Gary Scheiner sur l'éducation à la turbo-insuline et l'éducation au diabète

Gary Scheiner n'est pas seulement un bon Éducateur reconnu en diabète et auteur du livre populaire Think Like a Pancreas, il est également diabétique de type 1 depuis 25 ans. Il a utilisé chaque pompe et CGM sur le marché (il berce actuellement une pompe Medtronic et DexCom CGM) et a également maîtrisé l'art de Symlin, un autre médicament injectable utilisé pour gérer le diabète de type 1.

Il est de retour parmi nos juges experts pour le Défi Design DiabetesMine cette année, et aujourd'hui il discute avec nous de toutes les choses qu'il aime - et n'aime pas - sur les outils actuels de gestion du diabète .

DM) Vous avez utilisé à peu près tous les médicaments et toutes les technologies actuellement sur le marché pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Que pensez-vous qui manque encore?

GS) L'insuline à action rapide est un biggie. Ce que nous avons maintenant - c'est un jeu d'action rapide seulement. C'est de la merde comparée à ce que produit le pancréas. C'est trop lent. Nous avons besoin de turbo-charger l'insuline. C'est le Saint Graal à ce stade. Nous n'allons pas nous retrouver dans une boucle fermée et gérer l'insuline après le repas et les dépressions induites par l'exercice à moins que nous puissions obtenir des insulines plus rapides.

Lee Iacoccoa, ancien président de Chrysler [ ndlr: il est également partisan de la recherche de Denise Faustman ], a dit un jour: «Embarquez-vous ou éloignez-vous». Nous avons besoin d'insuline pour faire son travail et ensuite nous écarter du chemin.

De la technologie du diabète que vous avez utilisée, qu'est-ce qui a été le meilleur?

Les alertes haute et basse sur les CGM ont une réelle valeur pour moi. J'ai trouvé qu'ils sont vraiment importants pour imiter le pancréas. Vous pouvez remplacer une pompe à insuline par autre chose. Lorsque les capteurs CGM nous alertent, nous allons trop haut ou trop bas, c'est un réel avantage. Un grand défi est quand les gens dorment; nous ne nous sentons pas quand nous approchons d'un bas ou d'un haut. Si nous ne pouvons pas entendre ou sentir le signal, cela ne fait rien. Nous avons besoin d'un outil avec un gros choc électrique ou quelque chose comme ça.

Mais les alertes existantes ont fait une grande différence chez les personnes qui tentent de gérer leur glycémie. Le CGM est la clé dans le déplacement de la courbe de risque afin que vous puissiez obtenir un contrôle plus serré et éviter les bas correctement.

L'éducation est essentielle. Vous pouvez mettre certaines fonctionnalités sur un appareil de fantaisie, mais si les gens ne savent pas comment l'utiliser correctement, alors c'est juste cette chose 5 000 $.

Que penses-tu de plus important, la pompe ou la CGM?

Si je devais choisir, je choisirais le CGM. Je peux simuler presque tout avec de l'insuline à action courte et longue. Vous pouvez simuler un bolus avec des injections, mais vous ne pouvez pas faire ce qu'un capteur fait avec des bâtons. Il y a certaines choses que vous ne pouvez pas faire avec des injections, comme des basaux temporaires ou des bolus carrés, bien que vous puissiez parfois utiliser de l'insuline à action prolongée comme Régulière.Vous ne pouvez pas non plus télécharger vos seringues. Même le stylo Eli Lilly Memoir ne se souvient que des 10 dernières injections que vous avez données.

Avec le vote de la communauté du Défi de conception qui se passe maintenant, quelles tendances vous ont surpris avec les entrées actuelles?

L'accent est mis sur la surveillance du glucose et la prévention de l'hypos, ce qui est très utile. Ce que j'ai aimé dans les articles de cette année que je ne voyais pas beaucoup ces dernières années, c'est que ces appareils étaient pratiques. Avec un peu de coaching et d'expertise technique, ces produits pourraient être développés et fonctionner.

Je donne occasionnellement des conférences sur de nouveaux produits en développement, et à la fin de chaque segment, je prends les différents produits et je note non seulement leur fonction mais aussi leur praticité. Certains appareils ne sont pas pratiques. Il y a quelques années, il y avait la Lasette, qui utilisait un laser pour piquer votre doigt. Il a brûlé comme les dickens et a senti comme la chair brûlée. Ce n'était même pas fonctionnel. Pourquoi gaspiller de l'argent et du temps avec quelque chose qui n'est pas fonctionnel?

En plus, les lancettes et les seringues sont déjà sans douleur. Donnez-nous quelque chose dont nous avons besoin. La chose difficile est de calculer les glucides et de faire tous les ajustements pour notre journée. Les injections sont la partie facile.

Quelle nouvelle technologie pensez-vous que nous pourrions voir dans un proche avenir?

Je pense que nous verrons certainement la pompe Medingo Solo avant longtemps. Vous pouvez bolus directement sur l'appareil. Il prend l'Omnipod au niveau suivant. Je pense aussi que nous verrons l'intégration CGM / pompe plus, une fois qu'elle aura passé le pipeline de la FDA dans la douleur-dans-le-cul. C'est juste une question de temps. Pouvons-nous porter deux appareils et transporter deux appareils? Oui, mais c'est une douleur.

Je ne pense pas que nous verrons une boucle fermée de sitôt. L'insuline est trop lente pour fonctionner aussi efficacement que nous en avons besoin. De plus, chaque étape de la construction devra passer par la Phase 1, la Phase 2, la Phase 3 avant l'approbation de la FDA. Cela prendra 300 ans avant que nous le voyions!

Jusque-là … que pouvons-nous faire pour tirer le meilleur parti de nos appareils?

L'éducation est essentielle. En plus de l'université de type 1 [ programme de formation de Webinar de Gary ], vous pouvez travailler avec un CDE qui l'obtient vraiment. La plupart des entreprises de pompes et de compteurs disposent de bonnes ressources en ligne. Ils ont des écoles en ligne pour savoir comment utiliser efficacement les outils. Jusqu'à ce que vous sachiez vraiment comment utiliser les appareils, toute la grande technologie est un gâchis.

En tant qu'éducateur, nous avons pensé que vous pourriez le dire, Gary! Merci pour le travail et pour l'Université Type 1, bien sûr.

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