Demander à D'Mine: Ces bandes de pesanteurs que nous aimons tous détester

Bienvenue à une autre édition du samedi de Demandez à D'Mine , notre chronique hebdomadaire sur tout ce qui a trait au diabète - organisée

par le vétéran de type 1 Wil Dubois, auteur de diabète et éducateur communautaire. La communauté Diabetes Online vient d'achever une semaine spéciale sur l'art du diabète en mettant l'accent sur la précision des bandelettes réactives. En réponse à ce thème, nous avons aujourd'hui trois questions sur la façon dont nos lecteurs et bandelettes de test nous fournissent des données sur notre gestion du diabète.

{Vous avez vos propres questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, type 2 de l'Ohio, demande: Pourquoi certains compteurs doivent-ils être "codés" et d'autres non?

Wil @ Ask D'Mine répond: Tu ne vas pas aimer ma réponse. Le codage est une solution de contournement de fabrication pour un contrôle de qualité médiocre. Ou du moins, c'était une façon de tenir compte des «variations» dans différents lots de bandelettes qui peuvent affecter la précision des tests, disent les vendeurs.

Pour illustrer comment cela fonctionne, supposons-et je ne fais que relever ces chiffres-qu'un lot donné de bandes ait 27% de haut. Le lot reçoit un numéro de code qui indique au compteur: tester le sang; puis abaissez le résultat de 27%. Un autre lot pourrait lire 18% bas. Ce lot reçoit un numéro de code différent qui indique au lecteur: tester le sang; puis augmentez le résultat de 18%. Le numéro de code peut être placé sur une puce d'ordinateur qui se branche à l'arrière du lecteur, ou il peut être un numéro imprimé sur le flacon de bandelettes de test, et le PWD doit entrer le numéro de code dans le compteur en utilisant les flèches visage du compteur lui-même.

Le problème avec le système de codage est que les gens ont tendance à oublier de changer la puce ou à entrer le nouveau numéro de code lorsqu'ils commencent un nouveau lot de bandelettes, n'est-ce pas?

Il ne faut pas beaucoup d'imagination pour comprendre comment l'utilisation d'un compteur codé avec un mauvais numéro de code peut vous plonger dans un monde

très rapidement. Si vous combinez, disons, un lot de bandelettes déjà hautes avec un mauvais numéro de code qui indique au lecteur d'ajuster les résultats encore plus haut, vous pouvez obtenir des résultats éloignés de la réalité. Bien sûr, la même chose peut également se produire sur le bas de gamme. Selon une étude, un compteur mal codé peut perdre jusqu'à 224 mg / dL.

Des conneries!

Et c'est trop loin du sujet pour aujourd'hui, mais il y a aussi des problèmes de variabilité de bande à bande dans les lots, une prétendue mauvaise gestion des essais par lots dans certaines usines et des dissimulations d'événements indésirables causés par de mauvaises bandes. Pour en savoir plus, et pour savoir ce que vous pouvez faire pour aider à changer le statu quo, consultez la campagne «Sécurisez la bande» de «Saint» Bennet et de D-Company.

Mais revenons à tout le code ou pas de code.

Est-ce vraiment si difficile de faire une bande précise?La réponse courte est: ça dépend. Autrefois, il y a quelques décennies, les enzymes utilisées pour fabriquer les bandes étaient récoltées à partir de micro-organismes, et la technologie de purification n'était tout simplement pas suffisante pour obtenir une qualité constante. Toutes les bandes devaient être codées. Au fil du temps, les techniques de purification se sont améliorées, et plus tard, les enzymes ont pu être construites en utilisant des méthodes d'ADN recombinant, un peu comme nos insulines analogiques modernes. Ainsi, les enzymes de bande «parfaites» peuvent maintenant être produites à la chaîne sans aucune variation de lot (du moins en théorie). C'est pourquoi nous avons maintenant une variété de compteurs sans code à choisir. Si les bandes sont cohérentes d'un lot à l'autre, il n'y a pas besoin de codage. Donc vraiment, sur le plan technique, le compteur codé est maintenant aussi obsolète qu'une disquette de 8 pouces.

Alors pourquoi existent-ils encore? Les compteurs codés, je veux dire, pas les disquettes de 8 pouces. Et pourquoi y a-t-il une augmentation du nombre de compteurs et de bandelettes requis par le code de l'ancienne école qui est «préféré» par de nombreux régimes de soins de santé, en particulier ceux destinés aux personnes âgées sous Medicare? Je soumets la réponse est la cupidité. Juste parce que vous pouvez le faire mieux, ne le rend pas moins cher.

Faire quelque chose de sloppier est toujours moins cher que de le faire bien.

Edward, type 2 de l'Idaho, écrit: Je suis confus, mon nouveau compteur n'est pas supposé avoir besoin d'être codé, mais il y a toujours un écran de numéro de code qui apparaît. Est-ce que je fais quelque chose de mal?

