Diabetes -- time for a change | Fredrik Debong | TEDxVienna
Table des matières:
l'édition de la semaine de notre colonne de conseils sur le diabète «curieusement forte», Ask D'Mine - animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois.
Jetez un coup d'œil, et n'oubliez pas de nous envoyer vos questions concernant la vie avec le diabète. Pas beaucoup est hors limites ici! (sauf bien sûr des instructions médicales spécifiques pour votre propre soin, c'est ce que les médecins sont pour)
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Ed de Pennsylvanie, type 1, écrit: Je me prépare à interviewer pour des emplois maintenant et je ne sais pas si je dois dire d'avance que j'ai le diabète de type 1. Certaines personnes ont dit que le diabète de type 1 est un «handicap» protégé. Donc dois-je marquer que je suis "handicapé" sur les questionnaires de ressources humaines? En d'autres termes, vaut-il mieux dire ou ne pas dire?
Wil @ Ask D'Mine répond: D'abord et avant tout, le diabète est et non un handicap. C'est un inconvénient. Vous ne devriez donc jamais vous étiqueter comme désactivé ou vous considérer comme désactivé . Déjà. Période.
Bon … OK … ce n'est pas tout à fait vrai. En fait, le diabète est protégé en vertu de l'American with Disabilities Act, mais ce n'est pas un «handicap» comme la plupart des Américains le pensent - ce qui veut dire que vous ne pouvez pas toucher des prestations de sécurité sociale ou être couvert par Medicaid. . Il y a quelque temps, nous avons publié un billet d'invité de l'avocat spécialisé dans le diabète, Kriss Halpern, qui explique toutes les subtilités des lois.
Mais pour notre propos ici: dire, ou ne pas dire, c'est la question.
Oh mon Dieu. Était-ce le son de Shakespeare qui roulait dans sa tombe?
Ne le dites pas. Pas le premier jour. Vous n'êtes pas légalement ou moralement obligé de parler à une entreprise de votre diabète lorsque vous postulez pour un emploi. En plus de cela, le faire est probablement une très mauvaise idée.
Sauter d'abord dans la partie légale de la piscine: selon l'American Diabetes Association, la loi ne vous oblige pas à révéler votre diabète avant qu'un emploi
ne vous soit offert. La loi fédérale nous protège contre la discrimination en matière d'emploi, à la fois dans l'embauche et au travail après notre embauche. Eh bien, en théorie, de toute façon. Mais il y a une raison pour laquelle l'ADA a un bataillon entier d'avocats en attente à tout moment. Ce que la loi dicte et ce que la nature humaine alimente ne sont pas les mêmes.Maintenant, nous sommes à l'extrémité morale de la piscine: dire ou ne pas dire. Rappelez-vous, il y a beaucoup de mauvaises informations sur le diabète dans le monde. Enfer, même nos proches ne "comprennent" pas la moitié du temps. Je ne m'attendrais pas à plus d'un employeur potentiel qui, même si le diabète (# 1) et le # 2 connaissaient la loi, pourraient s'inquiéter de la façon dont un type 1 sur les livres de l'entreprise pourrait affecter inflation annuelle à deux chiffres sur les coûts de l'assurance maladie qui drainent déjà les caisses de l'entreprise.
Je garderais absolument les lèvres scellées pendant le processus de demande et d'entrevue, à moins que j'essaie de décrocher un emploi à la FRDJ, à une clinique du diabète ou à une entreprise pharmaceutique. Dans tous ces cas, je soupçonnerais que le diabète serait un titre de compétence supplémentaire; Sinon, je ne ferais pas de boue avec l'eau.
Une histoire vraie des tranchées: J'ai donc un bon ami de type 1 comme moi. Appelons-le Samuel. Il est Mister High Tech. À l'origine, il est venu à moi (et continue de le faire) en tant que patient en éducation sur le diabète. Samuel m'a dit que c'était le jour où il a aperçu un gars portant une pompe à insuline et un stéthoscope à la clinique. Je l'aide principalement à parcourir les tonnes de données de son CGM, et l'aide à peaufiner sa pompe. Il a beaucoup voyagé, ce qui a donné lieu à des défis biologiques et techniques amusants. Plus tard, il est devenu l'un des membres de ma bande de pairs éducateurs en diabète.
Quoi qu'il en soit, l'économie étant ce qu'elle est, Samuel s'est retrouvé sans emploi il y a environ un an. Juste au moment où les choses devenaient vraiment désespérées pour Samuel et sa famille, il a finalement pris l'initiative d'un travail et a été transporté dans un autre état pour une entrevue. Il m'a demandé s'il pouvait me citer comme référence personnelle. J'ai dit une chose sûre.
Quelques semaines plus tard, je reçois un appel d'un vice-président de l'entreprise à laquelle Samuel postule. Et ce vice-président me demande comment je connais Samuel.
Et sans réfléchir, je dis quelque chose comme j'ai aidé Samuel avec son diabète pendant des années et il est l'un de nos éducateurs bénévoles à la clinique.
Et puis il ya un long silence au téléphone et le gars dit: "Oh, je ne savais pas que Samuel était diabétique, il ne l'a pas mentionné."
Et je suis comme, fuuuuuu **!
Alors le gars dit: "C'est un type 1?" Et je dis: "Ouais."
Alors le vice-président de cette compagnie dit, "Ouais, moi aussi."
Et Samuel a eu le travail. Ouf!
