Préparation aux sucres de faible teneur en sang | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi, amis de DiabetesMine!

Bienvenue à notre chronique hebdomadaire sur le diabète Ask D'Mine, animée par l'estimé Wil Dubois, qui vit non seulement avec le diabète de type 1, mais aussi comme auteur et éducateur bien établi sur le diabète. une clinique communautaire au Nouveau-Mexique.

Cette semaine, Wil aborde une question universelle que beaucoup d'entre nous méditent régulièrement. C'est à peu près la question de 6 millions de dollars pour tous ceux qui vivent de l'insuline. Bien sûr, Wil a quelques idées à partager!

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Jessica, t enfant du Kentucky, demande: Comment gérer l'anxiété liée à l'hypoglycémie? Je suis tout à fait prêt pour un mais cela ne semble pas aider avec la peur et l'inquiétude. Des idées?

Wil @ Ask D'Mine répond: Franklin Delano Roosevelt a dit que nous n'avions rien à craindre, mais la peur elle-même. Bien sûr, il ne faisait que lutter contre la Grande Dépression. Pas de diabète.

Mais connaissez-vous la prochaine ligne de son discours inaugural?

Il continua à parler davantage de la peur, la décrivant comme la «terreur sans nom, irraisonnée, injustifiée qui paralyse les efforts nécessaires pour convertir la retraite en avance. "

Belle langue, mais elle soulève la question suivante: la peur d'une hypoglycémie est-elle «injustifiée» ou «justifiée»? "Je soumets que c'est justifié. Les dépressions tuent directement les gens, et il y a de plus en plus de preuves que les personnes handicapées qui ont beaucoup d'hypos ont une «mortalité toutes causes» plus élevée dans les mois et les années suivant les mauvais hypos. Il est donc juste et approprié de craindre les bas.

Pourtant, vous ne pouvez pas vivre toute votre vie dans la peur. Parce que, devinez quoi? La peur tue aussi. Alors que faire?

Je suis d'avis que lorsqu'il s'agit de craintes justifiables, nous devons abandonner FDR et nous tourner vers quelqu'un plus tôt dans la chronologie historique. J'aime la pensée de Sun Tzu, le général chinois du 6ème siècle BCE et auteur de l'art de la guerre, qui a dit:

故曰: 知彼 百戰不殆, 不知 彼 而 知己

Oh. Ce serait probablement mieux si je le traduisais pour vous, hein?

En anglais, le général Tzu dit: "Donc, il est dit que si vous connaissez vos ennemis et que vous vous connaissez, vous pouvez gagner une centaine de batailles sans perdre une seule fois. "

Cela me semble bon.

Vous seul pouvez vous connaître, Jessica, mais je peux vous aider à connaître votre ennemi: l'hypoglycémie. Parce que, malgré ce que vous pouvez penser maintenant, notre ennemi n'est pas furtif, ni aléatoire, ni imprévisible. Bien au contraire. Notre ennemi frappe après plusieurs circonstances hautement prévisibles. Apprenez-en et vous saurez quand être vigilant à l'attaque.Quand être anxieux. Apprenez-en et détendez-vous le reste du temps.

La vigilance éternelle n'est pas requise. Seule la vigilance périodique.

Alors, je vous présente l'Art of the Hypo de Wil Tzu. Et le premier principe est que la plupart des bas sont rapides . Et par là je veux dire que la plupart des hypos, au moins ceux à craindre, sont causés par l'insuline à action rapide. C'est en fait une bénédiction, car cela rend l'hypos prévisible. La raison en est simple: l'insuline à action rapide est un médicament puissant et nos méthodes pour déterminer notre dosage sont criblées d'erreurs potentielles. Nous décidons de la quantité à prendre en fonction du nombre de glucides dans les aliments ou de notre glycémie, ou des deux à la fois.

Commençons par compter les glucides. Même si vous lisez des étiquettes nutritionnelles, saviez-vous que les données peuvent être réduites jusqu'à 20% tout en restant légales?

Pensez-vous que 20% trop d'insuline pourrait déclencher une dépression?

Ou si vous mangez dans un restaurant de chaîne, qui sait vraiment ce qui se passe dans la cuisine? Même si vous cuisinez à la maison, obtenir un compte précis de glucides est décourageant. Et même si vous y parveniez, vos besoins en insuline en glucides passent subtilement d'heure en heure et de jour en jour.

En ce qui concerne les corrections, si vous ne savez pas à quel point nos bandelettes sont inexactes, vous ne voulez probablement pas savoir.

