Demandez à D'Mine: Le Monde (Diabète Med) est-il vraiment plat ...?

Joyeux samedi, et bienvenue dans notre chronique hebdomadaire, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois. Cette semaine, Wil se penche sur un reportage récent dans les médias qui dit que les personnes atteintes de diabète doivent prendre un certain médicament juste parce que nous avons du diabète, et il n'y a pas de doute sur la sagesse médicale. Hmmm … eh bien, ça ne vous surprendra probablement pas que Wil voit les choses différemment. Continuer à lire!

{Vous avez vos propres questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com}

Notre propre Mike Hoskins, type 1 de l'Indiana, écrit:

Nouveau coeur

lignes directrices publié le 9 nov. 12 disent: Toute personne diabétique de type 1 ou 2 devrait être sur statines hypocholestérolémiants - Non. Quelle. Euh … et si mon taux de cholestérol n'est pas élevé et que je ne veux pas ajouter une autre prescription à celles que je prends déjà? Je ne sais pas quoi penser de ces nouvelles directives … Je vais demander à Wil.

Wil @ Ask D'Mine répond:

Nouveau, shmoo, Mike. Les dernières directives d'American Heart et de l'American College of Cardiology devraient être un vieux chapeau pour les personnes handicapées. Le mantra «prenez-le-parce-que-nous-avons-dit» (et parce que vous avez le diabète) fait partie intégrante de la trousse d'outils du diabétologue depuis

ans . Et pour de bonnes raisons. Qu'est-ce qui tue les personnes handicapées?

Pas de diabète. Pas de loin.

Les crises cardiaques sont le tueur numéro un de notre douce nature. En fait, j'ai entendu dire l'autre jour que la faucheuse assignée aux crises cardiaques devait embaucher 50 nouveaux employés juste pour faire face à la charge de travail supplémentaire de l'épidémie de diabète, qui fait plus de trois millions de victimes chaque année. Cela étant, il incombe à nos médecins de faire tout ce qui est en leur pouvoir pour minimiser les risques de crise cardiaque.

C'est là que les statines entrent en scène.

Les statines abaissent le cholestérol, et ils s'en sortent très bien. Et plus votre taux de cholestérol est faible, moins il est probable que vous ayez une crise cardiaque. À quel point doit-il être bas? Eh bien, quand vous êtes né, votre «mauvais cholestérol» était autour de 50. Ceux qui souffrent de diabète devraient avoir environ 70 ans. Si vous n'êtes pas un PWD, il peut atteindre 100 (le double de ce que vous êtes né). D'où viennent ces chiffres? De la science dure, non?

Uhhhh …

Non. Ils proviennent de groupes de consensus d'experts. {Insérer un snicker ici}. Quand nous manquons de connaissances réelles sur quoi que ce soit en médecine, un sondage de divers experts est fait, et s'ils sont d'accord, tout ce qui est

devient loi du pays. En réalité, ce n'est pas aussi brusque que cela puisse paraître. Bien sûr, les experts de la carte ont maintenu à partir de l'âge des ténèbres jusqu'à Christophe Colomb que le monde était plat. Alors voilà.

Pourtant, j'ai été vivement impressionné par une diapositive power point qui montrait les résultats cardiaques sur 20 ans des personnes handicapées sur les statines et non sur les statines. Année après année, l'écart s'est élargi, ressemblant à un entonnoir. Pas beaucoup de différence hors de la porte, mais prenez une statine pendant une décennie ou deux et vous réduisez votre risque de crise cardiaque de moitié. J'ai parcouru Internet pour essayer de trouver l'image pour vous, mais je n'ai pas réussi à la localiser.

Et la statine n'est pas le seul médicament à prendre n'importe quoi, juste parce que vous avez le diabète. La même chose est vraie des inhibiteurs de l'ECA pour protéger les reins; un aspirine bébé pour protéger le cœur, et dans certains recueils un antidépresseur car si vous n'êtes pas encore un diabétique dépressif, vous le serez probablement bientôt.

Attendez une seconde. Un aspirine pour bébé?

N'avons-nous pas abandonné l'exigence de l'aspirine pour bébé il y a quelque temps? Pourquoi oui. Oui. Et c'est à ce moment-là que les normes de soins ont commencé à se démêler pour moi.

Il est tombé ainsi: L'aspirine est un anticoagulant doux et sans danger. Eh bien, sûr à petites doses de toute façon. Un sang plus mince a moins de chance de coaguler que du sang plus épais. Un groupe d'experts est parvenu à une déclaration de consensus selon laquelle tous les D-folk devraient prendre un aspirine par jour. En surface, c'était parfaitement logique. Il y aurait peu de mal à en sortir et un très bon pouvoir. C'était aussi bon marché, donc pas de mal là non plus.

Mais devinez quoi? Une fois que nous étions assez aspirés, il s'est avéré que ça ne faisait pas un sacré bon coup pour la plupart des personnes handicapées. Maintenant, la recommandation pour la consommation universelle d'aspirine à faible dose par les personnes handicapées a été abandonnée, et le conseil aujourd'hui est que seules les personnes handicapées à haut risque le prennent. Le risque élevé, dans ce cas, est défini comme un score de risque de Framingham d'avoir une crise cardiaque dans la prochaine décade

de 10% ou plus. Vous pouvez vérifier votre risque ici, mais pour l'amour de Dieu, n'arrêtez pas de prendre

tout

med à cause de quelque chose que j'ai écrit. Parlez à votre doc et à votre femme en premier. Si ces deux arrivent à un consensus d'experts sur vous, vous serez sage de le suivre.

