HealthSource Rhode Island

Aperçu

Lorsque la loi sur les soins abordables (Affordable Care Act ou ACA) a été adoptée en 2010, les États ont commencé à lancer des marchés de l'assurance maladie appelés échanges. HealthSource Rhode Island est l'échange pour Rhode Island.

Grâce à HealthSource, vous pouvez:

• trouver un plan
• demander une couverture
• connaître les crédits d'impôt
• payer pour une couverture

Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur HealthSource et ses avantages.

Services

Tous les régimes de HealthSource doivent offrir les services essentiels suivants:

• visites au cabinet médical
• vaccinations
• services médicaux d'urgence
• services hospitaliers hospitaliers
• maternité et soins du nouveau-né
• services de santé mentale
• traitement de la toxicomanie
• médicaments sur ordonnance (il peut y avoir certaines limites selon le plan)
• services de réadaptation
• services d'adaptation (ergothérapies, physiothérapie et orthophonie) études de laboratoire de diagnostic
• soins préventifs et bien-être
• soins dentaires
• soins pédiatriques

Régimes

HealthSource compte 20 régimes d'assurance-maladie. En 2016, il y a trois fournisseurs:

Blue Cross Blue Shield de Rhode Island

• Plan de santé du quartier de Rhode Island
• UnitedHealthcare
• Chaque plan comporte trois niveaux de couverture. Ceux-ci comprennent:

plan bronze: couvre 60% des coûts de santé

• plan argent: couvre 70% des coûts de santé
• plan or: couvre 80% des coûts de santé

Une prime est le montant que vous payez pour votre régime, peu importe les services médicaux que vous utilisez. Dans la plupart des cas, vous payez votre prime chaque mois.

Les primes inférieures seront assorties de franchises plus élevées. La franchise est le montant que vous payez avant que l'assurance couvre les coûts restants. Ces plans offrent également moins d'avantages et des coûts plus élevés. Ce sont les coûts qui comprennent votre franchise, copayments et coassurance.

Les plans en or offrent plus d'avantages mais avec des primes plus élevées. Votre choix de plan dépend de votre budget et de vos besoins en soins de santé.

Un plan de santé catastrophique est également disponible. Ce type de plan a une prime faible, mais des coûts élevés hors de la poche et ne couvre généralement pas les copays ou la coassurance. Des plans de santé catastrophiques sont disponibles pour les adultes de moins de 30 ans à faible revenu.

La couverture dentaire est également offerte et peut être achetée auprès de:

Blue Cross Blue Shield de Rhode Island

• Delta Dental
• Guardian
• Dentegra
• Coûts

Primes mensuelles pour un 25- l'âge varie de 167 $ par mois pour un plan Croix Bleue en bronze à 283 $ par mois pour un plan d'or. Pour un 45-year-old, la prime mensuelle varie de 240 $ pour un plan de bronze à 408 $ pour un plan d'or. Copayments, coassurance et franchises varient.

Le niveau de pauvreté fédéral (FPL) peut également jouer un rôle.Si vous ou votre famille êtes considérés comme étant dans les limites de la FPL, vous pouvez recevoir une assistance de couverture santé. Voici quelques-unes des exigences FPL 2016:

adultes célibataires faisant 11 880 $ par année

• famille de deux avec un revenu de 16 020 $ par année
• famille de quatre personnes avec un revenu de 24 300 $ par année
• Les adultes vivant à un niveau égal ou inférieur à 133 pour cent du seuil de pauvreté et les femmes enceintes vivant à un niveau inférieur ou égal à 190 pour cent de la population active peuvent être admissibles à Medicaid au Rhode Island. Les États peuvent accepter des fonds supplémentaires du gouvernement fédéral pour développer Medicaid.

D'autres dispositions fédérales en matière de protection financière prévoient un coût annuel maximum de 7 150 $ pour les particuliers et de 14 300 $ pour les familles. Le plafonnement de ces coûts peut aider à réduire le risque de faillite en raison des frais médicaux élevés.