Wil @ Ask D'Mine répond: Non, vous ne faites rien de mal. On vous a prescrit un Phoenix. Vous savez, l'oiseau qui se réincarne de ses propres cendres? Laisse-moi expliquer.

Comme nous l'avons mentionné plus haut, il y a des mètres qui doivent être codés, et des mètres qui ne le sont pas. Les compteurs qui n'ont pas besoin d'être codés sont très populaires auprès des professionnels de la santé, car les compteurs exigeant un code mal codé peuvent être à des centaines de points, ce qui les rend dangereux pour les patients. Cela signifie que les compteurs sans code sont prescrits plus souvent, et donc (avant les changements récents dans la couverture d'assurance-maladie), les compteurs codés, ce qui signifie que les entreprises de compteurs avec seulement des compteurs codés ont un problème de vente. Ils ont besoin d'un moyen de rivaliser, et parce que l'obtention d'un nouveau compteur à travers la FDA est à la fois longue et coûteuse, certains de ces fabricants ont trouvé une solution de contournement fonctionnelle: Ils ont décidé de faire utiliser le même code. Cela permet au consommateur d'utiliser un compteur plus vieux, mais ne jamais avoir à changer le code. C'est en quelque sorte un faux compteur sans code. Un compteur unicode qui combine la fabrication de bandes de qualité avec des équipements old-school.

En théorie, il n'y a rien de mal à cette approche de «créer» un non-codeur sur les cendres d'un mètre codé, comme une sorte de Phénix suceur de sang. Mais en réalité, il y a un problème. Le code peut encore être changé sur le compteur, et cela introduit des erreurs. En fait, j'ai vu au moins une douzaine de ces compteurs «sans codage» qui ont été accidentellement codés par des patients. L'écran de code clignote toujours au début du cycle de test, et si vous avez votre pouce sur l'un des boutons fléchés lorsque cela se produit, vous pouvez modifier le code par inadvertance.

Personnellement, si j'étais Roi, je bannirais, puis bannirais, tous les mètres codés du Royaume. Les deux avec des lots de bande variable, et ceux qui utilisent des bandes "modernes" dans un compteur codé recyclé.

Bonnie, type 1 de Géorgie, pose la question suivante: Y a-t-il une raison valable pour que les bandes viennent en boîtes de 50 et 100? Les maths ne fonctionnent jamais avec les fréquences de test courantes.

Wil @ Ask D'Mine répond: Voyons voir … Le seul test par jour qui est couvert par la plupart des régimes d'assurance maladie pour les gens sur les oraux est de 30 bandes par mois ou 90 par trimestre. Aucun des deux nombres n'est divisible par 50 ou 100. Les trois fois par jour qui sont couvertes par la plupart des assurances pour les personnes âgées de moins de 999 ans sur l'insuline sont de 90 par mois ou de 270 par trimestre. Aucun de ces nombres n'est divisible par 50 ou 100, non plus. Les six fois par jour habituellement recommandés pour le type 1s travaillent à 180 par jour pendant un mois ou à 540 par trimestre. Non divisible par 50 ou 100.

Tu as raison, les maths ne sortent jamais bien. Pour être honnête, je n'ai aucune idée d'où et comment les flacons de bandelettes de test de 50 et 100 points sont apparus (et des flacons de 25 comprimés sont également vus dans certaines marques, en passant). C'est une bonne question, et pour être honnête, une question à laquelle je n'avais jamais pensé avant d'écrire. Et j'ai cherché haut et bas, mais je n'ai pas trouvé de réponse pour vous.

Mais juste pour que vous le sachiez, ce problème ne se limite pas aux bandes. La plupart des pilules sont offertes en bouteilles de 100, mais vous ne les voyez jamais parce que les pharmacies les distribuent et distribuent juste ce dont vous avez besoin (lisez cela pour dire le strict minimum que votre assurance médicale frileuse va payer - ne laissez pas tomber une dans les toilettes!). Mais vous ne pouvez pas décomposer un flacon de bandelettes et distribuer ce que le médecin a ordonné dans une petite bouteille en plastique brun parce que les bandelettes ont besoin de vivre dans leurs flacons protecteurs pour rester en bon état de fonctionnement. Vous pourriez probablement faire une mise à mort en inventant une fiole de bandelette de test universelle à vendre aux pharmacies.

Le choix du nombre de bandelettes à mettre dans une fiole peut être un complot diabolique de la part des fabricants de bandelettes pour forcer les plans de santé à payer pour quelques bandelettes de plus que ce dont vous avez besoin: Ou alors, comme deux personnes handicapées n'ont pas besoin ou n'utilisent pas le même nombre de bandelettes par mois, il n'y a pas de moyen réaliste de faire correspondre le volume du flacon avec les ordonnances, il faut donc choisir un numéro 25 - 50 , ou 100. Qui sait pourquoi?

Je suppose que quand il s'agit de choisir des nombres aléatoires, la tradition gouverne probablement le jour …

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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