Demandez à Démin: sur les besoins en insuline et où va-t-elle?

Besoin d'aide pour gérer le diabète? Vous pouvez toujours demander à D'Mine! Bienvenue à nouveau à notre chronique de questions-réponses, animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois. Cette semaine, Wil met son conseil à répondre à certaines questions spécifiques sur le fonctionnement de l'insuline et ce que cela signifie pour ceux d'entre nous qui vivent avec le diabète.

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. Joe, type 2 de Floride, écrit: Salut Wil, question pour vous - Quand j'ai été diagnostiqué comme un type 2, j'ai entendu parler à ce sujet après un certain nombre des années un T2 se convertit ou évolue en étant T1. Est-ce même possible ou réel? Merci! J'aime lire votre colonne. Wil @ Ask D'Mine répond:

Je vais prendre des mythes sur le diabète pour 250 $, s'il vous plaît, Alex. Votre question sera parfaite pour la version tout-diabète de Jeopardy! Et la réponse est catégoriquement "non". Pas possible. Pas vrai. Il n'y a pas de conversion. Pas d'évolution. Pas de métamorphose. Aucune transformation Aucune transmutation. Pas de transfiguration d'un type de diabète à un autre.

Une fois un type 2, toujours un type 2. Une fois un type 1 toujours un type. Cette déclaration audacieuse est une déclaration de science, et suppose que vous avez été correctement diagnostiqué en premier lieu - j'ai moi-même passé quelques mois mal diagnostiqués comme un «type 2».

Voici comment cela fonctionne: Les deux saveurs primaires de diabète sont

différentes maladies qui ont toutes les deux des répercussions sur le système de régulation de la glycémie du corps et qui ont aussi de nombreux symptômes, traitements et appareils en commun.

Le type 1 est une maladie auto-immune. Notre système immunitaire panique et engloutit toutes les cellules bêta du pancréas. Vous pouvez considérer cela comme le pire des cas, un incident de tir ami. Eh bien, plus effrayant encore, parce que si vous y réfléchissez, c'est plus comme un tir ami cannibalisme

. La patrouille frontalière a confondu une unité de la Garde nationale pour l'ennemi et les a tous tués et les frickin les ont mangés.

Eewwww. Ick. Ce qui en fait un pire scénario de tir ami, plutôt qu'un cas de variété de jardin (au-delà de tout ce qui concerne le cannibalisme), c'est que ces soldats de la Garde morts étaient les experts en logistique, les seuls à savoir militaire nourri. Avec les cellules bêta mortes, tout le corps suit. Sans la médecine moderne, le type 1 est une maladie rapidement mortelle. Chez les enfants, cette destruction des cellules bêta arrive très vite. Chez les personnes âgées, un peu plus lentement. Mais dans les deux cas, en l'espace d'un an, il ne reste pratiquement plus d'insuline et nous continuons à rester au-dessus de l'AstroTurf. Le type 2 est une maladie de résistance à l'insuline. Pour des raisons qui échappent à la science, les corps de type 2 oublient comment utiliser l'insuline. Ils sont inondés, comme le pancréas d'un type 2 fonctionne non seulement, c'est un joueur All Star.Il met des quantités prodigieuses d'insuline, mais le corps ne peut tout simplement pas comprendre quoi faire avec. Ça me rappelle le riff d'Alanis Morissette, "" C'est comme 10 000 cuillères et tout ce dont vous avez besoin c'est d'un couteau … "

" "

Alors pourquoi toute la confusion sur les types de diabète?

Un mot: Insuline. Le type de la pharmacie, pas le type de votre pancréas.

Nous commençons le type 1 sur l'insuline de la pharmacie dès le premier jour. De plus, la plupart des types 2 qui vivent assez longtemps devront aussi l'utiliser. Le type 2 est une maladie chronique progressive. Il ne disparaît jamais et s'aggrave avec le temps. Finalement, il dépasse toutes les pilules dans l'armoire à pharmacie et le type avancé 2 nécessite une thérapie de type 1, i. e. insuline.

Mais ce n'est pas parce que vous utilisez mon médicament que vous avez ma maladie. Mon diabète est toujours causé par un système immunitaire fâcheux. Le vôtre est toujours causé par le fait que les cellules dans les muscles, la graisse, le foie et les fesses semblent avoir développé une sorte d'amnésie funky. Ils ne reconnaissent pas l'insuline quand elle se présente à la porte de la cellule pour livrer les biscuits Girl Scout qu'ils ont commandés il y a une semaine. Est-ce que les patients de type 2 supposent qu'ils sont devenus de type 1 parce qu'ils ont maintenant besoin d'insuline? Non. C'est généralement la communauté médicale elle-même qui commence à prendre ces idées fausses. Il pourrait y avoir plusieurs raisons pour lesquelles cela s'est produit, mais je blâme le lexique du passé. Au début, il y avait le diabète juvénile et le diabète chez les adultes.

