Pour une intervention contre le diabète de type 1? | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi! Bienvenue à Ask D'Mine , notre rubrique de conseils hebdomadaires hébergée par le vétéran de type 1 et auteur du diabète et ancien spécialiste du diabète clinique Wil Dubois au Nouveau-Mexique.

Cette semaine, Wil correspond avec une mère inquiète dont la fille sort avec un jeune homme à l'université qui a le type 1, mais qui ne prend pas grand soin de lui-même. C'est une situation difficile, mais Wil a quelques idées à partager (bien sûr!).

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Caroline, mère inquiète de Californie, écrit: Je suis infirmière praticienne. Ma fille a rencontré son petit ami actuel dans la vie grecque à l'université il y a 18 mois. Je l'ai rencontré et j'ai appris qu'il venait d'être diagnostiqué type 1 DM. Chaque fois que nous sortons, il boit assez fort. Cela m'a troublé mais je pensais que c'était OK, seulement pour des occasions spéciales. Le dernier réveillon du Nouvel An, il a assisté à une fête avec nous. Il a eu 8 cocktails et ensuite ils sont sortis boire. Je suis rentré à la maison et j'ai pleuré. Le jour du Nouvel An, il buvait à nouveau. Ils vivent ensemble à Seattle maintenant un an plus tard. Je leur ai juste rendu visite et il a l'air d'un squelette, si maigre, complètement pâle, la peau blanche fantomatique, et toujours en train de boire. Ma fille est complètement inconsciente et dit que son diabète est son problème. Elle n'a pas un iota de personnalité de soignant. Je continue à me dire "pas mon patient, pas mon fils" et je n'ai rien dit. Je ne pense pas que cela aiderait. Vos articles, cependant, m'ont aidé. Il mange des assiettes pleines de desserts (au pluriel) quand il boit donc … je suppose qu'il n'y a pas encore de DKA. Honnêtement, ça me brise le coeur. Appréciez vos articles spontanés et les avez utilisés avec des patients. Je finis par aider à gérer le DT1 jusqu'à ce que nous puissions trouver l'endocrinologie. Des pensées?

Wil @ Ask D'Mine répond: Wow. Yipes. Celui qui a dit que la parentalité était facile n'avait pas d'enfants!

Merci pour vos gentils mots. J'ai été ravi d'apprendre que vous avez trouvé mes articles utiles avec vos patients. En parlant de patients, vous avez dit "pas mon patient, pas mon fils. "Je dirais que c'est seulement 50% correct. Tu as raison de dire qu'il n'est pas ton patient. Mais bon, ce gamin cohabite avec ta fille. Cela fait de lui votre fils, peu importe les morceaux de papier manquants. En tant que tel, vous avez une licence de la belle-mère, comme s'ils étaient mariés, parce que même s'il n'est pas directement votre responsabilité, ses actions ont un impact lourd sur la personne qui est votre responsabilité absolue et sacrée.

Mais cela nous laisse toujours avec la vraie question de savoir comment réussir efficacement, sans aliéner votre fille.OK … Par où commencer? Donc, il est un gros buveur de la fratrie, et cela peut apporter des soucis stéréotypés avec des histoires réelles de situations mal passées. Il n'est pas seulement un jeune homme, mais il est aussi un "jeune" type 1, tout récemment dx'd. En plus d'avoir un goût pour l'alcool qui fait honte à mes amis de la marine marchande, il a aussi une dent sucrée.

Dans le biz, nous appelions cela un "écrou de tuf".

Sa santé est en déclin mais il ne semble pas s'en soucier. Votre fille, même si elle n'a pas «un iota de personnalité de soignant» doit encore reconnaître que quelque chose ne va pas avec son beau, ou elle n'aurait pas à justifier que son diabète est le seul problème.

Hmmmm … en fait … elle a peut-être raison.

