La fDA propose des modifications à la réglementation du Lancet | DiabetesMine

Il y a presque trois ans, nous rapporté que la FDA envisageait des changements à la façon dont elle réglemente les lancettes fingerpoking qui sont essentiels pour vivre avec le diabète.

Traditionnellement, il y avait peu de surveillance réglementaire de ces petites aiguilles, donc elles nous ont été faciles à mettre au point (jeux de mots!) Et à utiliser - même si beaucoup d'entre nous ne les changent pas régulièrement comme nous devrions (ce qui est une blague courante dans notre communauté).

Mais maintenant, quelques années après avoir tenu leur première réunion sur cette question - et s'appuyant sur plus de 20 ans d'inquiétude croissante au sujet des maladies et des infections transmissibles par le sang - la FDA a proposé des changements concrets Cela pourrait signifier plus de difficultés pour les patients ayant accès à ces petites lancettes et peut-être même une augmentation des coûts.

Le 25 février, la FDA a publié un projet de décret de 46 pages qui reclasserait les lancettes des classes I les plus clémentes aux groupes plus sévères des classes II et III.

Comme l'explique la FDA:

• Les appareils de classe I sont considérés à faible risque et sont donc soumis aux contrôles les moins contraignants (exemple: fil dentaire)
• Appareils de classe II sont considérés comme présentant un risque plus élevé et nécessitent des contrôles réglementaires plus importants (exemple: préservatifs)
• Les dispositifs de classe III sont les plus dangereux et soumis au plus haut niveau de contrôle réglementaire; ils doivent généralement être approuvés par la FDA avant d'être commercialisés (exemple: valves cardiaques de remplacement)

Comme vous pouvez l'imaginer, augmenter la classe d'un appareil nécessite plus de temps, de recherche et d'argent pour mettre l'objet sur le marché.

Nous ne pouvons pas dire exactement ce que cela signifie pour l'industrie de la lancette, mais les possibilités sont un peu inquiétantes. S'il vous plaît lisez la suite pour les détails que nous avons découvert.

Et sachez que la période de consultation publique est d'environ 90 jours, donc notre D-Communauté a jusqu'au 1er juin 2016 pour partager des opinions sur ce mouvement; laissez un commentaire sur le Registre fédéral ici .

Catégorisation des lancettes

Comme nous l'avons signalé en 2013, la FDA propose de classer les lancettes dans quatre catégories différentes à des fins de régulation:

1. Lancette sanguine à usage unique dotée d'une fonction de prévention des blessures par perforation intégrale (comme une couverture) qui, selon la FDA, permettrait d'utiliser la lancette une seule fois et la rendrait alors inutilisable pour une utilisation ultérieure.
2. Lancette de sang à usage unique sans dispositif de prévention des blessures par perforation intégrale.
3. Lancettes à usage multiple à usage unique (entrant dans la catégorie II).
4. Lancettes à usage multiple pour plus d'un patient, qui présentent un «risque potentiel déraisonnable de maladie ou de blessure» sans technologie actuellement en place pour atténuer adéquatement le risque.Selon la FDA, cette technologie devrait prévoir un «nettoyage rigoureux et complet ainsi qu'un processus de désinfection ou de stérilisation capable d'éliminer complètement tous les agents pathogènes transmissibles par le sang entre chaque utilisation chez un patient différent pour être sûr pour cet usage prévu. Les lancettes à risque nécessiteraient le plus haut niveau de surveillance de la FDA et nécessiteraient une approbation avant commercialisation (PMA).

Pour cette dernière catégorie, la FDA exige que le processus de nettoyage / désinfection / stérilisation soit efficace malgré le fournisseur de soins de santé. Plus important encore, la FDA insiste sur le fait que la technologie de l'appareil devrait probablement être modifiée pour bloquer l'utilisation de l'unité plus d'une fois, jusqu'à ce que le processus de nettoyage et de désinfection nécessaire ait été correctement terminé.

Ce qui est important de notre côté est le fait qu'avec les changements proposés, les deux premiers types de lancettes à usage unique (à usage domestique) énumérés ci-dessus n dans la catégorie Classe II, avec des articles comme des fauteuils roulants et des champs opératoires. Les lancettes nécessiteraient des «contrôles spéciaux» comprenant une augmentation de l'étiquetage et un examen après la mise en marché.