(Le diabète juvénile sonnait toujours trop comme un délinquant juvénile pour moi …)

Alors juvénile a été remplacé par le diabète insulino-dépendant, ou IDDM à ses amis; et Adulte a été remplacé par le Diabète sucré non insulinodépendant, ou NIDDM, facile à retenir. (Et le jeu des noms ne s'est pas amélioré depuis.)

Dommage que le pauvre, harassé, surmené de soins primaires doc dans son bureau. Il a affaire à la dame qui souffre de douleurs thoraciques, à l'enfant qui a enfoncé un haricot pinto dans le nez, à l'homme à la goutte, à la redingote, à la blouse décolletée et au diabétique «non compliant». hors de portée que c'est un choix d'insuline ou de la morgue. Donc, hier, le PWD était un NIDDM. Mais maintenant ils ont commencé à prendre de l'insuline … Donc le doc change l'étiquette en IDDM, parce que le patient prend maintenant de l'insuline, et logiquement, comment pouvez-vous être non insulinodépendant si vous dépendez de l'insuline? Comme les noms ont changé, les attitudes ont changé. Beaucoup de gens pourraient penser qu'ils ont maintenant une maladie différente. Je pense aussi que beaucoup de médecins (surtout ceux qui ne se spécialisaient pas dans le diabète) le croyaient aussi, et pas seulement ceux qui avaient de faux diplômes médicaux.

Je pense que c'est là que notre mythe a commencé. Les noms des types étaient basés sur la thérapie, et non sur la pathogenèse de la maladie. En tamponnant un carnet de prescription, des légions de médecins ont donné un nombre incalculable de personnes atteintes de diabète de type 1. Et comme Big Foot et le monstre Lock Ness peuvent en témoigner, les mythes meurent difficilement.Beaucoup de gens croient encore qu'une fois qu'ils commencent à prendre de l'insuline, ils sont devenus un type différent de diabétique. Pas vrai. Un type 2 combat toujours l'insulino-résistance. Il peut devenir si grave que le pancréas s'évapore, les réservoirs de production d'insuline sont quasiment inexistants, mais il n'y a toujours pas de problème auto-immune .

Pour compliquer davantage les choses, les insulino-dépendants de type 1 peuvent parfois aussi avoir une résistance à l'insuline, ce qui signifie qu'ils ont besoin de plus de matériel pour que cela fonctionne. Cela les fait "ressembler plus" aux types 2.

Pendant ce temps, pour être un type 1 réel, vous avez besoin de cannibales dans vos veines. James, type 2 du Michigan, écrit: Je me demandais pendant une de mes promenades quotidiennes - juste comment l'insuline pénètre-t-elle dans notre système? Ce n'est pas injecté dans la circulation sanguine. Il est habituellement injecté dans divers endroits, et pourtant, la façon de le mesurer revient à tester le sang. Donc, en dix lignes ou moins, dans une langue qu'une personne normale peut comprendre, pourriez-vous nous éclairer sur les «utilisateurs»? Nous savons tous que vous appréciez un défi!

Wil @ Ask D'Mine répond:

Dix lignes ou moins? Donc, c'est un poil de plus de trois haïkus, non? Oh mec. OK allons y. Supposons que vous ayez été victime d'un horrible accident industriel. D'une certaine façon, sur la chaîne de montage, votre système circulatoire s'est pris dans l'équipement en mouvement et s'est effiloché comme un pull déchiré. Toutes les artères, veines et capillaires ont été aspirés hors de votre corps dans une longue ficelle.

Une idée de combien de temps cette chaîne serait? 60 000 milles. Pas de merde. Allongé, votre système circulatoire pourrait s'enrouler autour de la Terre sept fois et demie. C'est beaucoup de miles à emballer dans une personne! Mon point? Peu importe où vous allez dans le corps, vous ne pouvez pas être loin de la circulation sanguine.

Vous injectez votre insuline dans la couche de graisse entre votre peau et vos muscles. Mais la graisse est une chose vivante. Il est alimenté par un vaste réseau de minuscules vaisseaux sanguins, appelés capillaires. Comme les ruisseaux de montagne alpins, ces minuscules vaisseaux sanguins se rejoignent, fusionnent et se développent. Tout comme Podunk Creek devient finalement le puissant Mississipi, le plus humble capillaire devient l'Aorte.

L'insuline injectée dans les graisses est absorbée dans ces petits ruisseaux et se déplace vers l'avant. Votre corps est un système hydraulique hautement en réseau. Injectez du liquide

n'importe où dedans et finalement ce liquide finira

partout

Alors voilà, pas tout à fait dix lignes … mais j'espère avoir relevé votre défi!

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé. Avertissement

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