L'essentiel est que tous les informations que nous utilisons pour choisir nos doses sont aussi solides que les sables mouvants, une garantie virtuelle que nous surdoserons parfois et que les surdoses d'insuline conduisent à des baisses. Pourtant, le point de basculement de trop d'insuline est généralement dans la dernière heure de sa durée d'action, trois à quatre heures après l'injection chez la plupart des gens.

Donc, si vous êtes inquiet au sujet des dépressions, j'affirme que vous devriez simplement régler une minuterie de trois heures chaque fois que vous prenez une dose à action rapide. Si vous êtes beaucoup moins de 130 mg / dL trois heures en aval, vous êtes en dessous de la cible pour la quantité d'insuline restante, et êtes susceptible d'avoir une hypo. Solution? Prenez quelques glucides de manière proactive pour absorber le reste de l'insuline et éviter l'hypoglycémie. Toutes nos félicitations. Vous venez de tendre une embuscade à l'hypo avant qu'elle ne puisse frapper.

Mais le reste du temps, votre risque est faible, à trois exceptions près:

1. Si vous prenez plus d'insuline basale (de fond) dont votre corps a besoin, cela peut aussi provoquer des dépressions. Cela arrive quand les médecins sur-médiquent leurs patients avec basal pour éviter de commencer l'insuline au moment du repas, ce qui est un peu comme l'utilisation d'un marteau pour installer un de ces petits ongles: Il utilise le mauvais outil pour le travail. Si vous avez besoin d'insuline supplémentaire pour les repas, il suffit de prendre trop de base et d'espérer que la moyenne sera insuffisante.
2. Si vous avez une dépression qui est en dehors de la durée d'action d'un tir rapide (4-5 heures), votre insuline basale est trop élevée et vous devez la réduire. Si votre basal est "juste", et que vous étiez une version diabétique du personnage de Tom Hank du film Cast Away, vous pourriez mourir de faim sur une île déserte sans avoir d'hypo.
3. Si vous faites de l'activité physique ou si vous faites de l'exercice alors que votre bolus d'insuline est toujours actif.L'exercice peut "turbo-charger" l'impact de l'insuline en abaissant votre taux de glucose. C'est pourquoi nous sommes toujours avertis de garder les glucides à action rapide à portée de main pendant l'exercice.

OK, donc vous avez l'idée. Basal ajusté correctement ne devrait pas être capable de déclencher un bas. Si vous obtenez des bas de votre base, abaissez la dose. Nous pouvons résumer ce principe en disant utiliser la bonne arme pour le combat. En passant, les gens qui descendent les repas à la va-vite prennent aussi trop basal; l'overdose se cache juste derrière les glucides de repas.

L'autre fois que même l'insuline basale peut déclencher des bas, c'est lorsque vous êtes plus actif que la normale. Si vous avez été une patate de canapé pendant trois ans et que vous venez d'être sélectionné pour apparaître dans Dancing with the Stars (hé, ça pourrait arriver), vous risquez fort de vous faire couler sur la piste de danse devant un public national. C'est parce que les muscles en action devant la caméra TV nécessitent plus de sucre que les muscles au repos devant l'écran du téléviseur. Si votre corps aspire plus de sucre que de «normal», le résultat est que vous avez trop d'insuline, qui est l'ingrédient clé d'une dépression.

Pour notre Art of the Hypo, nous appellerons ce principe ne dansez pas avec l'ennemi sans un poignard dans votre poche. Comme indiqué ci-dessus, portez du sucre lorsque vous savez ou pensez que vous serez plus actif que d'habitude.

Oh, c'est vrai. Je viens de me rappeler une exception aux règles concernant l'insuline basale, à savoir l'insuline NPH à l'ancienne (et quelques insulines mixtes modernes). Ils peuvent provoquer des dépressions simplement parce qu'ils ont un pic prononcé dans leurs courbes d'action, mais si vous utilisez l'une des insulines basales modernes - et il y en a tout un paquet - vous n'avez pas à vous inquiéter.

Les hypoglycémies surviennent après des bolus d'insuline à action rapide, lorsque vous prenez trop de médicament en basale et lorsque vous êtes plus actif que d'habitude. Est-ce qu'ils arrivent à un autre moment? Généralement pas. Oui, en théorie, la foudre peut frapper d'un ciel bleu, mais 99% des éclairs se produisent pendant les orages.

Je vous conseille donc d'aller de l'avant et de vous inquiéter des bas. Mais seulement quand ils sont susceptibles de se produire.

Avis de non-responsabilité: Comme mentionné plus haut, ceci n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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