Ces soi-disant «contrôles spéciaux» comprennent un étiquetage détaillé, des instructions de mise au rebut et une mention de «conception biocompatible structurellement saine» (en fait, c'est une lancette?!). Mais le point principal que la FDA essaie de ramener à la maison est que l'étiquetage des lancettes doit inclure les déclarations suivantes dans un endroit bien en vue:

"Pour utilisation seulement sur un seul patient, jeter après utilisation."

"Attention: Non destiné à plus d'un usage. Ne pas utiliser sur plus d'un patient. Une mauvaise utilisation des lancettes sanguines peut augmenter le risque de transmission accidentelle d'agents pathogènes à diffusion hématogène, en particulier dans les milieux où plusieurs patients sont testés. "

L'évaluation de la FDA pour tous

L'agence estime que l'approbation préalable de 510 (k) peut également être nécessaire pour ces lancettes à domicile - un processus long et coûteux dont la plupart des appareils de classe I sont généralement exemptés.

En ce qui concerne l'application des nouvelles règles, la proposition de la FDA stipule que même les lancettes déjà sur le marché devraient obtenir une nouvelle approbation 510 (k). Bien qu'il y ait un décalage de six mois avant que les nouvelles règles entrent en vigueur, il semble que tous les fabricants de lancettes devront revenir en arrière et obtenir rétrospectivement l'OK avant de continuer à vendre ces aiguilles.

Hmmm.

Nous ne pouvons qu'imaginer que les fabricants de lancettes ne sont pas heureux à ce sujet, bien que nos contacts de l'industrie ont refusé de commenter, disant qu'ils sont toujours en train de former leur propre contribution officielle à la FDA.

Pendant ce temps, en classant la classification des lancettes à usage multiple dans les établissements de santé et d'autres milieux cliniques en classe III signifie que ces petites aiguilles auront maintenant la même quantité de surveillance réglementaire que les pompes à insuline et les nouveaux glucomètres. Cela semble un peu beaucoup, à notre avis!

POURQUOI Reclasser les Lancettes?

La FDA s'inquiète des risques pour la santé publique, y compris la transmission de l'hépatite B et C, de plusieurs patients utilisant la même lancette sanguine, ce qui est pratique courante dans les résidences-services et autres centres de soins.

L'espoir est donc d'éradiquer le risque de transmission de maladies avec des produits conçus "de telle sorte que le dispositif ne puisse être répété tant que l'appareil n'aura pas été soigneusement nettoyé et désinfecté par des processus validés" écrit.

Et pourquoi les poussettes à usage unique ont-elles été introduites dans la catégorie II? La FDA déclare qu'elle "estime que les contrôles généraux en eux-mêmes sont insuffisants pour fournir une assurance raisonnable de sécurité et d'efficacité pour ces dispositifs, et qu'il existe suffisamment d'informations pour établir des contrôles spéciaux pour fournir une telle assurance" - une façon très bureaucratique de dire pense qu'il y a des risques pour la santé ici aussi.

Il ne fait aucun doute que la FDA a été préoccupée par la propagation potentielle de maladies dues aux lancettes de sang à patients multiples depuis des années. Ils ont publié des directives initiales sur l'étiquetage des lancettes en novembre 2010 avant de tenir cette réunion du Groupe des appareils de chirurgie générale et plastique du Comité consultatif sur les matériels médicaux en juin 2013 pour discuter de la possibilité de reclassification. La proposition de commande de cette semaine suit les recommandations de ce panel.

Il y a un an, la FDA a également publié une communication de sécurité pour ajouter un avertissement contre le partage des patients sur l'étiquette des stylos utilisés pour injecter de l'insuline et d'autres médicaments contre le diabète.

Même si la plupart d'entre nous ont l'impression que les lancettes à usage domestique sont le moindre de nos soucis et que la FDA réagit probablement de manière excessive, notre amie et défenseure des patients Christel Aprigliano a fait ses devoirs sur les hépatites B et C et trouvé des résultats assez choquants - des statistiques effrayantes sur des dizaines de milliers de cas dans les établissements de soins. Et le facteur décisif, comme le note Christel, est le rapport du CDC qui conclut que 82% des éclosions étaient associées à des pauses de contrôle des infections durant le suivi assisté de la glycémie (AMBG). Yikes!

Alors oui, c'est important. La sécurité d'abord. Mais là encore, à quel point l'examen est-il trop exigeant même pour les appareils les plus simples …?

Nous suivrons ce débat avec un vif intérêt … ainsi que la fréquence de nos propres changements de lancettes.

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