OK, voici ma pensée. Regardons les choses en face: même une consommation d'alcool extraordinairement lourde, comme celle de ce gamin, n'aurait pas un impact rapide sur la santé d'un jeune homme normal et en bonne santé. Bien sûr, il va le tuer à long terme, mais nous sommes encore à court terme ici. Je ne vais pas me faire de reproches - il n'y a qu'une seule étiquette pour consommer 8 cocktails et ensuite sortir en ville pour en savoir plus: Beuveries. Et tandis que les Centers for Disease Control (CDC) nous dit que la consommation excessive d'alcool est la forme la plus meurtrière de consommation excessive d'alcool aux États-Unis, les champs meurtriers ont plus à voir avec les accidents de véhicules, les chutes et les rencontres violentes. Bien qu'il puisse théoriquement mourir d'empoisonnement à l'alcool, je soupçonne qu'il s'est adapté avec succès à ses niveaux de consommation actuels. Alors, que donne sa santé déclinante? Je pense que votre fille a raison. C'est son diabète.

Plus précisément, c'est son diabète associé à ses fréquentes beuveries chroniques. S'il était le garçon de la vie de la vie grecque normale, il serait OK pour quelques années de plus et, espérons-le, grandir l'eff avant qu'il ne rencontre une fin prématurée. S'il était juste un débutant de type 1 aux prises avec le diabète en même temps qu'il luttait avec le début de l'âge adulte, il serait aussi OK. Mais la combinaison des deux semble toxique.

Pour soutenir mon cas ici, vous avez mentionné qu'il est devenu si maigre qu'il ressemble à un squelette. La plupart des abuseurs d'alcool prennent du poids. Bien sûr, nous savons tous qu'un taux de glucose élevé - en particulier un taux de glucose élevé - peut entraîner une perte de poids importante.

OK. Et maintenant?

Je pense …

Oh, une chose que je voulais souligner, pour ne pas confondre les autres lecteurs, était le fait de manger des déserts et de faire un commentaire sur l'ACD. Alors que vous avez raison de dire que la consommation excessive d'alcool peut déclencher une acidocétose, même chez les personnes non-D, je suis plus préoccupé par le problème inverse. Son risque de consommation excessive d'alcool est en fait plus élevé sur la partie inférieure du spectre de la glycémie. Une forte consommation d'alcool peut provoquer des taux de glycémie très bas, souvent plusieurs heures en aval. Alors que le foie est occupé à essayer d'éliminer l'alcool, il ne dégage pas l'excès d'insuline et il ne peut pas libérer de glucose. Pour aggraver les choses, l'alcool, même en quantité modérée, provoque une hypoglycémie inconsciente.Sa dent sucrée est probablement la seule chose qui l'a gardé hypo-saisie libre.

Alors, où tout cela nous laisse-t-il?

Je pense encore …

OK. Je crois beaucoup au changement lent et régulier. Et je pense que contrôler le diabète et faire face au problème de la consommation d'alcool en même temps est un obstacle trop élevé pour un garçon de la fraternité juvénile gâté qui a récemment été intronisé au Temple de la renommée du diabète. Ma suggestion est que vous courez avec le ballon que votre fille vous a lancé. Fixez le contrôle du diabète en premier. Je pense que c'est plus faisable, et c'est probablement la plus grande menace pour la santé à court terme. Bien que les effets corrosifs de l'abus d'alcool soient préoccupants à long terme, il existe des preuves que la consommation abusive à long terme peut servir d'accélérateur de complication du diabète, entraînant un début précoce et plus agressif de complications diabétiques.

Toujours. Un obstacle à la fois. Mieux vaut atteindre notre objectif lentement que pas du tout.

Alors, comment contrôlez-vous son diabète? Facile. Eh bien, plus facile que de renverser la consommation excessive d'alcool, de toute façon. Quand votre fille dit que tout son problème est son diabète, d'accord avec elle. Dites-lui, vous savez quoi? Je pense que vous avez absolument raison. C'est

son problème

, mais nous pouvons tous travailler ensemble pour trouver une solution. Ensuite, travaillez vos contacts pour trouver le meilleur endo là-bas à Seattle. Trouver un CDE ouvert d'esprit qui a de l'expérience avec les jeunes hommes (ce sera plus difficile que de trouver l'endo). Trouver un groupe de soutien Obtenez-lui un bon équipement, y compris un CGM au minimum. Faites comprendre à votre fille et à votre compagnon que le type 1 est un sport d'équipe.

Une fois que votre diabète commencera à être mieux contrôlé, vous devrez d'abord travailler sur la consommation sécuritaire de diabète et, espérons-le, à long terme, passer à des niveaux plus modérés de consommation d'alcool. Comme mes amis de la marine marchande.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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