À propos des subventions

Si votre revenu est inférieur à 400% du seuil de pauvreté fédéral, mais que vous n'êtes pas admissible à Medicaid, vous pourriez avoir droit à un crédit d'impôt pour primes. Ceci est une subvention qui aiderait à payer une partie de votre assurance. En moyenne, les personnes qui gagnent environ 47 520 $ par année ou moins sont admissibles. Pour une famille de quatre personnes, le niveau de revenu admissible passe à environ 97 200 $ ou moins.

Le pourcentage de vos coûts que cette subvention couvrirait dépend du niveau de revenu et du coût d'un régime d'argent de deuxième niveau dans votre région. Ce plan d'argent est utilisé comme référence. L'ACA a été conçu de sorte que tout le monde puisse se permettre un plan d'argent, indépendamment du prix que les taux de soins de santé peuvent être là où vous vivez.

Par exemple, si vous êtes un adulte célibataire et que votre revenu est de 32 500 $ par année (273% du seuil de pauvreté), le plus que vous aurez à payer pour un régime d'argent de deuxième niveau est d'environ 9% votre revenu. Cela équivaut en moyenne à environ 2 925 $ par année ou 244 $ par mois. Vous pouvez choisir un régime autre que le régime argent de deuxième niveau et utiliser votre crédit d'impôt, mais le montant de la subvention demeurera le même. Cela signifie qu'un plan d'or vous coûtera plus cher, même si vous utilisez une subvention pour couvrir une partie du coût.

Certaines personnes peuvent également bénéficier d'une subvention de partage des coûts. Cette subvention est pour les régimes d'argent seulement et réduit le coût total de la poche d'un plan. Les personnes dont le revenu du ménage se situe entre 100 et 250% du seuil de pauvreté peuvent bénéficier de cette subvention.

La Kaiser Family Foundation a une calculatrice gratuite qui peut également vous aider à déterminer les subventions.

Comparaison des coûts

HealthSource dispose d'une grille qui organise les coûts du plan en fonction de l'âge et indique si le plan est or, argent, bronze ou catastrophique. Si vous utilisez une subvention fiscale premium pour couvrir une partie de votre assurance santé, le plan argent est la référence pour combien vous allez payer. Si vous choisissez un plan supérieur (or) ou inférieur (bronze), vous devez calculer comment les différents coûts de ces plans changent le montant que vous paierez.

Par exemple, un jeune de 25 ans qui achète le plan argent Blue Cross Blue Shield peut payer une prime mensuelle d'environ 235 $ et être assujetti à une franchise annuelle individuelle de 4 900 $ pour les services. Si cette même personne choisit un plan d'or avec une franchise de 1 000 $, la prime mensuelle augmente à 338 $.Indépendamment du plan, la subvention reste la même. Cela signifie que la différence de coût maximale pour l'individu est de 103 $ par mois, soit la différence entre les deux primes.

Inscription à Rhode Island

Pour en savoir plus sur HealthSource, visitez le site Web. Vous pouvez également appeler le 1-855-840-HSRI (4774). L'inscription ouverte dure du 1er novembre au 31 janvier. Le plus tôt vous vous inscrivez, le plus tôt votre couverture se déclenche.

Dans le Rhode Island, les plans de santé ne se renouvellent pas automatiquement. Il est important de garder un œil sur votre inscription et de poser des questions tôt.

Ressources sur l'article

Ressources sur l'article

Gallagher, Amy, vice-présidente du Cornerstone Group à Rhode Island. Communication personnelle. 2013.

• Calculatrice du marché de l'assurance maladie. (2016). Récupéré de // kff. org / interactif / subvention-calculatrice /
• HealthSource Rhode Island. (2013). Récupéré de // www. healthsourceri. com /
• Montant / limite de la poche. Récupéré de // www. soins de santé. gov / glossary / out-of-pocket-maximum-limit /
• Lignes directrices sur la pauvreté. (2016). Récupéré de // aspe. hhs. gov / poverty-guidelines
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