Maintenant, lorsque j'ai rejoint le corps médical en première ligne, j'ai été complètement endoctriné dans le trio de l'aspirine, des inhibiteurs de l'ECA et des statines. Contrôlez la glycémie, puis contrôlez les facteurs de risque cardiovasculaires. Tout a parfaitement du sens. Cela ne m'a pas dérangé que nous demandions aux gens de prendre des médicaments dont ils n'avaient pas besoin aujourd'hui si cela pouvait aider à prévenir une maladie demain. Vraiment, c'était juste un autre type de vaccin. Étant un serviteur fidèle, j'ai non seulement colporté le trio de médicaments standards à nos patients, mais je les ai aussi poussés dans mes livres et les ai pris moi-même. Mais la chute de l'aspirine de longue date par jour parce que vous êtes diabétique a été la première fissure dans l'armure de ma foi dans la religion de la diabétologie. Il laisse entrer une pensée hérétique: Peut-être … peut-être

les Experts ne sont pas si intelligents après tout.Peut-être qu'il n'y a rien d'autre que de la neige et de la glace et du vent au sommet du mont Olympe, au lieu des dieux.

Récemment, j'ai lu sur les inhibiteurs de l'ECA. Il s'agit d'une classe de médicaments abaissant la tension artérielle qui, en tant qu'effet indésirable non intentionnel, semble protéger efficacement les reins des personnes handicapées contre les effets dévastateurs de l'hyperglycémie. Comme beaucoup de personnes handicapées ont aussi une pression artérielle élevée, il est logique de tuer d'un seul coup deux oiseaux: Utilisez un anti-hypertenseur qui protège également les reins. Mais les experts sont allés plus loin et ont décidé que nous devrions

tous

prendre des CEA, quelle que soit notre tension artérielle. Quel est le mal là-dedans? Eh bien, nous savons que les CEA peuvent provoquer un goût métallique étrange dans la bouche, élever les niveaux de potassium, causer des malformations congénitales et - en fait, donner à beaucoup de gens, peut-être jusqu'à 20%, une toux sèche persistante. J'ai commencé à me demander … Qu'est-ce que les ACE pourraient faire de plus à nos corps?

Ensuite, mes études ont révélé que l'effet protecteur des reins dépend de la dose-il faut une forte dose pour vraiment être un bon bouclier. Alors, est-il toujours logique de faire prendre à quelqu'un avec une tension artérielle normale une longue liste d'effets secondaires potentiels, alors que cela n'aide pas vraiment? Comme de plus en plus de nouvelles preuves se matérialisaient, les experts ont-ils changé le mantra?

Non.

Au lieu de cela, ils ont suggéré de maximiser la dose pour aider les reins, et ont conseillé aux patients de la prendre au coucher, donc si leur tension artérielle était trop basse, cela arriverait quand ils étaient déjà couchés. De cette façon, personne ne s'évanouirait, ne tomberait et ne se cognerait la tête. À ce moment-là, j'ai commencé à remettre en question ma foi dans le colportage des pilules.

Je n'étais pas encore un hérétique, mais j'ai abandonné le hard-sell avec des patients qui offraient une résistance à prendre encore un autre médicament pour quelque chose qui pourrait leur arriver dans le futur.

En ramenant les statines, c'est le même problème. La preuve de la courbe de sauvetage est toujours là, mais il y a un problème

. Les statines sont en réalité assez sacrément toxiques par leurs propres moyens. Waaaaay pire que les ACE. Les statines sont dures sur le foie. Ils causent des douleurs musculaires douloureuses profondes chez jusqu'à 10% des personnes qui les prennent. Ils peuvent causer des effets secondaires gastro-intestinaux, dermatologiques et psychiatriques négatifs. Ils peuvent augmenter le risque de cancer, et, oh, oui, ils peuvent augmenter votre glycémie! Les statines sont de plus en plus mal représentées au fur et à mesure que l'on étudie le fait que de nombreux Lipidologistes (et Docteurs en soins primaires) ont cessé de les utiliser pour traiter le cholestérol - le but pour lequel ils ont été conçus!

Alors où suis-je, le loyal soldat, maintenant? Ai-je traversé et rejoint Benedict Arnold et Judas quand il s'agit de prescrire des statines?

Ummmmmm …

Non. Mais je ne recevrai aucune médaille de recrutement de sitôt.

Je me considérais comme un spécialiste du traitement du diabète. Cela comprenait tout le jeu d'essayer de traiter chaque partie du corps et de l'âme que le diabète touche. Mais maintenant, ma foi dans les "experts" est assez bien brisée, alors je m'accroche au Seul Vrai Dieu du diabète que nous pouvons prouver existe: Le sucre est toxique.C'est un fait scientifique prouvé, pas les opinions des experts, que des niveaux élevés de sucre dans le sang tuent les cellules et dévastent les corps. Alors maintenant, je me considère plus comme un technicien de contrôle du sucre dans le sang. Mon travail consiste à faire tout ce qui est en mon pouvoir pour aider mes patients à contrôler leur taux de sucre dans le sang et à le garder. Et les statines, les ACE, les aspirines et les antidépresseurs? Je vais dire: «De nombreux experts estiment que vous devriez prendre ce parce que vous êtes diabétique.»

Ensuite, je télécharge leurs compteurs et je me concentre sur ce que je peux voir. Avis de non-responsabilité:

Ceci n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre

savoir-être-accompli-ce savoir

des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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