mais les frais plus élevés de la poche (y compris les franchises, copays et coassurance). Un plan catastrophique, avec une franchise élevée (le montant que vous devez payer avant que l'assurance couvre les coûts), est disponible pour les moins de 30 ans.
• Les New Yorkais peuvent désormais consulter les plans disponibles et les coûts estimés à l'aide du crédit d'impôt et de l'estimateur des primes. Il y a aussi une carte interactive des plans de santé offerts qui montre aux résidents de New York les options de plan disponibles dans leur région.

Coûts

Beaucoup de gens voudront savoir dans quelle mesure ils sont admissibles à une subvention, mais la vraie question est: combien paierez-vous? Votre décision finale devrait être basée sur votre revenu par rapport à la fréquence à laquelle vous pourriez avoir besoin d'utiliser la couverture.

À titre indicatif, la fourchette estimée des versements mensuels d'un régime d'argent pour un particulier sans personne à charge qui gagne 35 000 $ par année dans trois comtés de New York est la suivante:

Broome: 260 $ à 418 $ par mois

Érié: 278 $ à 497 $ par mois

• Kings (Brooklyn) et New York (Manhattan): 279 $ à 451 $ par mois
• En 2015, le gouvernement a plafonné les coûts annuels maximums à 6 600 $ pour les particuliers et 13 200 $ pour les familles. Le plafonnement des frais remboursables aidera les consommateurs à payer les frais médicaux qui ne sont pas couverts par l'assurance, réduisant ainsi les risques de faillite.
• Le défi consiste à comparer les coûts de chaque plan et à décider lequel offre le meilleur rapport qualité-prix. Un calculateur utile offert par la Kaiser Family Foundation fournit une estimation de votre admissibilité à la subvention et combien vous devriez vous attendre à dépenser en assurance santé.

Crédits et subventions

Selon votre revenu, vous pourriez être admissible à une aide financière pour aider à compenser les coûts de la couverture. Cela peut prendre la forme de:

Medicaid couverture

crédits d'impôt

• subventions
• Les adultes vivant à 133% ou moins du niveau de pauvreté fédéral (FPL) peuvent se qualifier pour Medicaid à New York. Les femmes enceintes vivant à 218% ou moins du FPL peuvent aussi être admissibles. Le FPL pour 2015, selon le marché de l'assurance maladie, est:
• 11 770 $ pour les particuliers

15 930 $ pour une famille de deux

• 24 $, 250 pour une famille de quatre
• 4090 $ pour une famille de huit
• Il existe également deux types de subventions que les gens peuvent utiliser pour les coûts de soins de santé. Les niveaux de pauvreté fédéraux à partir de 2014 sont utilisés pour calculer l'éligibilité à ces économies en 2015. Le premier type de subvention est une subvention de partage des coûts. Ceci est pour les plans d'argent seulement et réduit le coût total d'un plan de poche. Les personnes dont le revenu du ménage se situe entre 100 et 250% du seuil de pauvreté peuvent être éligibles.
• Le deuxième type de subvention est le crédit d'impôt pour primes. Si votre revenu est inférieur à 400 pour cent du seuil de pauvreté fédéral, mais vous n'êtes pas admissible à Medicaid, vous pourriez être admissible à ce crédit. Ceci est une subvention qui aiderait à payer une partie de votre assurance. En moyenne, les personnes qui gagnent environ 46 680 $ par année ou moins sont admissibles. Pour une famille de quatre personnes, le niveau de revenu admissible passe à environ 95 400 $ ou moins.

Le pourcentage de vos coûts que cette subvention couvrirait dépend du niveau de revenu et du coût d'un régime d'argent de deuxième niveau dans votre région. Ce plan d'argent est utilisé comme référence parce que l'ACA a été conçu pour que tout le monde puisse se permettre un plan d'argent, indépendamment du prix que les taux de santé peuvent être là où vous vivez.

Par exemple, si votre revenu est de 33 000 $ par année (283% du seuil de pauvreté), le plus que vous aurez à payer pour un régime d'argent de deuxième niveau est d'environ 9% de votre revenu. Cela représente environ 2 972 $ par année ou 248 $ par mois. Vous pouvez choisir un régime autre que le régime argent de deuxième niveau et utiliser votre crédit d'impôt, mais le montant de la subvention demeurera le même. Cela signifie qu'un plan d'or vous coûtera plus cher, même si vous utilisez une subvention pour couvrir une partie du coût.

S'inscrire

Pour en savoir plus sur NY State of Health, veuillez visiter // www. nystateofhealth. New York. gov. Vous pouvez également appeler au 1-855-355-5777.

La période d'inscription ouverte commence le 1er novembre 2015 et se termine le 31 janvier 2016.

Les personnes qui vivent un événement qui change leur vie, comme la naissance d'un enfant ou la perte de leur couverture d'employeur, peuvent souscrire période d'inscription ouverte.

Ces fiches fournissent aux particuliers, aux familles, aux petites entreprises, aux immigrants et aux jeunes adultes des renseignements importants sur le programme.

Faire vos recherches avant la période d'inscription ouverte peut vous aider à obtenir le bon plan d'assurance santé pour vous et votre famille.

Ressources sur l'article

Ressources sur l'article

2015 Lignes directrices sur la pauvreté. (2015, 21 juin). Récupéré de // aspe. hhs. gov / pauvreté / 15pauvreté. cfm

Crédit d'impôt 2015 et estimateur des primes. (2015, 21 juin). Récupéré de // info. nystateofhealth. New York. gov / calculator

• Comparer les plans d'échange de prestations de santé de l'État de New York. (2015, 21 juin). Récupéré de // www. nyhealthinsurer. com / new-york-état-santé-avantages-échange /
• Holahan, D. (Directeur exécutif adjoint, État de santé de NY), communication personnelle, 2013.
• Loi sur les soins de santé de l'État de New York, Liste des prestataires du 1er mai 2015. (2015, 21 juin). Récupéré de // www. santé. New York. gov / regulations / hcra / fournisseur. htm
• État de santé de New York. (2013). Récupéré de // www. nystateofhealth. New York. gov /
• Maximum / Limite de la poche. (2015, 21 juin). Récupéré de // www. soins de santé. gov / glossary / out-of-pocket-maximum-limite /
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