Juanita de l'Arizona, type 3, demande: Le diabète affecte-t-il la démence? La maladie d'Alzheimer de ma belle-mère semble pire quand sa glycémie est élevée. Pensez-vous que ses années de diabète mal contrôlé pourraient avoir causé sa démence?
Wil @ Ask D'Mine répond: Qui est atteint de démence? Principalement des personnes âgées. Qui a les taux les plus élevés de diabète? Personnes âgées. Les deux sont-ils simplement associés ou le diabète est-il le moteur de la démence?
Ce qu'il faut, c'est une étude qui sépare le blé de l'ivraie en ne regardant pas les taux relatifs de démence et de diabète dans une population, mais en examinant des diabétiques âgés bien contrôlés et des diabétiques âgés mal contrôlés; et en 2003, le Dr Yousef Mohammad de l'Ohio State l'a fait. Il a examiné des patients diabétiques plus âgés et mal contrôlés, des anciens patients diabétiques bien contrôlés, des patients plus âgés atteints d'un pré-diabète et des personnes âgées sans antécédents de diabète.
Et qu'a-t-il trouvé? Les D-folk mal contrôlés étaient les plus déments. Par un glissement de terrain. Avance rapide jusqu'en 2008. Un bras d'étude d'ACCORD reliait les scores élevés d'A1C à une «fonction cognitive» inférieure.
Mais avant de devenir trop excité, considérons l'étude de 2009 qui suggère que hypoglycémie chez les personnes le diabète est également lié à la démence.Pourtant, d'autres études de diabète poo-poo tout à fait et dire que la graisse du ventre est le véritable coupable.Il y a quelques années, la recherche annoncée lors de la réunion annuelle de l'Association Alzheimer à Madrid en Espagne a montré une association si étroite entre la maladie d'Alzheimer et le diabète que la presse a commencé à qualifier la troisième maladie de Alzheimer. à ce gâchis, certains des médicaments contre la démence ont un effet secondaire intéressant: ils augmentent la glycémie.
Parfait. Alors, que devons-nous faire de toutes ces preuves contradictoires?
Attendez une seconde, cela devient encore plus confus.
J'ai remarqué que vous aviez dit que votre belle-mère était atteinte de la maladie d'Alzheimer. La maladie d'Alzheimer est l'une des nombreuses formes de démence qui peuvent nous frapper dans nos vieilles années. Pour la plupart, la seule façon de vraiment déterminer quel type de démence est votre autopsie. La maladie d'Alzheimer est caractérisée par une accumulation de plaque dans le cerveau, d'autres types de démence sont de nature plus vasculaire. Substance de vaisseau sanguin. Les premières études ont lié le diabète à cette démence vasculaire. Logiquement, cela a beaucoup de sens, car nous savons que les sucres sanguins élevés à long terme ont tendance à détruire le système vasculaire. L'hyperglycémie déchire vos reins, vos yeux, votre cœur et les capillaires de vos pieds. Pourquoi pas dans ton cerveau aussi? En fait, pendant de nombreuses années, on croyait que la maladie d'Alzheimer n'avait aucun lien biologique logique avec le diabète. Tout a changé. Maintenant, il s'avère que le pancréas n'est pas le seul jeu en ville en ce qui concerne l'insuline. Le cerveau le produit aussi, où il est utilisé pour classer et stocker des souvenirs. Qui savait?
Donc la ligne du bas: Alors que le diable est dans les détails, il ressemble à des vis de sucre dans le sang avec votre esprit, tout comme il vis avec le reste de votre corps. À ce stade, est-ce que la fixation de la glycémie de votre belle-mère serait utile? Ou est-ce trop tard?
Désolé, je ne sais tout simplement pas. Et je ne pense pas que quelqu'un d'autre le fasse encore, non plus.
Mais ce point peut être discutable, parce que là où le caoutchouc rencontre la route dans le monde réel, cela devient vraiment, vraiment, vraiment difficile. La démence peut rendre le diabète incontrôlable dans certaines circonstances. La semaine dernière, j'ai eu un appel difficile à faire. Nous avons un patient atteint de démence dont la fonction cognitive devient vraiment mauvaise. Elle a récemment attaqué sa fille avec un balai. Elle n'a pas reconnu sa fille et l'a prise pour un intrus.
Ce patient, comme beaucoup de patients de type 2 qui fréquentent le club depuis longtemps, est traité avec de l'insuline. Insuline médicamenteuse merveilleuse. À moins que vous ne preniez cinq coups au lieu d'un parce que votre esprit est si loin, vous ne vous souvenez pas que vous venez de prendre une photo. Le doc m'a demandé d'évaluer le patient et de lui donner une recommandation.
Je vais vous épargner les détails, l'agonie et la deuxième hypothèse que j'ai traversée. Je savais que si on la laissait avec l'insuline, elle pourrait se suicider avec, et si on la lui enlevait, sa glycémie augmenterait et pourrait aggraver sa démence. Et ne me lancez pas des commentaires sur pourquoi nous n'avons pas eu une infirmière visiteuse pour donner des coups de feu ou quoi que ce soit.C'est une histoire trop longue et triste, mais aucune des ressources que vous attendez d'une société civilisée n'est disponible dans ce cas.
Ma recommandation? Arrêtez l'insuline. C'était le moindre des maux. Mais ne pense pas que je me sentais bien à ce sujet ou bien dormi cette nuit-là. Ou la nuit suivante.
Ou la nuit d'après.
Ou le suivant.
Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre
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