Massachusetts Échange de santé: Massachusetts Health Connector

Qu'est-ce que le Massachusetts 'Health Insurance Exchange?

L'Affordable Care Act (ACA) a lancé les marchés publics de soins de santé. Au Massachusetts, cependant, un marché avait déjà été mis en place. Avec le lancement du Massachusetts Health Connector en 2006, l'État a lancé une réforme de la santé.

Les réformes de l'ACA ont ouvert la voie à d'autres avantages et options pour les résidents du Massachusetts, les familles et les petites entreprises. Le nouveau site Web Massachusetts Health Connector a été lancé le 1er octobre 2013. Ce site Web fournit des informations sur ces avantages supplémentaires, notamment:

• crédits d'impôt pour petits employeurs
• avantages qui compensent les coûts des médicaments sur ordonnance pour les personnes âgées
• plus de fonds pour les centres de santé locaux

Entreprises participantes

Health Connector a 11 transporteurs médicaux et cinq transporteurs dentaires. Il y a un total de 114 régimes médicaux et 24 régimes dentaires. Fournisseurs médicaux:

• Ambetter de CeltiCare
• Blue Cross et Blue Shield du Massachusetts
• Plan HealthNet de Boston Medical Center
• Plan de santé communautaire de Fallon
• Soins de santé de Pilgrim de Harvard
• Santé Nouvelle Angleterre > Minuteman Health
• Plan de santé du quartier
• Santé du réseau
• Plan de santé Tufts
• United Healthcare
• Fournisseurs de soins dentaires:
• Altus Dental
• Croix Bleue et Bouclier Bleu du Massachusetts
• Dentaire Bleu
• Delta Dentaire
• Gardien
• Met Vie

Qu'est-ce qui est couvert?

Tous les régimes doivent offrir les services essentiels suivants:

visites chez le médecin

• soins préventifs
• gestion des maladies chroniques
• soins d'urgence
• hospitalisation
• soins maternels
• soins aux nouveau-nés
• services pédiatriques
• prescriptions
• services de laboratoire
• soins de santé mentale
• soins de réadaptation
• services de réadaptation en toxicomanie

Plans

Quatre plans de base sont disponibles dans le cadre de l'échange. Ceux-ci ont des niveaux de couverture différents:

bronze (60% des dépenses payées)

• argent (70%)
• or (80%)
• platine (90%)
• Les plans de pourcentage inférieurs auront moins primes. L'inconvénient est plus élevé des coûts hors-poche. Un plan catastrophique, avec une franchise élevée, est disponible pour les personnes de moins de 30 ans.

Coûts

Beaucoup de gens voudront savoir combien d'une subvention ils sont admissibles, mais la vraie question est, combien sera tu payes? Votre décision finale devrait être basée sur votre revenu par rapport à la fréquence à laquelle vous pourriez avoir besoin d'utiliser la couverture.

Une fois que vous aurez déterminé quel est le pourcentage maximal de soins de santé pour votre revenu, vous saurez que c'est le montant le plus élevé que vous devrez payer pour un régime d'argent.Vous pouvez même payer moins.

Par exemple, si votre revenu est de 32 500 $ par année (283% du seuil de pauvreté), le plus que vous aurez à payer pour l'assurance-maladie est de 9% de votre revenu. Cela équivaut à 2 926 $ par année, ou 244 $ par mois.

Le défi consiste à comparer les coûts de chaque plan et à décider lequel offre le meilleur rapport qualité-prix. Un calculateur utile offert par la Kaiser Family Foundation fournit une estimation de votre admissibilité à la subvention et les coûts globaux. Des informations supplémentaires sur les programmes et les politiques sont disponibles dans ce guide complet.

Crédits et subventions

Selon votre revenu, vous pourriez être admissible à une aide financière pour aider à compenser les coûts de la couverture. Cela peut prendre la forme de:

Medicaid couverture

• crédits d'impôt
• subventions
• Les adultes vivant à 133% ou moins du niveau de pauvreté fédéral (FPL) peuvent être admissibles à Medicaid. Les femmes enceintes vivant à ou au-dessous de 250 pour cent peuvent également se qualifier. Selon le Health Insurance Marketplace, le FPL pour 2015 est:

11 770 $ en salaire annuel individuel

• 15 930 $ pour les familles de deux
• 24 $, 250 pour une famille de quatre
• 40 $ 890 pour une famille de huit
• À compter de 2015, le maximum annuel des menues dépenses est de 6 350 $ pour les particuliers. C'est 12 700 $ pour les familles. Ce maximum est la limite supérieure du montant que vous devez payer pour les frais médicaux couverts par votre régime. Si vous atteignez ce maximum grâce à des franchises et à des paiements de coassurance, votre assurance débutera et récupérera 100% des coûts supplémentaires.

Les particuliers et les familles dont le revenu est inférieur à 400% du FPL sont admissibles aux crédits d'impôt pour soins de santé. Les crédits d'impôt sont basés sur le plan argent. Cela vous aide à déterminer les frais supplémentaires si vous choisissez un plan supérieur ou inférieur. L'ACA a été conçu de sorte que le plan d'argent est plus abordable pour les personnes qui achètent leur propre assurance. C'est indépendamment du coût des soins de santé là où vous vivez.

Inscription

Visitez www. mahealthconnector. org pour en savoir plus sur Massachusetts Health Connector. Vous pouvez également appeler le 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).

Le site Web fournit des listes de plans de fournisseurs afin que vous puissiez comparer les primes mensuelles, les copais, les franchises et les fournisseurs participants.

En comparant tous les fournisseurs, vous pouvez trouver la meilleure couverture possible pour couvrir vos besoins et s'adapter à votre budget. L'inscription ouverte commence le 1er novembre 2015 et se termine le 31 janvier 2016. Apprendre vos options avant cette période peut faciliter le processus.

Ressources sur l'article

Ressources sur l'article

2015 lignes directrices sur la pauvreté. (2015). Récupéré de // aspe. hhs. gov / pauvreté / 15pauvreté. cfm

• Calculatrice du marché de l'assurance maladie. (2015). Récupéré de // kff. org / interactif / subsidy-calculator /
• Massachusetts Health Connector. (2015). Récupéré de // www. mahealthconnector. org /
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